Бактерии. Грамотрицательные неспорообразующие анаэробные

Грамотрицательные неспорообразующие анаэробные

Лечение

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика инфекции основана на выделении и идентификации культуры возбудителя с доказательством его токсигенности.

Материалом для исследования являются испражнения больного.

Бактериологический метод включает посев материала на цефокситин-циклосерин-фруктозный агар с обнаружением желтых фруктозоположительных колоний возбудителя. Выделенную культуру микроскопируют. Окончательная ее идентификация проводится по биохимическим тестам, а также методом газовой хроматографии, который выявляет специфические продукты метаболизма C. difficile (короткоцепочечные жирные кислоты).

Ускоренным методом идентификации C. difficile в материале является обнаружение общего АГ возбудителя (фермента глютамат-дегидрогеназы) методом ИФА.

Определение токсигенности бактерий проводят несколькими методами.

Классической реакцией является нейтрализация цитопатогенного действия токсина специфическими АТ на культуре клеток. Для нее используют фильтрат испражнений больного или выделенной культуры. Метод обладает максимальной чувствительностью, однако сложен в постановке и занимает 2-3 дня.

Ускоренными методами обнаружения экзотоксина являются серологические реакции (ИФА, латекс-агглютинация) и молекулярно-генетические методы (ПЦР, в том числе в режиме реального времени).

Необходимо срочно отменить предшествующую антибиотикотерапию и назначать препараты, эффективные в отношении C. difficile. Препаратом выбора является метронидазол. Также назначают ванкомицин.

Для лечения рецидивной инфекции, помимо антибиотикотерапии, целесообразно использовать препараты пробиотиков (культуры Lactobacillus acidophilus, Saccharomyces boulardii и др.) Они оказывают антагонистическое действие в отношении клостридий и восстанавливают колонизационную резистентность кишечника.

Грамотрицательные неспорообразующие анаэробы являются весьма многочисленной группой бактерий. Значительная часть из них включает представителей нормальной микрофлоры. Они доминируют в определенных биотопах (ротовой полости, толстом кишечнике, влагалище).

В подавляющем большинстве случаев эти возбудители являются условно-патогенными. Они вызывают заболевания лишь в условиях высокой концентрации микроорганизмов или при их попадании в исходно стерильные полости и органы, а также в условиях иммуносупрессии, гипоксии и повреждении тканей. Для них характерно участие в смешанных инфекциях совместно с аэробными и факультативно-анаэробными микроорганизмами.

Классификация

Еще сравнительно недавно многие из неспорообразующих грамотрицательных бактерий относились к группе бактероидов.

Развитие методов геносистематики привело к выделению из этой группы большого количества новых родов и семейств.

В настоящее время к грамотрицательным неспорообразующим анаэробным бактериям относятся представители не менее 33 родов из 16 семейств.

Наиболее важными в клиническом отношении являются следующие семейства и их роды: Bacteroidaceae (род Bacteroides и Parabacteroides), Fusobacteriaceae (роды Fusobacterium, Leptotrichia и др.), Porphyromonadaceae (роды Porphyromonas, Tannerella), Prevotellaceae (род Prevotella), Desulphovibrionaceae (роды Bilophila, Desulphovibrio).

Основные клинически значимые виды этих возбудителей представлены в таблице.

Дата добавления: 2015-04-24