Quinidine 669

но разводить в D5W (добавив в количестве 10-40 мл). Хинидина глюконат совместим с бретилиума тозилатом (орнитом), циметидина гидрохлоридом и верапамила гидрохлоридом. Известно, что препа­рат несовместим со щелочами и иодидами.

Фармакологическое действие - относится к классу 1А антиаритмических препаратов, оказыва­ющих сходное прокаинамиду (новокаинамиду) действие. Хинидин уменьшает возбудимость мио­карда, подавляет автоматию и скорость проведе­ния импульсов, удлиняет рефрактерный период, что предотвращает возникновение феномена цир­куляции возбуждения и увеличивает время прове­дения импульсов. Препарат также обладает анти-холинергической активностью, которая ослабляет тонус вагуса и может облегчать атриовентрику-лярное проведение.

Применение/ Показания - хинидин показан мелким животным и лошадям для лечения желу­дочковой аритмии (преждевременных сокраще­ний желудочков, желудочковой тахикардии), ре­фрактерной наджелудочковой тахикардии, надже-лудочковой аритмии, возникших вследствие пато­логического проведения при синдроме Вольффа-Паркинсона-Уайта, и острой фибрилляции пред­сердий. Кошкам, как правило, не назначают перо-ральных форм препарата.-

Фармакокинетика - после перорального по­ступления соли хинидина практически полностью абсорбируются из желудочно-кишечного тракта, хотя количество действующего вещества, достига­ющее большого круга кровообращения, снижается вследствие эффекта первого прохождения через печень. Хинидина сульфат и глюконат пролонги­рованного действия, также как и таблетки полига-лактуроната, по сравнению с обычными таблетка­ми или капсулами, абсорбируются медленнее.

Хинидин быстро распределяется по всем тка­ням организма, за исключением головного мозга. Связывается с белками на 82-92%. Известно, что объем распределения у лошадей составляет =15,1 л/кг, крупного рогатого скота =3,8 л/кг, у собак =2,9 л/кг, кошек =2,2 л/кг. Хинидин поступает в молоко и проникает через плаценту.

Хинидин метаболизируется в печени главным образом путем гидроксилирования. Приблизи­тельно 20% от дозы может экскретироваться в не­измененном виде с мочой в течение 24 часов после введения препарата. Период полувыведения из сыворотки крови составляет: у лошадей =8,1 ч, крупного рогатого скота =2,3 ч, у собак =5,6 ч, ко­шек =1,9 ч, свиней =5,5 ч, коз =0,9 ч. Кислая моча (рН <6) может усиливать экскрецию хинидина че-

рез почки и снижать его период полувыведения из сыворотки крови.

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ти/ Влияние на репродукцию - хинидин обычно противопоказан животным, имеющим повышен­ную чувствительность к нему, с миастенией (myas-thenia gravis), полной блокадой атриовентрику-лярного узла с атриовентрикулярным соединен­ным или идиовентрикулярным пейсмекером, на­рушениями межжелудочкового проведения (осо­бенно с выраженным расширением комплекса QRS), интоксикацией дигиталисом с возникшей на этом фоне аритмией или нарушением атриовен-трикулярного проведения, аберрантными эктопи­ческими импульсами или с патологическим рит­мом на фоне механизмов экстрасистолии. Живот­ным с любой формой атриовентрикулярной бло­кады или наличием каких-либо симптомов инток­сикации дигиталисом хинидин следует применять чрезвычайно осторожно (если вообще можно на­значать).

При нескорректированной гипокалиемии, ги­поксии и нарушениях кислотно-щелочного балан­са хинидин следует назначать с осторожностью. Также осторожно препарат следует применять жи­вотным с печеночной или почечной недостаточно­стью, поскольку возможно его накопление.

Побочные эффекты/ Предупреждения - у со­бак к нарушениям со стороны ЖКТ относятся анорексия, рвота или диарея. Эффекты, связанные с нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы, включают слабость, пшотензию (особен­но при быстром внутривенном введении препара­та), отрицательный инотропизм, расширение ком­плекса QRS и интервала QT, атриовентрикуляр-ную блокаду и мультиформную желудочковую та­хикардию.

У лошадей могут отмечаться отек слизистых оболочек носовой полости, ламинит, нарушения со стороны ЖКТ и появление волдырей, характер­ных для крапивницы. Также могут возникнуть аритмии сердца, включая атриовентрикулярную блокаду, сосудистый коллапс и внезапную гибель.

Животным с признаками токсичности или от­сутствием ответной реакции на лечение следует провести терапевтический мониторинг сыворотки крови. Терапевтический предел у собак составляет 2,5-5,0 микрограмм/мл. Токсический эффект обычно не отмечается при уровне препарата мень­ше 10 микрограмм/мл.

Передозировка - к симптомам передозировки относятся угнетение, гипотензия, летаргия, спу­танность сознания, судороги, рвота, диарея и оли-

Дата добавления: 2015-04-24