Расстройства сферы суждения (навязчивые идеи)

Расстройства сферы суждения (бред).

Расстройства ассоциативного процесса мышления.

Мышление – восприятие человеком предметов, событий, фактов в их взаимосвязи, познание внутренних и внешних закономерностей этих явлений.

Расстройство мышления можно оценить только через речь.

Расстройства мышления делятся на нарушение ассоциативного процесса мышления и расстройства сферы суждения.

Расстройство ассоциативного процесса мышления – нарушение темпа речи, целенаправленность ускорение темпа при маниакально-депрессивном синдроме, замедление при депрессивном, разорванность мышления, алогичность и разноплановость мышления, аутизм.

Выделяют тахифринию – быстрое мышление; брадифриния – земедленное мышление; парологичность мышления – где логика понятна только ему самому; резонерство – склонность к абстрактным рассуждениям; неологизм – придумывание новых слов; разорванность мышления; персивирация – на разные вопросы человек отвечает одинаково; соскальзывание и т.д.

Замедленное мышление – число ассоциаций уменьшается и они возникают с трудом. Сознание обеднено представлениями, их содержание однообразно. Часто переносится очень тягостно. Больные говорят в таких случаях, что поглупели или отупели.

Бессвязное (инкогерентное) мышление – речь представляет собой набор слов, не связанных смыслом или грамматически.

Обстоятельность (грузность) мышления. Ассоциации, раз возникнув, надолго не могут исчезнуть из сознания, что мешает появлению новых ассоциаций. Продуктивность мышления снижается. Характерно застревание на несущественных деталях, неумение выделить главное.

Резонерское мышление (резонерство). Подмена четких и ясных ответов пространными и бесплодными рассуждениями на тему заданного вопроса или на темы, не имеющие к вопросу никакого отношения. Обычно сочетается с многословностью.

Персеверация мышления. Доминирование в сознании ограниченного числа мыслей и представлений, в связи с чем на разные по содержанию вопросы может быть дан в течение определенного времени только один ответ. «Как Вы себя чувствуете?» – «Плохо». – «Что у Вас болит?» – «Плохо» и т. д.

Бред – это ложное суждение или умозаключение для данной этнической культуры, которое находит отражение в поведении человека и не поддается коррекции.

В разных культурах разные суждения (о вере и т.д.).

Разновидностей бреда более 60.

3 стадии:

1. Паранояльный.

2. Параноидный.

3. Парафренный.

Основу систематизации составляет то, что при бредовых расстройствах строгая система доказательств суждений, высокая степень систематизаций.

Паранояльный №1 – самый сложный, т.к. особо строго систематизированный (бред отношений, бред ревности, бред реформаторства, бред изобретательства)

Паранойяльный синдром возникает и существует на фоне ясного сознания. Он определяется первичным систематизированным интерпретативным бредом различного содержания (преследование, ревность и т. д.). При изложении бреда типична обстоятельность, связанная с обилием доказательств, так называемая бредовая обстоятельность.

Параноидный №2 – менее систематизированный (например, бред преследования). При таком бреде встречаются галлюцинации, как истинные, так и псевдогалюцинации.

Психическое или физическое воздействие.

Параноидный синдром – сочетание бредовых идей преследования (отравление, ущерб, нанесение физического вреда) с вербальными галлюцинациями, проявлениями синдрома Кандинского–Клерамбо или с теми и другими одновременно. В одних случаях преобладает бред, в других – сенсорные расстройства (галлюцинации и т. д.).

Прафренный №3 – бред абсолютно не систематизируемый, отсутствует доказательная база, носит фантастический характер. Для диагностики не представляет затруднений (бред влечения, бред необычных способностей). Нелогичный бред.

Парафренный синдром – сочетание фантастических по содержанию бредовых идей, психических автоматизмов, галлюцинаций и нередко конфабуляций. В ряде случаев происходит изменение своего «я», сопровождаемое всегда бредом величия. Например, больной считает себя известным государственным деятелем, способным преобразовать мир, основать новые государства, религии, культуры, его преследуют воздействием из межпланетного пространства и т. п.

Синдром Кандинского – Клерамбо (синдром психического автоматизма) – сочетание бредовых идей, в первую очередь идей преследования, с идеями психического и физического воздействия, а также отчуждение мыслей, чувств и поступков.

Бредовые суждения психически больных всегда так или иначе относятся к ним самим – их жизненному опыту, стремлениям, опасениям, желаниям, знаниям.

По своей психопатологической структуре и особенностям динамики бред можно разделить на три основные группы: 1) первичный; 2) образный; 3) аффективный.

От бредовых идей нужно отличать сверхценные идеи и бредоподобные фантазии.

Навязчивые идеи – возникают помимо воли человека, от которых он не может избавиться, но имеется критика к этим идеям со стороны самого человека.

Количество разновидностей достигает 360. Например, навязчивый страх.

Часто встречаются при невротических расстройствах.

Навязчивые состояния с известной условностью разделяют на две группы – отвлеченные, не сопровождаемые выраженным аффективным компонентом, и образные, при которых аффективные расстройства постоянны.

Среди аффективных навязчивостей выделяют следующие. Навязчивые сомнения – непроизвольно возникающая мучительная неуверенность в правильности и завершенности совершаемых действий, сопровождается их многократной проверкой и повторением. Например, больной десятки раз возвращается, чтобы проверить, хорошо ли заперта входная дверь. Навязчивая хула, циничные слова и выражения, возникающие по отношению к тем, к кому относятся с уважением. Навязчивые воспоминания – неотвязное воспоминание какого-либо неприятного или мучительного события прошлого. Навязчивые страхи (фобии) – распространенная форма навязчивых состояний. Содержание фобий крайне разнообразно: страх перехода улиц и площадей, страх оставаться одному в закрытом помещении, страх острых предметов, высоты, покраснения и т. д. Возникновение эффективно окрашенных навязчи-востей всегда влечет за собой появление вегетативных симптомов – тахикардии, потливости, побледнения, головокружения, одышки.

Навязчивые состояния часто сопровождаются ритуалами – действиями, которые производят для предупреждения мнимого несчастья: страдающий страхом загрязнения человек через определенные промежутки времени моет руки; больной, прежде чем сесть, обязательно несколько раз поворачивается кругом и т. п.

Дата добавления: 2015-03-29