Pr0pran0l0l hcl 655

рата на сердце относятся снижение автоматизма, увеличение эффективного рефрактерного периода либо отсутствие влияния на него. Скорость прове­дения импульса не изменяется.

Дополнительными эффектами пропранолола являются повышение сопротивления дыхатель­ных путей (особенно у животных с бронхостено-зом), предотвращение возникновения мигренепо-добных головных болей, стимуляция активности матки (в большей степени у небеременных живот­ных), снижение способности тромбоцитов к аггре-гации, подавление гликогенолиза в сердечной и скелетных мышцах и увеличение количества цир­кулирующих эозинофилов.

Применение/ Показания - в гуманной меди­цине пропранолол применяют при гипертензии, для профилактики мигренеподобной головной бо­ли и ангины, тогда как в ветеринарной медицине препарат назначают главным образом вследствие его антиаритмических свойств. К аритмиям, кото­рые устраняются при помощи пропранолола, от­носятся предсердная и желудочковая экстрасисто-лия, наджелудочковая экстрасистолия и тахиарит-мия, желудочковая и предсердная тахиаритмия на фоне препаратов наперстянки, предсердная тахи­кардия WPW с нормальными QRS комплексами и предсердная фибрилляция (как правило, в сочета­нии с дигоксином). По имеющимся данным, про­пранолол улучшает работу сердца у животных с гипертрофической кардиомиопатией. Препарат применяют для лечения системной гипертензии и устранения симптомов, возникших на фоне тирео­токсикоза и феохромоцитомы.

Фармакокинетика - после перорального по­ступления пропранолол хорошо абсорбируется, но быстрый эффект первого прохождения через пе­чень у собак снижает системную биодоступность препарата примерно на 2-27%, что и объясняет су­щественное отличие между пероральным и внут­ривенным введением дозы. При длительном при­менении биотрансформация ускоряется.

Пропранолол обладает высокой липидотроп-ностью, быстро проходит через г^матоэнцефали-ческий барьер. Кажущийся объем распределения у собак составляет 3,3-11 л/кг. Препарат проникает через плаценту и выделяется с молоком (в очень низкой концентрации). У человека он связывается с белками плазмы крови примерно на 90%.

Пропранолол метаболизируется главным обра­зом в печени. У человека после перорального по­ступления выявляется активный метаболит 4-гид-роксипропранолол. Менее 1% от поступившей до­зы экскретируется в неизмененном виде с мочой.

Известно, что период полувыведения у собак со­ставляет 0,77-2 часа, у лошадей - менее 2 ч.

Противопоказания/ Меры предосторожности - пропранолол противопоказан животным с мани­фестной сердечной недостаточностью, гиперчув­ствительностью к этому классу соединений, бло­кадой сердца со степенью большей 1 или синусо­вой брадикардией. Неспецифические р—блокато-ры в большинстве случаев противопоказаны жи­вотным с застойной сердечной недостаточностью, если только заболевание не является вторичным проявлением тахиаритмии, поддающейся лечению р—блокаторами. Относительным противопоказа­нием является бронхоспазм легких.

Животным с выраженной печеночной или по­чечной недостаточностью пропранолол следует назначать с осторожностью. Также осторожно его применяют при дисфункции синусного узла.

Пропранолол может маскировать симптомы гипогликемии, вызвать гипо- или гипергликемию, поэтому при лабильной форме диабета его следует применять с осторожностью.

Пропранолол может маскировать симптомы тиреотоксикоза, но в клинической практике его можно назначать для лечения проявлений, обус­ловленных этим состоянием.

Животным, получавшим препараты дигитали­са или с интоксикацией дигиталисом, пропрано­лол следует назначать очень осторожно, поскольку может развиться выраженная брадикардия.

Побочные эффекты/ Предупреждения - из­вестно, что побочные эффекты чаще всего встреча­ются у старых животных или у животных с остры­ми заболеваниями сердца, находящимися в стадии декомпенсации. К существенным клинически про­являющимся побочным эффектам относят бради-кардию, летаргию или депрессию, ухудшение ат-риовентрикулярной проводимости, застойную сердечную недостаточность или усиление сердеч­ной недостаточности, гипотензию, гипогликемию, бронхостеноз. Также у собак при назначении им Р~блокаторов описаны случаи развития обморо­ков и диареи.

В гуманной медицине имеются сообщения, что после резкой отмены (5—блокаторов наблюдалось усиление симптомов заболевания. Поэтому жи­вотным, которым пропранолол назначают дли­тельно, рекомендуется его постепенная отмена.

Передозировка - преобладающими симптома­ми передозирования являются гипотензия и бра­дикардия. К другим возможным побочным эффек­там относят нарушения со стороны ЦНС (от бес­сознательного состояния до судорог), бронхос-

Дата добавления: 2015-04-24