Расстройства восприятия (галлюцинации, иллюзии)

I. Основные формы нарушений психической деятельности и их характерные проявления.

Восприятие – процесс трансформации физических стимуляций в психологически распознаваемую информацию.

Существует 2 группы:

1. Иллюзия – искаженное восприятие существующего реального объекта (физические, физиологические, аффективные, параидалические).

В большинстве случаев у здоровых людей бывают иллюзии: физические, физиологические, аффективные.

Бывают параидолические – возникают у лиц только при фиксации взгляда, чаще у лиц с алкогольной зависимостью.

Зрительные иллюзии могут быть простыми по своим проявлениям и обыденными по содержанию (висящая одежда воспринимается как человеческая фигура, наклонившаяся ветка – как протянутая рука). Они возникают обычно в полумраке и при плохом освещении на фоне тревожного настроения. Стоящий на окне цветок воспринимается как экзотическое растение увеличенных размеров; окружающие предметы – как фантастические существа. Парейдолии чаще возникают на фоне резкой тревоги, страха, при начальных состояниях помрачения сознания.

Слуховые иллюзии. В одних случаях они элементарны – шум дождя воспринимается как шепот, отдельные звуки – как выстрелы. В других – при вербальных (словесных) иллюзиях – в посторонних разговорах или звуках субъект слышит отдельные слова в свой адрес. Для них характерны аффект напряженной тревоги и подозрительность.

2. Галлюцинация – восприятие несуществующего объекта.

Гипотеза Жан Поля Де Болье – для галлюцинаций необходимо нарушение анализатора, в данном случае глаз. Это не состоятельно. Зрительные галлюцинации чаще бывают лиц, расстройства которых связаны с расстройством головного мозга. А слуховые галлюцинации чаще у лиц страдающих шизофренией.

Виды:

- гоптические (удар, удушение)

-гидритические (шум дождя, бывают при нарушении водно-солевого баланса)

И т.д.

Императивные галлюцинации носят приказывающий характер – являются основанием для недобровольной госпитализации.

Виды:

- истинные

- псевдогаллюцинации (вне досягаемости объекта восприятия, малодиффириенцированы, носят насильственный характер)

Воспринимаясь в пространстве, галлюцинации приобретают чувственную яркость и неотличимы от существующих в действительности предметов, т. е. имеют характер объективной реальности. Галлюцинации многообразны. Их принято делить по различным признакам. Выделяют следующие галлюцинации: 1) зрительные, или оптические; 2) слуховые, или акустические; 3) обонятельные; 4) вкусовые; 5) тактильные, или осязательные; 6) галлюцинации общего чувства.

Зрительные галлюцинации (видения) могут быть элементарными, обладать неотчетливой формой или даже быть лишенными ее и сложными, четкими во всех, даже незначительных деталях – конкретные люди,' животные, насекомые, предметы обстановки, сцены различного содержания (похороны, стихийные бедствия, собрания). Содержание зрительных галлюцинаций может быть однообразным или меняющимся. Зрительные галлюцинации почти всегда возникают на фоне той или иной степени помрачения сознания. Им сопутствует аффект тревоги, страха, ярости. Нередко интенсивность зрительных галлюцинаций резко усиливается к вечеру и ночи. Порой они возникают только в это время суток.

Слуховые галлюцинации. Возникая в форме элементарных, неречевых обманов, (таковы шум, отдельные звуки, шипение, выстрелы). Когда слышат отдельные слова и фразы, говорят о фонемах – вербальных (словесных) галлюцинациях. Больные часто называют их голосами. Слуховые галлюцинации обычно возникают на фоне непомраченного сознания.

Обонятельные галлюцинации – мнимые неприятные или приятные запахи (гнили, паленого, нечистот, газов, цветов, готовящейся вкусной еды и т. д.).

Вкусовые галлюцинации – неприятные или приятные вкусовые ощущения, возникающие во рту без приема пищи.

Тактильные (осязательные) галлюцинации – неприятные ощущения, возникающие в коже или под кожей (щекотание, ползание, давление), соотносимые с определенными неодушевленными предметами (кристаллы).

Иногда у больного наблюдается только один вид галлюцинаций. Нередко же происходит одновременное появление различных их видов, например зрительных, слуховых и тактильных. Это – сложные (комплексные) галлюцинации.

Функциональные галлюцинации. По механизму возникновения они занимают промежуточное положение между собственно галлюцинациями и иллюзиями. Появляются только при наличии реального внешнего раздражителя и продолжаются, не сливаясь с ним, т. е. раздельно, до тех пор, пока действует этот раздражитель.

Псевдогаллюцинации – непроизвольные, обычно с ощущением сделанности или насильственности восприятия, возникающие без наличия реального объекта. В отличие от истинных галлюцинаций псевдогаллюцинации не отождествляются с реальными предметами, т. е. лишены характера объективной реальности. Вместе с тем критическое отношение к псевдогаллюцинациям, так же как и сомнения в их действительном существовании, отсутствует. Псевдогаллюцинации могут быть слуховыми, зрительными, обонятельными, вкусовыми, осязательными, общего чувства, со всеми присущими им особенностями.

Дата добавления: 2015-03-29