Установка длинного центрального катетера

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

ОСЛОЖНЕНИЯ

• Пунктирование/повреждение бедренной артерии. Артерия расположена чуть латеральнее вены, и ее можно случайно травмировать. Тем не менее ее легко сдавить и ишемические нарушения, как правило, не развиваются.

• Перфорация вены и гематома.

• Воздушная эмболия, особенно при гиповолемии. Нужно соблюдать особую осторожность всякий раз, подключая или отключая катетер.

• Тромбоэмболия.

• Возможно повреждение бедренного нерва, хотя он находится по другую сторону бедренной артерии.

• Нарушение ритма сердца, хотя вероятность этого осложнения крайне мала ввиду большого расстояния между правым предсердием и местом пункции (50 см и более).

• Деформация катетера с образованием петель, что требует рентгенологического контроля и, в ряде случаев, оперативного лечения.

• Электризация катетера. Плохое заземление электрооборудования для мониторирования может приводить к возникновению и проведению по катетеру слабых токов, провоцирующих нарушение ритма сердца.

• Инфекции: локальные и системные.

• Тромбоз вены с высоким риском тромбоэмболии.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

• Joynt G.M., Gomersall C.D., Buckley T.A., Oh T.E., Young R.J., Freebairn R.C. Comparison of intrathoracic and intra-abdominal measurements of central venous pressure // Lancet. - 1996. - Vol. 347. - P. 1155-1157.

• Joynt G.M., Kew J., Gomersall C.D., Leung V.Y., Liu E.K. Deep venous thrombosis caused by femoral venous catheters in critically ill adult patients // Chest. - 2000. - Vol. 117:178-183.

• Polderman K.H., Girbes R.J. Central venous catheter use. Part 1. Mechanical complications // Intensive Care Medicine. - 2002. - Vol. 28. - P. 1-17.

• Polderman K.H., Girbes R.J. Central venous catheter use. Part 2. Infectious complications // Intensive Care Medicine. - 2002. - Vol. 28. - P. 18-28.

• Desmond J., Megahed M. Is the central venous pressure reading equally reliable if the central line is inserted via the femoral vein // Emerg. Med. J. - 2003. - Vol. 20. - P. 467-469.

• Необходимо четко знать анатомию.

• Чтобы наполнить вены, приподнимите нижние конечности.

• Используйте местную анестезию.

• По возможности используйте УЗИ-контроль.

показано3из6

стр.

из6

Дата добавления: 2015-04-24