Теория и методы. Оборудование для пункции коленного сустава

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

ПОКАЗАНИЯ

Шовный материал

Степлер

Оборудование для пункции коленного сустава

ПРИМЕЧАНИЯ

• Уменьшение "мертвого пространства" раны.

• Сопоставление краев раны.

• Подтягивание кожи с косметической целью.

• Минимизация риска кровотечения или раневой инфекции.

• Инфекция.

• Раны, связанные с воздействием высокой кинетической энергии (например, пулевые ранения).

• Аллергия на шовный материал.

- Хирургическая игла имеет три части: острие, тело и ушко. Острие используют для прокола ткани. Средняя часть иглы представляет собой ее тело или рукоятку. Ушко иглы - наиболее широкая ее часть, к которой крепится шовный материал.

- Существует три основных вида игл: атравматические, режущие и обратно-режущие. Кроме этого, используют к онусообразные режущие иглы, обладающие некоторыми свойствами, которые присущи атравматическим и режущим иглам (см. фото "Оборудование").

• Атравматические иглы - это круглые иглы на поперечном срезе. Их используют для сшивания кишечника, мышц, фасций и сосудов.

• Режущие иглы имеют тело треугольной формы с остро заточенной кромкой по внутренней кривизне, которая направлена в сторону края раны.

• Обратно-режущие иглы имеют режущую кромку по наружной кривизне иглы. Заточенный край направлен в противоположную сторону от края раны, что позволяет уменьшить риск прорезывания ткани шовным материалом. По этому причине этот тип игл чаще используется при сшивании кожи.

- Хирургические иглы, как правило, имеют изогнутую форму, что облегчает их фиксацию иглодержателем. Прямые иглы приходиться держать руками, поэтомупри работе с ними возрастает риск случайно уколоть пальцы.

- Шовный материал бывает рассасывающимся и нерассасывающимся. Первый тип не требует специального удаления, так как подвергается ферментативному растворению. Нити подобного типа изготавливаются из кетгута и полигликолиевой кислоты (имеет несколько торговых названий: викрил, дексон и ПДС). Чаще этот шовный материал используют для сшивания тканей под кожей с целью облегчения сопоставление краев раны. Этот материал используют и у детей, так как нет необходимости в последующем удалении швов.

- Нерассасывающийся шовный материал: нейлон, полипропилен, шелк, хлопок - требует удаления после заживления раны. Этот материал используют в ситуациях, когда требуется постоянная сила натяжения нити, например при закрытии брюшной полости.

- Шовный материал может быть монофиламентным и плетеным. Первый вызывает меньшую тканевую реакцию, но при этом требуется наложить больше узлов по сравнению с плетеным материалом. Монофиламентные нити легко проходят сквозь ткани и легко удаляются. С другой стороны, плетеный материал более реактогенен, но для того, чтобы шов был прочным, нет необходимости в наложении большого количества узлов. Примером могут служить нити из шелка, хлопка, мерсилена®.

- Прочность шва зависит от шовного материала и диаметра нити. Диаметр нити варьирует от 12/0 (офтальмологические нити, невидимые невооруженным глазом) и 5/0 (0,1 мм, используют для сшивания кожи) до 5 (почти 1 мм, используют для фиксации больших дренажей).

- Узлы завязывают вручную, или с помощью специальных инструментов.

Дата добавления: 2015-04-24