Яке лабораторне дослідження показане хворому у першу чергу? 4 страница

7. Дитина 11-ти років перебуває в дитячій туберкульозній лікарні з
приводу туберкульозу невстановленої локалізації. Поступила зі скаргами
на субфебрильну температуру, слабість, дратівливість, погіршення
апетиту, поганий сон. Шкірні покриви бліді. Пальпуються збільшені
лімфатичні вузли у ділянці шиї. При об'єктивному обстеженні змін у
легенях не виявлено. На оглядовій рентгенограмі і серединній томограмі, у
загальному аналізі крові зміни також відсутні.

Які ще дані слід обов'язково врахувати для встановлення клінічного діагнозу туберкульозу невстановленої локалізації?

A. Наявність тільки віражу проби Манту з 2ТО ППД-Л.

B. Наявність тільки збільшених лімфатичних вузлів в ділянці шиї.

C. Наявність контакту з хворими на туберкульоз (особливо з
бактеріовиділювачами), обтяжливої спадковості.

D. Виключення інших захворювань з аналогічними симптомами
інтоксикації.

E. Всі вищенаведені дані.

8. У дитини 12-ти років місяць тому погіршився загальний стан:
з'явилась слабість, субфебрильна температура у вечірній час, погіршення
апетиту, підвищена пітливість, швидка втомлюваність. У сім'ї дитини
батько XDOpic ua відкриту форму туберкульозу легень. У 7 років була
проведена ревакцинація; с післявакцинальпий рубчик діаметром б мм.
Периферичні лімфатичні вузли не збільшені. При рентгенологічному

обстеженні змін не виявлено. В аналізі крові: Л - 8,0х10⁹/л, е-2%, п-5%, с-61%, л-22%, м-10%, ПІОЕ-18 мм/год.

У дитини підозрюють туберкульоз невстановленої локалізації.

Яка динаміка проби Манту в дитини буде характернішою в такому випадку?

A.У 8 років - інфільтрат діаметром 11 мм, у 9 років - 9 мм, у 10 років -

б мм, у 11 - 4 мм.

B. У 8 років - інфільтрат діаметром 9 мм, у 9 років - 11 мм, у 10 років -

8 мм, у 11 - 5 мм.

C. У 8 років - інфільтрат діаметром 10 мм, у 9 років - 10 мм, у 10 років -

6 мм, у 11 років - 3 мм.

D. У 8 років - інфільтрат діаметром 9 мм, у 9 років - 11 мм, у 10 років -

10 мм, у 11 - 10 мм.

E. У 8 років - інфільтрат діаметром 9 мм, у 9 років - 7 мм, у 10 років - 5

мм, у 11 - 17 мм.

9. У дівчинки 5-ти років діагностовано туберкульоз невстановленої
локалізації. Місяць тому мати дитини помітила, що дівчинка стала
вередлишно, аесіижійноїо, у неї погіршився апетит, з'явилась швидка
втомлюваність, надвечір підвищується температура до субфебрильних
цифр. Шкірні покриви бліді, дещо вологі. На оглядовій рентгенограмі та
серединній томограмі відхилень від норми не спостерігається. В аналізі
крові: Л - 9,6хЮ7л, е-1%, п-6%, с-62%, л-21%, м-10%, ШОЕ - 17
мм/год.

Які паталогічні зміни в лімфатичних вузлах, характерні для туберкульозу невстановленої локалізації, є причиною інтоксикації?

A. Некроз.

B. Гіперплазія лімфоїдної тканини.

C. Туберкульозні вогнища.

D. Туберкульозні гранульоми.

E. Рубцеві зміни.

10. Підліток 13-ти років поступив на лікування до дитячої
туберкульозної лікарні. Скарги: млявість, нездужання, зниження апетиту,
швидка втомлюваність, періодичне підвищення температури до
37,3-37,6°С, утруднення навчання. Також хлопця турбує почервоніння
очей, світлобоязнь, сльозотеча. При об'єктивному обстеженні шкірні
покриви бліді. Пальпуються збільшені шийні лімфатичні вузли (до 7мм),
м'які, еластичні. При огляді окуліста виявлено множинні фліктени по
лімбу обох очей, ін'єковапість судин кон'юнктиви, діагноз -
фліктенульозний кон'юнктивіт. На оглядовій рентгенограмі і серединній
томограмі, в загальному аналізі крові зміни відсутні. Встановлено "віраж"
проби Маиту з 2ТО ППД-Л з діаметром інфільтрату 20 мм (у 12 років - 5
мм).

До яких реакцій належить фліктенульозний кон'юнктивіт?

A. Специфічних.

B. Параспецифічпих.

C. Імунологічних..

D. Неспецифічних.

Е. Алергічних.

11. У дитини 5-ти років відмічається слабість, субфебрильна
температура, погіршення апетиту, швидка втомлюваність, збільшення
шийних і пахвинних лімфатичних вузлів, "віраж" туберкулінової проби
Манту з 2 ТО ППД - Л (інфільтрат діаметром 17 мм, рік тому - 5 мм). На
передній поверхні гомілок - багряні плями округлої форми (вузлувата
еритема). Батько дитини хворіє на туберкульоз легень. На оглядовій
рентгенограмі змін не виявлено. В аналізі крові: Л - 9,6хЮ⁹/л, ШОЕ - 20
мм/год.

Яка об'єктивна ознака, що наявна у дитини, належить до пара специфічних реакцій?

A. Віраж туберкулінової проби Манту з 2 ТО ППД - Л.

B. Геперергічни проба Манту а 2 ТО ШІД - Л.

C. Збільшення шийних і пахвинних лімфатичних вузлів.

D. Вузлувата еритема.

E. Підвищення ШОЕ.

12. Дитина 13-ти років скаржиться на виражену слабість, підвищення
температури до 37,ЗС, покашлювання, погіршення апетиту, підвищену
пітливість, млявість. В сім'ї дитини батько хворіє на відкриту форму
туберкульозу легень. В аналізі крові: Л 10,9х10*/л, ШОЕ - 18 мм/год.
Встановлено віраж туберкулінової проби Манту:і 2 ТО ППД - Л -
інфільтрат діаметром 14 мм, рік тому - 5 мм. При об'єктивному обстеженні
змін у легенях не виявлено. Дитині встановлено попередній діагноз:
туберкульоз невстановленої локалізації.

Яке дослідження потрібно провести дитині для підтвердження діагнозу?

A. Рентгенографію.

B. Пробу Коха.

C. Бронхоскопію.

D. Біохімічний аналіз крові.

E. Рентгеноскопію.

Що розуміють під діагнозом "туберкульоз невстановленої локалізації"?

A. Симптомокомплекс функціональних і об'єктивних ознак
інтоксикації и результаті первинного інфікування мікобактеріями
туберкульозу з невстановленою локалізацією.

B. Інтоксикаційний синдром при малій формі туберкульозу
внутрішньогрудних лімфатичних вузлів.

C. Інтоксикаційний синдром при первинному легеневому

туберкульозному комплексі.

D. Інтоксикаційний синдром при первинному туберкульозному
комплексі ілеоцекального відділу кишківника.

E. Субфебрильна температура, пітливість, кашель, охриплість голосу.

2. Які параспецифічиі прояви спостерігаються при первинному
туберкульозі?

A. Мікрополіаденія, вузлувата еритема, фліктенульозний
кератокон'юнктивіт.

B. Туберкульоз шкіри і мигдаликів.

C. Амілоїдоз внутрішніх органів, емпієма плеври.

D. Туберкульозний плеврит і перикардит.

E. Туберкульозний перитоніт і туберкульоз кишківника.

3. Що називається первинним туберкульозом?

A. Вперше діагностований туберкульоз.

B. Туберкульоз, що розвинувся у вперше інфікованих МБТ.

C. Туберкульоз, що розвинувся після перенесеного первинного
туберкульозного комплексу.

D. Туберкульоз, який виявлений під час профілактичного обстеження.

E. Туберкульоз, зумовлений мікобактеріями бичачого виду.

4. Якою має бути тактика фтизіатра стосовно 7-річної дитиниз діагнозом

"Туберкульоз невстановленої локалізації"?

A. Спостерігати у протитуберкульозному диспансері протягом 2-х років.

B. Провести лікування 3 антимікобактеріальними препаратами
протягом 4-6 місяців.

C. Спостерігати у дитячій поліклініці до 14-річного віку.

D. Провести хіміопрофілактику ізоніазидом протягом 3-х місяців.

E. Оздоровити дитину у таборі відпочинку.

1. Яке закінчення речення є правильним? Первинний туберкульозний

комплекс...

A. Переважає в структурі захворюваності на первинний туберкульоз.

B. У структурі захворюваності на первинний туберкульоз є другим після

туберкульозу невстановленої локалізації.

C. Переважає в структурі захворюваності на туберкульоз.;

D. Діагностується у виключних випадках.

E. У структурі захворюваності на первинний туберкульоз є другим після

туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів.

2. Які складові частини первинного туберкульозного комплексу?

A. Первинна гранульома, системний васкуліт, вогнища відсіву.

B. Первинний афект» регіонарпий лімфангіт, регіонарний лімфаденіт. |

C. Первинна туберкульома, системний лімфангіт, системний васкуліт. ]

D. Первинна каверна, регіонарний геморагічний васкуліт, туберкульоз

бронхів.

E. Первинна гранульома, бактеріемія, параспецифічні зміни. І

3. Первинний туберкульозний комплекс відображає шлях проникнення.

інфекції в організм. Згідно з цим уявленням, яка локалізація ' первинного туберкульозного комплексу є найменш вірогідною?

A. Легені.

B. Мигдалики.

C. Ротова порожнина.

D. Кишкївник.

E. Шкіра.

4. Яка локалізація первинного афекту в легенях є найчастішою?

A. Субплевряльна, в добре аерованих сегментах.

B. Субплевральна, в слабко аерованих сегментах.

C. Прикоренева, у багато васкулярізованих сегментах.

D. Нижньочасткова, у багато васкулярізованих сегментах.

E. Прикоренева у слабко аерованих сегментах.

5. У яких сегментах легені частіше локалізується первинний
туберкульозний комплекс?

A. І, II, VI.

B. II, III,VTTI.

C. III, IV, V.

D. III.IV, IX.

E. IV, V, VI.

6. Яка патоморфологічна сутність первинного туберкульозного комплексу

на початку специфічного запалення? '

A. Неспецифічне запалення.

B. Ділянка казеозного некрозу.

C. Грануляційна ткань.

D. Порожнина розпаду.

E. Ділянка фіброзу.

7. Яка найповніша характеристика первинного туберкульозного
комплексу на етапі максимального розвитку?

A. Вогнище ексудативного запалення із переважанням нейтрофільної
інфільтрації.

B. Вогнище коагуляційного некрозу із нейтрофільною ексудацією по

периферії.

C. Вогнище неспецифічного запалення із гнійним центром.

D. Вогнище продуктивного запалення із ділянкою сирнистого некрозу у

центрі.

E. Ділянка фіброзно зміненої легеневої тканини.

8. Який найрідкіший варіант перебігу первинного туберкульозного

комплексу?

A. Безсимптомний.

B. Поступовий початок із помірною лихоманкою та явищами
інтоксикації.

C. Раптовий початок із вираженою лихоманкою, надсадним кашлем.

D. Поступовий початок із розвитком параспецифічних реакцій.

E. Малосимптомний із переважанням явищ інтоксикації.

9. Яке захворювання має найяскравішу аускультативну картину?

A. Пневмонія.

B. Первинний туберкульозний комплекс.

C. Гострий трахеїт.

D. Гострий бронхіт.

E. Бронхіальна астма у міжнападний період.

10. Які дані є найпатогномонічнішими при діагностиці первинного
туберкульозного комплексу?

A. Виявлення бактеріовиділення.

B. Характерна картина крові.

C. Результати туберкулінодіагностики.

D. Характерна аускультативна картина.

E. Характерна перкуторна картина.

11. За допомогою якого методу звичайно виявляється бактеріовиділення
при первинному туберкульозному комплексі?

A. Бактеріоскопічного.

B. Бактеріологічного.

C. Звичайно не виявляється ніяким методом.

D. Біологічного.

E. Бактеріоскопічного після використання методу флотації.

12. У який період первинного туберкульозного комплексу виявляється
рентгенологічний симптом біполярності?

A. На початкових етапах.

B. У розпалі хвороби.

C. На початку зворотного розвитку.

D. На початку звапнення.

E. Через декілька років після одужання.

13. Чим звичайно закінчується перебіг неускладненого первинного
туберкульозного комплексу?

A. Повним одужанням без ніяких залишкових явищ.

B. Одужанням з утворенням кальцинованих вогнищ у легенях та
коренях.

C. Одужанням у утворенням дифузного пневмофіброзу.

D. Одужанням з утворенням ділянок осифікації у легенях.

E. Одужанням з утворенням кіст у легенях та ущільненням коренів.

14. Що таке "вогнище Гопа"?

A. Первинний комплекс в фазі інфільтрації.

B. Первинний комплекс в фазі біполярності.

C. Вогнище гематогенного засіву.

D. Кальцинований первинний афект.

E. Кальцинований внутрішньогрудний лімфатичний вузол.

15. У який термін завершуються процеси кальцинації первинного
туберкульозного комплексу?

A. 7-Ю діб.

B. 2-3 тижня.

C. 1-2 місяця.

D. 10-12 місяців.

E. 1,5-2 роки.

1. Дитині 4 роки. У пологовому будинку щеплена вакциною БЦЖ.
Післявакцинальний знак - 3 мм. Проба Манту з ТО ППД - інфільтрат
діаметром 15 мм (у 3 роки - 5 мм). Скаржиться на кашель з невеликою
кількістю харкотиння. Температура підвищується до 38°С. Об'єктивно без
патології. Аналіз крові: Л-8,2х10'/л, ДІОЕ - 20 мм/годину.
Рентгенологічно у 3-му сегменті лівої легені визначається затемнення до
2,5 см у діаметрі, малої інтенсивності з нечіткими контурами, яке зв'язане
запальною доріжкою з розширеним коренем лівої легені.

51ку клінічну форму туберкульозу пиявлено у хворого?

2. У дитини 12-ти років виявлено "віраж" туберкулінової проби. Проба
Манту з 2 ТО ППД Л - інфільтрат діаметром 18 мм. Скаржиться на кашель
з харкотинням. Аналіз крові: Л - 7,8х10^в/л, ШОЕ - 17 мм/год. У 3-му
сегменті лівої легені визначається нсгомогение затемнення 4х5см малої
інтенсивності з нечіткими контурами, яке зв'язане запальною доріжкою з
розширеним, за рахунок збільшених внутрішньогрудних лімфатичних
вузлів, коренем легені. У центрі затемнення наявна ділянка прояснення. У
харкотинні методом бактеріоскопії виявлено МБТ. Встановлено діагноз:
ВДТБ (дата виявлення) S3 лівої легені (первинний туберкульозний
комплекс), Дестр+, МБТ+М+КОРезистО, ГІСТО, КатіКог (№ кварталу) (рік
виявлення).

Яка фаза процесу спостерігається у хворого?

3. У дитини 12-ти років виявлено "віраж" туберкулінової проби. Проба
Манту з 2 ТО ППД-Л - інфільтрат діаметром 17 мм. Аналіз крові: Л-
7,4х10^в/л, ШОЕ - 15 мм/год. У 3-му сегменті лівої легені визначається
затемнення 4x5 см за рахунок збільшених внутрішньогрудних
лімфатичних вузлів, з коренем легені. Встановлено діагноз: ВДТБ (дата
виявлення) S3 лівої легені (первинний туберкульозний комплекс), Дестр-,
МБТ-М-К-РезистО, ГІСТО, КатЗКог (Н> кварталу) (рік виявлення).

Яка фаза процесу спостерігається у хворого?

4. У дитини 11-ти років виявлено "віраж" туберкулінової проби. Проба
Манту з 2 ТО ППД-Л - інфільтрат діаметром 17 мм. Скаржиться на
загальну слабість, втомлюваність, підвищення температури тіла до
37,2-37,5°С, кашель з харкотинням. Аналіз крові: Л - 8,2х10⁹/л, ШОЕ - 17
мм/год. У верхній частці лівої легені визначається ділянка затемнення 4x5
см малої інтенсивності з нечіткими контурами неоднорідної структури, з
наявністю ділянки прояснення у центрі, яке зв'язане запальною доріжкою
з розширеним, за рахунок збільшених внутрішньогрудних лімфатичних
вузлів, коренем легені. У хворого запідозрено наявність первинного
туберкульозного комплексу.

Яке дослідження харкотиння варто провести в першу чергу для підтвердження діагнозу?

5. У дитини 10-ти років виявлено "віраж" туберкулінової проби. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л - інфільтрат діаметром 18 мм. Скаржиться на підвищення температури тіла до 37,2 - 37,5* С, кашель з харкотинням. Аналіз крові: Л- 7,9х10^н/л, ШОЕ - 21 мм/год. У 3-му сегменті правої легені визначається негомогенне затемнення 4x5 см малої інтенсивності з нечіткими контурами, яке зв'язане запальною доріжкою з розширеним, за рахунок збільшених внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, коренем легені.

Яке рентгенологічне дослідження потрібно призначити дитині для уточнення наявності деструкції в легені?

t>. У дитини 12-ти років виявлено "віраж" туберкулінової проби. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л - інфільтрат діаметром 17 мм. Скаржиться на сухий кншель, підвищення температури тіла до 37,5° С у вечірній час. В крові: Л-8,0х10^и/л, ШОЕ-22 мм/год. У 3-му сегменті лівої легені визначається ділянка затемнення 4x5 см малої інтенсивності з нечіткими контурами, зв'язана запальною доріжкою з розширеним, за рахунок збільшених внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, коренем легені. Встановлено діагноз: ВДТБ (дата виявлення) S3 лівої легені (первинний туберкульозний комплекс) Дестр-, МБТ-М-КО РезистО, ГІСТО. До якої категорії слід віднести хворого?

7. У дитини 10 років виявлено гіперергічну пробу Манту з 2 ТО ППД-Л -
інфільтрат діаметром 19мм. Скаржиться на підвищення температури тіла
до 37,2 -37,5" С, кашель з харкотинням. Аналіз крові: Л- 7,4х109л, ШОЕ-15
мм/год. У 3-му сегменті лівої легені визначається неоднорідної структури
затемнення 4x5 см малої інтенсивності з нечіткими контурами, яке
зв'язане запальною доріжкою з розширеним, за рахунок збільшених
внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, коренем легені. У харкотинні
методом бактеріоскопії виявлено МБТ. Встановлено діагноз: ВДТБ (дата
виявлення) S3 лівої легені (первинний туберкульозний комплекс), Дестр+,
МБТ+М+КО РезистО, ГІСТО.

До якої категорії слід віднести хворого?

8. У дитини 10-ти років виявлено гіперергічну пробу Манту з 2 ТО ППД-
Л - інфільтрат діаметром 18 мм. Скаржиться на сухий кашель, підвищення
температури тіла до 37,5" С у вечірній час, загальну слабість. Аналіз крові:
Л-8,8х10⁹/л, ІИОЕ-20 мм/год. У верхній частці правої легені визначається
ділянка затемнення 5x6 см малої інтенсивності з нечіткими контурами,
яка зв'язана запальною доріжкою з розширеним, за рахунок збільшених
внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, коренем легені.

Яка рентгенологічна стадія первинного туберкульозного комплексу виявлена у хворого?

9. У дитини 12-ти років виявлено гіперергічну пробу Манту з 2 ТО ППД-
Л - інфільтрат діаметром 18 мм. Скаржиться на кашель з харкотинням.
Аналіз крові: Л-7,8х10^м/л, ІИОЕ-19 мм/год. У 3-му сегменті правої легені

визначається негомогенне затемнення 4x5 см малої інтенсивності з нечіткими контурами, наявністю ділянки прояснення у центрі. Затемнення зв'язане запальною доріжкою з розширеним, за рахунок збільшених внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, коренем легені. У харкотинні методом бактеріоскопії виявлено МБТ.

Як правильно виставити діагноз згідно з клінічною класифікацією?

10. У дитини 11 років виявлено гіперергічну пробу Манту з 2 ТО ППД-Л -
інфільтрат діаметром 17 мм. Скаржиться на кашель з харкотинням. Аналіз
крові: Л-8,6х107л, ШОЕ-20 мм/год. У 3-му сегменті лівої легені
визначається ділянка затемнення 4x5 см малої інтенсивності з нечіткими
контурами, з наявністю ділянки прояснення у центрі, яка зв'язана
запальною доріжкою з розширеним, за рахунок збільшених
виутрішш.огрудних лімфатичних вузлі,в коренем легені, У харкотинні
методом бактеріоскопії виявлено МБТ.

Яку схему етіотропної терапії слід призначити хворому?

11. Дитині 6 років. Виявлено "віраж" проби Манту з 2 ТО ППД-Л.
Скаржиться на поганий апетит, загальну слабість. Аналіз крові у межах
норми. Рентгенологічно: у нижній частці правої легені визначається
щільна вогнищева тінь. У правому корені визначаються щільні
бронхопульмональні лімфатичні вузли.

Яка рентгенологічна стадія первинного туберкульозного комплексу виявлена у дитини?

12. Дитині 11 років. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л інфільтрат діаметром -
17 мм. Скаржиться на сухий кашель, загальну слабість. Температура
увечері підвищується до 37,2 - 37,4" С. Об'єктивно патології не виявлено.
Аналіз крові: Л-8,8х10^в/л, ШОЕ-22 мм/год. Рентгенологічно у VI сегменті
правої легені визначається ділянка затемнення 4 см у діаметрі малої
інтенсивності з нечіткими контурами, яка зв'язана з розширеним правим
коренем запальною доріжкою.

Як правильно виставити діагноз згідно з клінічною класифікацією?

13. У дитини 12-ти років у 3-му сегменті лівої легені виявлено петрифікат
до 1 см у діаметрі. У лівому корені визначаються звапнені
внутрішиьогрудні лімфатичні вузли. Скарг немає. Об'єктивно патології не
виявлено. Аналіз крові і сечі без відхилень від норми. Проба Манту з 2 ТО
ППД-Л - інфільтрат діаметром 14 мм. Клінічна форма - первинний
туберкульозний комплекс.

Яка фаза туберкульозного процесу виявлена у дитини?

14. Дитині 8 років. Встановлено діагноз: ВДТБ (21.06.2004) середньої
частки правої легені (первинний туберкульозний комплекс), Дестр-, МБТО
МОКОРезистО.ПСТО.

До якої категорії слід віднести дитину?

15. Дитині 4 роки. У пологовому будинку вакцинована вакциною БЦЖ. Шслявакцинальний знак - 3 мм. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л - інфільтрат діаметром 15 мм. Скаржиться на кашель з невеликою кількістю харкотиння. Температура підвищується до 38"С. Об'єктивно без патології. Аналіз крові: Л-8,2х10⁹/л, ШОЕ-20 мм/год. Рентгенологічно: у 3-му сегменті лівої легені визначається ділянка затемнення до 2,5 см у діаметрі малої інтенсивності з нечіткими контурами, зв'язана запальною доріжкою з розширеним коренем лівої легені.

Яка клінічна форма туберкульозу виявлена у хворого?

1. У підлітка 14 років на оглядовій рентгенограмі у нижній частці правої легені виявлено округлий фокус затемнення з нечіткими контурами і збільшені лімфатичні вузли в правому корені. Рентгенологічне обстеження проводили тому, що у підлітка виявлена гіперергічна проба Манту з 2 ТО ППД-Л - інфільтрат діаметром 18 мм. На даний момент скарги відсутні.

Приблизно 1,5 місяці тому у підлітка відмічалась слабість, нездужання, погіршення апетиту. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, периферичні лімфатичні вузли не збільшені. Аналіз крові: Л-7,6хН)7л, п-б%, л-19%, ШОЕ-17 мм/год. Що потрібно робити з підлітком?

A. Спостерігати в протитуберкульозному диспансері.

B. Провести курс хіміопрофілактики: Ізоніазид + Етамбутол.

C. Зробити комп'ютерну томографію.

D. Провести дослідження мокротиння на МБТ.

E. Провести курс лікування: Ізоніазид + Рифампіцин + Стрептоміцин +

Шразинамід.

2. Дівчинка 6-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до
37,2 С, слабість, пітливість, зниження апетиту, порушення сну,
покашлювання. Захворіла гостро. Пальпуються незначно збільшені
шийні, пахвові, кубітальні лімфатичні вузли. Пульс - 90 ударів за
хвилину. При об'єктивному обстеженні змін з боку серця, легень не
виявлено. У 6 років у дитини зареєстровано "віраж" і гіперергічну пробу
Манту з 2ТО ППД-Л - діаметр інфільтрату 18 мм, в 5 роки - 1 мм. Аналіз
крові: Л-7,6хЮ7л, п-6%, л-19%, м-11%,ШОЕ-17 мм/год. У харкотинні
МБТ не виявлено. Рентгенологічно: у верхній частці лівої легені
визначається затемнення з нечітким зовнішнім контуром, що зливається з
інфільтрованим коренем.

Який діагноз слід встановити дитині?

A. Бронхопневмонія.

B. Первинний туберкульозний комплекс.

C. Плевропневмонія.

D. Ателектаз верхньої частки лівої легені.

E. Рак верхньої частки лівої легені.

3. Хлопчик 11-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до
37,5 С, покашлювання, нездужання, слабість, пітливість, зниження
апетиту. Захворювання починалося поступово. Об'єктивно: шкірні
покриви бліді, вологі на дотик, пальпуються незначно збільшені шийні та
пахвинні лімфатичні вузли. Над легенями вислуховується везикулярне
дихання. Проба Манту з 2ЇО ППД-Л - діаметр інфільтрату 15 мм, у 9 років
- 12 мм, у 10 - 13 мм. На рентгенограмі і томограмі у верхній частці правої
легені визначено тінь середньої інтенсивності, у правому корені
спостерігаються збільшені лімфатичні вузли.

Яка форма туберкульозу виявлена у дитини?

A. Первинний туберкульозний комплекс /фаза інфільтрації/.

B. Туберкульоз невстановленої локалізації.

C. Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів.

D. Первинний туберкульозний комплекс /фаза розсмоктування/.

E. Вогнищевий туберкульоз.

4. У підлітка 14-ти років встановлено клінічний діагноз: ВДТБ (11.01.2005) верхньої частки правої легені (первинний туберкульозний комплекс), Дсстр+, МБТ?М?К?Резист0РезистІІ0, ГІСТО, Кат1Ког1(2005). На оглядовій рентгенограмі у S3 правої легені виявлено гомогенне затемнення з нечіткими зовнішніми контурами, яке зливається з

розширеним коренем легені. На томограмі правої легені в центрі затемнення встановлено наявність деструкції.

Яка рентгенологічна стадія первинного туберкульозного комплексу

визначається у хворого?

A. II стадія - розсмоктування ("біполярності").

B. III стадія - ущільнення.

C. І стадія - "пневмонічна".

D. IV стадія - звапнення.

E. V стадія - загоєння.

5. Під час проходження медичної комісії в юнака 18 років на
флюорограмі виявлено петрифікат в нижній частці лівої легені і звапнєні
лімфатичні пузли в корені легені. При об'єктивному обстеженні,
дослідженні крові змін не пияплено.

Як наливається вогнище в легенях?

A. Вогнище Симона.

B. Первинний афект.

C. Вогнище Гона.

D. Вогнище Абрикосова.

E. Туберкульома.

6. У дівчинки 7-ми років відмічається підвищення температури тіла до
37,2-°37,4°С, нездужання, слабість, швидка втомлюваність, зниження
апетиту. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, сухі на дотик, пальпуються
незначно збільшені шийні лімфатичні вузли. Над легенями
вислуховується везикулярне дихання. Проба Манту з 2ТО ППД-Л - діаметр
інфільтрату 12 мм, у 5 років - 6 мм. Після рентгенологічного обстеження і
лабораторних досліджень встановлено клінічний діагноз: ВДТБ
(5.01.2005) верхньої частки правої легені (первинний туберкульозний
комплекс), Дестр-Ь МБТ+М-К+Резист-РезистІІО, ГістО, Кат1Ког1(2005).

Яку схему лікування краще призначити дитині 7-ми років (інтенсивна фаза)?

A. Ізоніазид + Рифампіцин + Стрептоміцин + Етамбутол.

B. Ізоніазид + Рифампіцин + Етамбутол + Піразинамід.

C. Ізоніазид + Рифампіцин + Етамбутол.

D. Ізоніазид + Стрептоміцин + Етамбутол.

E. Ізоніазид + Етамбутол.

7. Дитина 3-х років перебуває на стаціонарному лікуванні з діагнозом:
ВДТБ (2.12.2004) верхньої частки лівої легені (первинний туберкульозний
комплекс, фаза розсмоктування), Дестр-, МБТ-М-К-РезистОРезистІІО,
ГістО, Кат1Ког4(2004). Зміни на оглядовій рентгенограмі і томограмі лівої
легепі відповідають II стадії первинного туберкульозного комплексу.

Які морфологічні зміни спостерігаються у стадії "біполярності"?

A. Первинний афект, лімфаденіт, лімфангіт.

B. Первинний афект, лімфангіт.

C. Лімфаденіт, лімфангіт.

D. Первинний афект, лімфаденіт.

E. Вогнище Гона, петрифіковані лімфатичні вузли в корені легені.

8. У дитини 3-х років відмічається слабість, сухий кашель, підвищення
температури тіла до 39,0°С, біль в правому боці. Проба Манту з 2Т0 ППД-
Л - діаметр інфільтрату 17 мм (в 2 роки - 8 мм). Об'єктивно: частота
дихання - 26 за хвилину. Перкуторно над передньою, бічною поверхнею та
нижче кута лопатки правої легені визначається притуплення легеневого
звуку, аускультативно - дихання ослаблене. Рентгенологічно: в середній
частці правої легені спостерігається гомогенне затемнення з проясненням,
корінь правої легені не диференціюється. Донизу від IV ребра визначається
поширене гомогенне інтенсивне затемнення з косим увігнутим верхнім
контуром.

Яке ускладнення первинного туберкульозного комплексу спостерігається у хворого?

A. Плеврит.

B. Ателектаз.

C. Туберкульоз бронха.

D. Плевропневмонія.

Е. Бронхогенне обсіменіння.

9. Дитина 6-ти років скаржиться на сильний кашель з харкотинням,
слабість, біль в грудній клітці (спереду справа), підвищення температури
тіла до 37,(УС, поганий апетит, порушення сну. Серед клінічних симптомів
переважає кашель з виділенням харкотиння. На підставі скарг, клініко-
рентгенологічних і лабораторних даних встановлено клінічний діагноз:
ВДТБ (11.01.2005) верхньої частки правої легені (первинний
туберкульозний комплекс, фаза інфільтрації і розпаду), Дестр+, МБТ+М-
К+Резист- РезистІІО, ГістО, Кат1Ког1(2005).

Яке ускладнення первинного туберкульозного комплексу у дитини викликає сильний кашель?

A. Плеврит.

B. Туберкульоз бронха.

C. Бронхогенна дисемінація.

D. Склеротичні зміни судин кореня легені.

E. Гематогенна гспералізація процесу.

10. У дитини 3-х років спостерігається слабість, підвищення температури
тіла до 37,6"С, нездужання, вередливість, відсутність апетиту. Об'єктивно:
шкірні покриви бліді, сухі на дотик, пальпуються незначно збільшені
шийні лімфатичні вузли. Над верхньою часткою лівої легені
вислуховується жорстке дихання і одиничні дрібнопухирчасті хрипи.
Проба Манту з 2ТО ППД-Л - діаметр інфільтрату 20 мм, у 2 роки - 8 мм. На
рентгенограмі і томограмі у SIII лівої легені визначається гомогенна тінь,
яка зливається з розширеним коренем легені. В аналізі харкотиння МБТ не
виявлено. Після проведення диференціальної діагностики встановлено
клінічний діагноз: ВДТБ (26.03.2005) верхньої частки лівої легені

Дата добавления: 2015-04-30