Quinidine

гурия. Нарушения со стороны сердечно-сосудис­той системы: угнетение автоматизма и проведе­ния, тахиаритмия. Нарушения со стороны ЦНС часто отмечаются после проявления эффектов дисфункции сердечно-сосудистой системы, но они могут сохраняться даже после разрешения нару­шений функции сердечно-сосудистой системы.

Если препарат введен перорально и недавно, для удаления его неабсорбированной части следу­ет очистить кишечник и назначить активирован­ный уголь. Для лечения гипотензии требуется внутривенное введение инфузионных растворов с метараминолом или норепинефрином (норадрена-лином). Для уменьшения кардиотоксического дей­ствия хинидина следует внутривенно ввести 1/6 молярный раствор натрия лактата. Для усиления экскреции препарата через почки можно назна­чить форсированный диурез с использованием ин­фузионных растворов и диуретических препара­тов в виде монотерапии со снижением рН мочи. При возникновении выраженной блокады атрио-вентрикулярного узла может потребоваться вре­менная электростимуляция сердца. Гемодиализ выводит хинидин достаточно эффективно, в то время как перитонеальный диализ не помогает.

Лекарственные взаимодействия - уровень ди-гоксина может значительно возрастать у живот­ных, стабилизированных дигоксином и получаю­щих хинидин. Некоторые врачи-кардиологи при добавлении хинидина рекомендуют снижать дозу дигоксина на 1/2. В этих случаях также показан мониторинг терапевтического уровня обоих пре­паратов в крови.

Одновременное применение кумариновых ан­тикоагулянтов с хинидином может увеличить ве­роятность возникновения кровотечения.

Хинидин может удлинять нейро-мышечную блокирующую активность миорелаксантов таких, как сукцинилхолин (дитилин), тубокурарин или атракурий.

Фенобарбитал, фенитоин или рифампин (ри-фампщин) могут усиливать функцию ферментов печени, метаболизирующих хинидин, что снижает период полувыведения хинидина из сыворотки 1<рови на 50%. Циметидин может усиливать эф­фекты хинидина путем стимуляции микросомаль-ных ферментов печени.

С другими антиаритмическими препаратами хинидин следует назначать с осторожностью, так как может возникнуть аддитивная кардиотоксич-ность или иные токсические эффекты.

Хинидин может противодействовать эффектам пиридостигмина, неостигмина (прозерина) или

других антихолинэстеразных препаратов, назна­чаемых животным для лечения миастении (myas-thenia gravis).

Хинидин может потенцировать эффекты пре­паратов, обладающих гипотензивным действием.

Аддитивный кардиодепрессивный эффект мо­жет наблюдаться при одновременном назначении хинидина с препаратами, также угнетающими со­кратимость сердца (например, антиаритмически­ми препаратами (прокаинамидом (новокаинами-дом), дизопирамидом и др.), фенотиазинами).

Препараты, подщелачивающие мочу (ингиби­торы карбоангидразы, тиазидные диуретики, на­трия бикарбонат, антациды и т. д.), могут снизить экскрецию хинидина, пролонгировать его период полувыведения. Препараты, подкисляющие мочу (например, метионин, хлористый аммоний), могут усиливать экскрецию хинидина и снижать его уро­вень в сыворотке крови.

Дозы-Собакам:

а) хинидина сульфат: по 6-16 мг/кг per os каждые
6 ч (обычные таблетки/ капсулы); каждые 8 ч
(Extentabs®).

Хинидина глюконат: по 6-20 мг/кг в/м каждые 6 ч; 8-20 мг/кг per os каждые 6-8 ч (пролонги­рованное действие).

Хинидина полигалактуронат: по 8-20 мг/кг каж­дые 6-8 ч (Miller 1985).

б) хинидина глюконат (пролонгированное дейст­
вие): по 8-20 мг/кг per os каждые 8-12 ч; для
инъекций: 8-20 мг/кг в/м каждые 8-12 ч или
в/в медленно каждые 8 ч;

Хинидина сульфат: 8-20 мг/кг per os каждые

6-8 ч; Хинидина полигалактуронат: 8-20 мг/кг per os

каждые 8-12 ч (Kirk 1986).

в) при преждевременных сокращениях желудоч­
ков или желудочковой тахикардии:

Хинидина глюконат: 6,6-22 мг/кг в/м каждые 2-4 ч или каждые 8-12 ч per os (пролонгиро­ванное действие);

Хинидина сульфат: 6,6-22 мг/кг per os каждые 6-8 ч; вначале можно давать каждые 2 ч в виде ударной дозы для контроля аритмии или до усиления токсичности (Ettinger 1989).

г) для прекращения фибрилляции предсердий и
появления синусного ритма: вначале следуе!
попытаться лечить хинидина глюконатом в до­
зе 6-11 мг/кг в/м каждые 6 ч. У большинства
собак эффект наблюдается в первые 24 ч тера­
пии. Если отмечается быстрая ответная реак-

Дата добавления: 2015-04-24