Лечение печеночной энцефалопатии

Синдром холестаза

Синдром цитолиза.

Лечение основных клинических синдромов при гепатитах и циррозах печени вирусной этиологии.

Вы­деляют следующие группы препаратов:

- фосфолипидиые гепатопротекторы - эссенциале, эссливер-форте;

- полифенольной природы: салсоколлин, максар, легален (силимарин, карсил, силибинин), селибор, лептотек, катерген;

- препараты никотиновой кислоты: литонит, никогамол;

- препараты различных групп: айкорат, антраль, гепатофальк планта, гептрал, гепабене, гепабионт, дипромоний, катерген, липоевая кислота, литризон, тиоктан, фосфаден, липротек, тиотриазолин, трофопар;

- вытяжки из печени крупного рогатого скота: вигератин, витогепат, эликсир перниксина, сирепар, фоелиофилиз ролланд и другие;

- Гепатопротектор с противови­русной активностью — Фосфоглив, созданном в НИИ Биомедхимии РАМН. Данный препарат представляет собой комбинацию БАВ – эссенциальных фосфолипидов (фосфотидилхолина), оказывающих стабилизирующее влияние на мембраны клеток и глицириновой кислоты, обладающей высокой биологической активностью, а так как она является синергистом кортикостероидных гормонов, активирует макрофаги, обладает антиаллергенным и противовирусным действием, антиоксидантной активностью, выраженными детергентными свойствами, а также способствует выработке гамма-интерферона. Фосфоглив назначают детям в возрасте до 3 лет — 1/2 капсулы, от 3 до 4 лет — 1 капсула, старше 7 лет — 1,5 капсулы 3 раза в день в течение 1—3 месяцев.

Лечение холестатического синдрома включает следующие мероприятия:

Диета: адекватный прием белка и поддержание необходимой калорийности пищи; обезжиренное молоко, кальций внутрь; ограничение нейтральных жиров.

Медикаментозная терапия:

- урсодезоксихолевая кислота (урсофалък, урсосан): обладает холеретическим действием и способствует уменьшению образования токсичных желчных кислот;

- холестирамин (Квестран);

- гептрал;

- фенобарбитал;

- плазмаферез: при рефрактерном зуде;

- местно на кожу ментоловая мазь;

- ферментные препараты: панцитрат, креон;

- витаминотерапия — коррекция дефицита жирорастворимых витаминов – А, D, К, Е.

Печеночная энцефалопатия (ПЭ) является одним из ос­новных проявлений печеночно-клеточной недостаточности, которая наиболее ярко выражена у больных циррозом печени. Представляет собой потенциально обратимое нейропсихическое расстройство с поражением всех отделов головного мозга.

Комплекс лечебных мероприятий при печеночной знцефалопатии включает следующие мероприятия.

Диета с ограничением белка, предпочтение отдается растительным белкам. После улучшения самочувствия содержание белка увеличивают каждые 3 дня на 10 г до ежедневного потребления 1 г на 1 кг. Парентеральное питание не имеет преимуществ перед энтеральным, поэтому его применяют у пациентов, находящихся в бессознательном состоянии.

С целью уменьшения образования аммиака в кишечнике:

- антибиотики;

- лактулоза (дюфалак);

Препараты, усиливающие метаболизм аммиака:

- Гепа-Мерц.

Дата добавления: 2015-03-29