Desmopressin acetat • 213

Влияние на лабораторные показатели- дефе-роксамин может мешать (ложно низкий уровень) при определении железа колориметрическим спо­собом.Также может привести к получению ложно высокого результата при определении общей же-лезосвязывающей емкости (TIBC).

DEFEROXAMINE MESYLATE / DESMOPRESSIN ACETATE

на при удалении железа, но, с другой стороны, мо­жет произойти усиление интоксикации тканей же­лезом, особенно сердечной мышцы. Поэтому эти препараты следует назначать с осторожностью, особенно животным с заболеваниями сердца в анамнезе.

Дозы-Собакам/ Кошкам:

Собакам при риске или при уже имеющихся признаках тяжелой интоксикации железом: а) вначале препарат ввести как можно раньше или, по крайней мере, в течение 12 ч после по­ступления железа; вводить в виде постоянной инфузии со скоростью 12 мг/кг/ч. Более быст­рое введение может вызвать аритмию или уси­ление гипотензии. Если нет возможности про­водить постоянное введение препарата или на­блюдать за животным во время инфузии, сле­дует назначить 40 мг/кг в/м каждые 4-8 ч в за­висимости от клинической картины и состоя­ния. Лечение продолжать до тех пор, пока со­держание железа в сыворотке крови не станет ниже 300 микролитров/ дл или не станет ниже показателя при TIBC, каким бы низким он не был. Лечение, направленное на образование хе-латных соединений с железом, может потребо­вать до 2-3 дней. В период выздоровления сле­дует наблюдать, не появились ли признаки об­струкции ЖКТ, которые могут развиться через 4-6 недель после поступления в организм же­леза (Greentree and Hall 1995). Опытным путем для образования хелатных со­единений с железом при лечении остановки сердца:

а) 5-15 мг/кг в/в, в/м или п/к (Muir 1994).

б) 10 мг/кг в/в, в/м каждые 2 ч дважды, затем 3
раза в течение 24 ч (Hackett and Van pelt 1995).
Опытным путем для образования хелатных со­
единений с железом, с целью предотвращения об­
ратной перфузии, при повреждениях на фоне заво­
рота кишок или расширения желудка:

а) 50 мг/кг в/в в течение 5 мин (Lantz, Badylak et

al. 1992).

Параметры для мониторинга - при передози­ровке железа:

1) эффективность (рекомендуется определять ферритин, железо сыворотки крови, TIBC);

2) побочные эффекты (см. выше); кроме того, при хронической передозировке железа рекомен­дуется исследование состояния глаз (интоксика­ция железом и последующее удаление его из орга­низма может неблагоприятно повлиять на зре­ние — при дополнительном применении больших доз возможно помутнение хрусталика — Прим. на-учн. ред.).

Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA / Время ожидания -Ветеринарные препараты: в США нет. Медицинские препараты:

Дефероксамина мезилат, порошок для инъек­ций во флаконах по 500 мг; Desferal® Mesylate (Ciba); (Rx).

DERMCAPS® -

см. FATTY ACIDS (ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ)

DES-

см. DIETHYLSTILBESTEROL

(ДИЭТИЛСТИЛБЭСТЕРОЛ)

DESMOPRESSIN ACETATE -ДЕСМОПРЕССИНА АЦЕТАТ, АДИУРЕТИН СД

Физико-химические свойства - синтетический полипептид, обладающий свойствами вазопресси-на (антидиуретического гормона). Пушистый бе­лый порошок горького вкуса. К выпускаемому промышленностью назальному раствору добавлен гидрохлорид, рН составляет приблизительно 4. Этот препарат также содержит 0,5% раствор хло-робутанола (хлоробутанолгидрата) в качестве консерванта.

Хранение/ Устойчивость/ Совместимость -назальный раствор следует хранить в холодильни­ке (2-8°С). Срок хранения препарата составляет 1 год от даты изготовления. Препарат устойчив при комнатной температуре в течение 3 недель в запечатанной упаковке. Препарат для инъекций следует хранить в холодильнике (4°С), но не допу­скать замораживания.

Фармакологическое действие - десмопрессин имеет сходное Химическое строение с аргенин-ва-зопрессином, но проявляет большую антидиуре­тическую и меньшую сосудосуживающую актив­ность в пересчете на действующее вещество. Дес­мопрессин увеличивает реабсорбцию воды в соби-

рательных канальцах почки, что повышает осмо-ляльность и уменьшает конечную выработку мо­чи. Терапевтические дозы препарата не влияют не­посредственно на экскрецию натрия и калия мочи.

Десмопрессин также вызывает дозозависимое повышение фактора VIII плазмы крови, плазми-ногена и незначительную активизацию зависимо­го от фактора VIII- антигена и кофактора ристоце-тина.

Применение/ Показания - десмопрессин ре­комендуется для лечения определенных форм не­сахарного диабета у мелких животных. Препарат может также оказаться полезным при лечении бо­лезни Виллебранда-Юргенса, но малая продолжи­тельность действия (2-4 ч), развитие резистентно-сти и высокая стоимость ограничивает его прими-нение при этом заболевании.

Фармакокинетика - так как десмопрессин раз­рушается в ЖКТ, его следует вводить паренте­рально или наносить местно. В гуманной медици­не чаще применяют интраназальный способ, в то время, как в ветеринарной медицине предподчти-тельнее местное нанесение на конъюнктиву. Нача­ло антидиуретического действия препарата у со­бак обычно наблюдается в течение 1 ч после нане­сения, максимальный эффект развивается через 2-8 ч и может продлиться до 24 ч. Свойства рас­пределения десмопрессина описаны недостаточно хорошо, но известно, что препарат выделяется с материнским молоком. Метаболический исход также мало изучен. Максимальный период полу­выведения у человека после в/в введения состав­ляет 0,4-4 ч.

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ти/ Влияние на репродукцию - десмопрессин противопоказан животным, имеющим повышен­ную чувствительность к нему. Препарат не следует применять для лечения болезни Виллебранда-Юргенса типа НВ или тромбоцитарного типа (псевдо), так как может возникнуть агрегация тромбоцитов и тромбоцитопения. Очевидно, у не­мецких гладкошерстных пойнтеров может наблю­даться этот тип болезни Виллебранда-Юргенса. Десмопрессин назначают с осторожностью живот­ным, склонным к тромбозам.

Безопасность применения десмопрессина во время беременности не установлена; однако дозы в среднем в 125 раз больше антидиуретических доз, рекомендованных человеку, вводимые крысам и кроликам, не оказали никакого отрицательного воздействия на плод.

Побочные эффекты/ Предупреждения - по­бочные действия препарата у мелких животных на-

блюдаются редко. Иногда после нанесения на конъ­юнктиву может возникать раздражение. Возможна и гиперчувствительность. Люди, принимающие препарат, жаловались на частые головные боли.

Передозировка/ Острая токсичность - очень высокие дозы могут привести к задержанию жид­кости и гипонатриемии. Для лечения необходимо уменьшить дозу и ограничить количество потреб­ляемой жидкости. Также следует обеспечить адек­ватный мониторинг.

Лекарственные взаимодействия - хлорпропа-мид, карбамазешш, клофибрат, флудрокортизон или мочевина, могут усилить антидиуретический эффект десмопрессина. Литий, большие дозы эпи- нефрина {адреналина), демеклоциклин, гепарин или алкоголь могут уменьшить антидиуретичес­кий эффект десмопрессина.

Влияние на лабораторные показатели -см. раздел Параметры для мониторинга.

Дозы-Собакам:

Для лечения несахарного диабета:

а) вначале, 1-2 микрограмма п/к 1 раз в день или
1-2 капли назального спрея интраконъюнкти-
вально 2 раза в день. Дозу откорректировать по
показаниям. Следует наблюдать за появлением
признаков гипергидратации воды и гипонатри­
емии (Nichols 1992).

б) 1-4 капли назального раствора местно в конъ-
юнктивальный мешок каждые 12-24 ч. Дозу от­
корректировать согласно признакам поли-
урии/полидипсии (Randolph and Peterson 1994).
Для лечения болезни Виллебранда-Юргенса:

а) 1 микрограмм/ кг п/к обеспечивает 3-4-часо­вую продолжительность действия; повторное введение в течение 24 ч не продлевает время эффекта (Brooks 1994).

Кошкам:

Для дифференциации центральной формы не­сахарного диабета от нефрогенной формы: в конъ-юнктивальный мешок в течение 2-3 дней вводить препарат по 1 капле 2 раза в день; значительное уменьшение потребления воды или повышение на 50% (и более) концентрации мочи свидетельству­ет о сильном дефиците выработки антидиуретиче­ского гормона. Для лечения центральной формы несахарного диабета: в конъюнктивальный мешок вводить по 1-2 капли препарата 1-2 раза в день; продолжительность действия составляет 8-24 ч (Bruyette 1991).

Параметры для мониторинга - при централь­ной форме несахарного диабета: электролиты сы-

Дата добавления: 2015-04-24