Расстройства сознания (выключение сознания, помрачение сознания)

Сознание – это сознание, позволяющее ориентироваться в окружающем мире.

2 вида:

- выключение сознания;

- помрачнение сознания.

Количественные расстройства. Оглушение, сопра (более глубокое –снижаются рефлексы) и кома (самое глубокое – функционируют только жизненно важные органы). Ступор.

Оглушение – помрачение сознания с обеднением психической деятельности. При выраженном оглушении с трудом понимаются даже простейшие вопросы; ответы неточны, односложны или совсем отсутствуют. Больные находятся в дремотном (сомнолентном) состоянии. При дальнейшем нарастании оглушенности возникает сопор – глубокий, патологический сон, при котором нередко отсутствуют реакции даже на физические раздражения (уколы и т. п.), а затем может развиться кома, во время которой нарушаются дыхание, сердечная и рефлекторная деятельность.

Критерии помрачнения сознания:

1. Дезориентировка.

2. Полная или частичная амнезия.

3. Отличается та или иная степень (полная или частичная амнезия на события, связанные с помрачнением сознания).

Помрачнение сознания:

- делириозное – универсальная реакция головного мозга. Галюцинаторное – дезориентировка, но в собственной личности разбирается, все в порядке. Обычно вначале следуют обильные зрительные галлюцинации устрашающего характера («Белая горячка»). При дилири человек социально опасен – принудительная госпитализация. Чаще всего встречается алкогольное дилири. Возникает только на высоте амемоерсценций. Далее возникают парадолические иллюзии. Далее преимущественно зрительные галлюцинации. Далее микрозоопсии. Далее психомоторное состоение. Следовательно –опасен. Дилири чаще обостряется ночью, реже днем.

Делирий (делириозный синдром) – галлюцинаторное помрачение сознания с преобладанием истинных зрительных галлюцинаций и иллюзий, образного бреда, двигательного возбуждения. Могут возникать слуховые, тактильные, обонятельные галлюцинации, расстройства схемы тела. Сознание своего «я» сохранено, но в обстановке больные ориентированы ложно (пребывая в больнице, считают, что находятся на работе среди сослуживцев, и т. д. Интенсивность делириозных расстройств усиливается к вечеру и ночью. Воспоминания о периоде помрачения сознания отрывочны, иногда наблюдается полная амнезия.

-онеройдное (онеройдный синдром) – грезоподобное помрачнение сознания.

Нарушается ориентировка и в собственной личности. Переживания носят фантастичный характер (полет в космос, участие в катаклизмах, погоня за инопланетянами). Такие заболевания практически всегда встречаются при шизофрении.

- сумеречное помрачнение – начинается и обрывается мгновенно. Дилири и онейроид начинаются постепенно. Если при дилири человек что-то может рассказать, то при сумеречном помрачнения полная амнезия. Чаще встречается при эпилепсии.

Виды: Кратковременное (нецеленаправленное), в секундах (например, снохождение) – Фуга; Долговременное, в часах – Транс.

Развивается внезапно, обычно непродолжительно (минуты, часы, иногда дни), столь же внезапно исчезает, сменяясь чаще всего глубоким сном. Находящийся в таком состоянии больной может совершить необычно жестокие акты агрессии. Позже следует либо полная амнезия психотического эпизода, либо сохраняется смутное воспоминание отдельных бывших расстройств, которые затем забываются (ретардированная амнезия).

- аменция – самая глубокая, полная амнезия, часто заканчивается летальным исходом.

Дата добавления: 2015-03-29