Pr0pof0l-653

более чувствительны к его неблагоприятным эф­фектам. Поэтому в этом случае рекомендуется ис­пользовать другие более безопасные препараты для общей анестезии.

Животным с гиперлипидемией, судорогами или анафилактическими реакциями в анамнезе пропофол следует назначать только в том случае, если эффективность лечения превалирует над воз­можными побочными действиями. У кошек с забо­леваниями печени в анамнезе может наблюдаться удлинение периода восстановления после анесте­зии пропофолом.

Пропофол проникает через плаценту, безопас­ность его применения во время беременности не установлена. Высокие дозы пропофола (в 6 раз вы­ше рекомендованных), вводимые лабораторным животным, приводили к увеличению случаев гибе­ли самок и снижению процента выживаемости по­томства после рождения.

Побочные эффекты/ Предупреждения - про­пофол следует вводить медленно (25% от расчет­ной дозы раз в 30 секунд до достижения желаемо­го эффекта), поскольку существует высокая веро­ятность остановки дыхания с результирующим цианозом.

В гуманной медицине имеются данные, что у некоторых пациентов пропофол вызывает высво­бождение гистамина и анафилактические реакции (редко). Также известно, что препарат обладает не­посредственным угнетающим действием на мио­кард с результирующей артериальной гипотензией.

Иногда у собак при проведении вводной могут наблюдаться судорогоподобные симптомы (опис-тотонус, миоклонические подергивания), которые (если они не исчезают самопроизвольно) следует устранять внутривенным введением диазепама' (сибазона). Пропофол может оказывать как проти-восудорожный, так и стимулирующий судороги эффект. Поэтому животным с судорожными рас­стройствами в анамнезе или наличием активных судорог препарат следует назначать чрезвычайно осторожно. Однако некоторые ветеринарные спе­циалисты полагают, что пропофол пр сравнению с тиопенталом лучше подходит животным с судо­рожными реакциями или при проведении манипу­ляций, связанных с высоким риском возникнове­ния судорог (например, при миелографическом исследовании).

Пропофол - достаточно дорогой препарат, но из флакона его желательно набирать один раз, по­скольку он является хорошей питательной средой для бактерий (в препарате не содержится консер­вирующих веществ).

Известно, что при повторных инъекциях про­пофола (1 раз в день) у кошек наблюдаются усиле­ние образования телец Гейнца (Heinz), удлинение периода восстановления, анорексия, летаргия, не­домогание и диарея. Образование телец Гейнца возникает вследствие окислительного поврежде­ния эритроцитов, что описано также у кошек и при применении других фенольных соединений. При­менение препарата собакам в течение нескольких дней подряд считается безопасным.

В гуманной медицине описаны случаи болевых реакций в области введения пропофола, хотя у со­бак и кошек этот эффект не имеет большого кли­нического значения.. Внесосудистое поступление препарата не вызывает ни раздражения, ни отсло­ения окружающих тканей.

Передозировка/ Острая токсичность - пере­дозирование пропофола вероятнее всего приведет к значительному угнетению дыхания и, возможно, сердечно-сосудистой системы. Лечение заключа­ется в отмене пропофола, искусственной вентиля­ции легких с оксигенотерапией, а также, при необ­ходимости, назначается симптоматическое и под­держивающее лечение с целью стабилизации сер­дечно-сосудистой системы (например, внутривен­ная инфузионная терапия, сосудосуживающие и антихолинергические препараты и др.).

Лекарственные взаимодействия - одновре­менное применение пропофола с препаратами для премедикации (например, с ацепромазином, опи­атами) может вызвать усиление расширения сосу­дов и отрицательный инотропный эффект со сто­роны сердца. Эти явления особенно вероятны у животных с заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем в анамнезе, находящихся в со­стоянии шока или после травм.

Брадикардия, вызванная пропофолом, может усиливаться у животных, получающих опиатные препараты в премедикации, особенно если не бы­ли назначены антихолинергические средства (на­пример, атропин).

Логично ожидать, что у животных, получаю­щих препараты, угнетающие ЦНС при сочетан-ном их назначении с пропофолом, возникнет адди­тивное угнетение ЦНС и удлинение времени вос­становления.

Препараты, подавляющие ферментную систе­му печени Р-450 (например, хлорамфеникол (ле- вомицетин), циметидин), или другие базисные ли- пофильные препараты (например, фентанил, га-лотан (фторотан)) при одновременном назначе­нии с пропофолом могут удлинять время восста­новления. Клиническое значение этих возможных

Дата добавления: 2015-04-24