Dihydrotachysterol

для того, чтобы стимулировать оставшуюся ткань паращитовидной железы к ответной ре­акции путем механизма обратной связи. При первичном гипопаратиреозе (животным требуется пожизненное лечение): режим ударной дозы такой же, как при вторичном гипопаратирео­зе. Затем DHT можно давать по 0,01 мг/кг per os 1 раз в день, и в конце - через день, если концент­рация кальция сыворотки крови это допускает. Пероральное добавление кальция следует снижать до наименьшей возможной дозы; препараты мож­но заменить на диету с высоким содержанием кальция. После завершения режима введения ударных доз и установления устойчивого состоя­ния животного частоту определения уровня каль­ция в крови можно сократить до 1-2 раз в месяц. Коррекцию доз DHT и кальция следует проводить с увеличением на 25%. В дальнейшем определение кальция в сыворотке крови необходимо будет про­водить лишь несколько раз в год (Meuten and Armstrong 1989).

При гипокальциемии, возникшей на фоне тя­желой почечной недостаточности:

а) после того, как гиперфосфатемия взята под
контроль (не применять кальций и витамин D,
если уровень кальция/фосфата больше 70
мг/дцл) следует перорально назначать кальция
карбонат. Если применение одного кальция не
устраняет гипокальциемию, следует добавить
DHT в дозе 0,125 мг на собаку per os 3 раза в не­
делю. Коррекцию дозы основывают на перио­
дическом определении уровня кальция. Для
достижения максимального эффекта может по­
требоваться 2-4 недели, который, возможно,
сохранится до 1 недели после прекращения ле­
чения (Allen 1989);

б) в сочетании с кальцием давать DHT вначале по
0,03 мг/кг/день в течение 2 дней, затем по 0,02
мг/кг/день в течение 2 дней, затем по 0,01
мг/кг/день (поддерживающая доза) (Kay and
Richter 1988).

Кошкам:

При гипокальциемии, возникшей на фоне ги-попаратиреоза:

а) при вторичном гипопаратиреозе: как собакам,
см. пункт (в) выше. Дозы определяются эмпи­
рическим путем. Кошкам с гипопаратиреозом,
возникшем после тиреоидэктомии, может тре­
боваться несколько месяцев для лечения
(Meuten and Armstrong 1989);

б) в сочетании с лечением кальцием (вначале по
50-100 мг/кг/день элементарного кальция,
разделив суточную дозу на 3-4 приема в день)

вначале следует давать DHT по 0,125-0,25 мг per os в день в течение 2-3 дней, затем по 0,08-0,125 мг в день в течение 2-3 дней и в кон­це - по 0,05 мг per os в день до тех пор, пока не­обходима коррекция дозы. Устойчивая концен­трация кальция в сыворотке крови (8,5-9,5 мг/дцл) обычно достигается примерно через неделю. Продолжать мониторинг и коррекцию дозы DHT до минимальной границы нормы для того, чтобы поддерживать состояние нор-мокальциемии (Peterson and Randolph 1989) (Внимание: для более подробной информации смотри Кальций). Параметры для мониторинга -

1) следует внимательно контролировать уро­
вень кальция в сыворотке крови (по рекомендаци­
ям некоторых ветеринарных врачей - 2 раза в
день) в начале лечения. После стабилизации со­
стояния животного частоту контроля можно
уменьшить, но не следует прекращать вообще. У
всех животных, получающих DHT, концентрацию
кальция в крови следует определять, по меньшей
мере, 2-4 раза в год.

2) фосфор сыворотки крови (особенно у жи­
вотных с почечной недостаточностью).

Информация для владельца - владельцев сле­дует проинформировать о вероятности возникно­вения симптомов гиперкальциемии (полидипсия, полиурия, анорексия) и гипокальциемии (мышеч­ный тремор, судороги, титания, слабость, скован­ная походка, атаксия, изменение поведения), при возникновении которых необходимо немедленно обратиться к ветеринарному врачу.

Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA / Время ожидания -Ветеринарные препараты: в США нет. Медицинские препараты:

Дигидротахистерол в таблетках для перораль-ного применения по 0,125 мг, 0,2 мг, 0,4 мг; DHT® Tablets (Roxane); (Rx).

Дигидротахистерол в капсулах для перораль-ного применения по 0,125 мг; Hytakerol® (Winthrop).

Дигидротахистерол, концентрированный рас­твор для перорального применения 0,2 мг/мл в бу­тылках по 30 мл и 0,25 мг/мл (в масле) в бутылках по 15 мл; DHT® Intensol (Roxane), Hytakerol® (Winthrop); (Rx).

Дата добавления: 2015-04-24