Digoxin

дует определить концентрацию препарата в сыво­ротке крови или временно приостановить лечение дигоксином.

К наиболее часто наблюдаемым экстракарди-альным проявлениям в ветеринарной медицине относят умеренные нарушения со стороны ЖКТ, анорексию, потерю массы тела и диарею. Рвота мо­жет быть связана с в/в введением препарата, но не должна вызывать беспокойства или тревоги. У лю­дей часто наблюдается влияние на зрение и нерв­ную систему, в то время как у животных эти ос­ложнения не распространены или не выявлены.

Передозировка - симптомы хронического ток­сического эффекта приведены выше. Известно, что у собак острая токсическая доза при в/в введе­нии составляет 0,177 мг/кг.

Лечение хронической интоксикации дигокси­ном обусловлено серьезностью признаков и симп­томов, возникающих на фоне применения данного препарата. У многих животных нарушения исчеза­ют после временного прекращения лечения дигок­сином и коррекции его дозы.

При недавнем поступлении большого количест­ва препарата внутрь и отсутствии кардиотоксичес-ких и неврологических эффектов (комы, судорог и т. д.) показано промывание желудка с последую­щим назначением активированного угля. Посколь­ку дигоксин медленно абсорбируется и происходит некоторая рециркуляция препарата в кишечнике и печени, повторное назначение активированного уг­ля может оказаться полезным, даже если поступле­ние препарата произошло задолго до начала лече­ния. Полагают, что анионообменные смолы (колес-типол и холестирамин) уменьшают абсорбцию и рециркуляцию дигоксина и дигитоксина в кишеч­нике и печени, но они не всегда доступны для ис­пользования в ветеринарной медицине. Эти препа­раты более полезны для абсорбции менее поляр­ных веществ, таких как дигитоксин.

Поддерживающее и симптоматическое лечение следует проводить в зависимости от типа кардио-токсичности. Рекомендуется определение концен­трации электролитов в сыворотке крови, концент­рации препарата, газового состава артериальной крови и проведение ЭКГ. Необходима коррекция кислотно-щелочного баланса, устранение гипо­ксии и нормализация электролитного и водного обмена. Применение калия животным с нормока-лиемией является спорным, его следует назначать только при условии обеспечения постоянного мо­ниторинга и клинического обследования.

Может потребоваться применение специфиче­ских антиаритмических препаратов для лечения

угрожающих жизни животного аритмий, вызван­ных препаратами наперстянки. Чаще всего при та­ких аритмиях назначают фенитоин (дифенин), ли-докаин и пропранолол (анаприлин). Атропин мож­но применять для лечения синусной брадикардии, синдрома снижения активности синусного узла или при синоатриальной блокаде 2 или 3 степени.

Дигоксин специфичный иммуноглобулин яв­ляется перспективным лечением при угрожающей жизни животного интоксикации, обусловленной дигоксином или дигитоксином. Его получают из специфических к дигоксину антител овцы; он не­посредственно связывается с препаратом, инакти-вируя его. Однако это чрезвычайно дорогостоя­щий препарат и в ветеринарной медицине его при­меняют крайне редко.

Лекарственные взаимодействия - многие вза­имодействия препаратов с дигоксином описаны в медицинской литературе, наиболее важными в ве­теринарной медицине являются следующие: анта-циды, циметидин, метоклопрамид, неомицин (для перорального применения), химиотерапев-тические препараты (например, циклофосфамид (циклофосфан), доксорубицин (адриамицин), ал­калоиды Vinca (барвинок), цитарабин) могут сни­жать абсорбцию дигоксина из ЖКТ.

Следующие препараты могут увеличивать кон­центрацию дигоксина в сыворотке крови, умень­шать скорость его выведения или усиливать ток­сический эффект: диазепам, хинидин, антихоли-нергические препараты, сукцинилхолин (дити-лин), верапамил, тетрациклин и эритромицин.

Животным, которым проводится заместитель­ная терапия препаратами щитовидной железы, может потребоваться коррекция дозы дигоксина.

Пеницилламин может уменьшить концентра­цию дигоксина в сыворотке крови независимо от способа введения последнего.

Препараты, влияющие на электролитный ба­ланс, могут изменять эффективность дигоксина или усиливать его токсические эффекты. Диуре­тики (фуросемид, тиазиды) могут предраспола­гать организм животного к возникновению ин­токсикации препаратами наперстянки. Сходным действием обладают препараты, выводящие ка­лий из организма (амфотерицин В, глюкокорти-коиды, АКТГ, слабительные средства, натрия полистирена сульфонат) или уменьшающие ко­личество внеклеточного калия (глюкагон, высо­кие дозы декстрозы для в/в введения, инфузия декстрозы/ инсулина). Спиронолактон может усиливать или ослаблять токсические эффекты дигоксина.

Дата добавления: 2015-04-24