Яке лабораторне дослідження показане хворому у першу чергу? 6 страница

4. При профілактичному огляді у 17-ти річного юнака виявлено двобічне збільшення бронхопульмональних лімфатичних вузлів. Загальний стан задовільний. При фізикальному обстеженні патологічних змін не виявлено. Реакція Манту з 2 ТО ППД-Л негативна. Загальний аналіз крові боз патологічних відхилень.

Який діагноз у юнака є найімовірнішим?

A. Лімфогранулематоз.

B. Неспецифічна аденопатія.

C. Саркоїдоз.

D. Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів.

E. Лімфолейкоз.

5. Дівчинка 7-ми років два місяці тому хворіла на "грип", після якого
появився кашель, загальна слабість, знижений апетит, пітливість,
підвищення температура до 37,5°С. При перкусії та аускультації
патологічних змін не виявлено. На рентгенограмі - збільшені
трахсобронхіальні та бронхопульмональні лімфатичні вузли зліва. Аналіз
крові: Л-9,0х107л, ШОЕ - 22 мм/год. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л -
інфільтрат діаметром 17 мм.

Який діагноз у дитини є найімовірнішим?

A. Саркоїдоз.

B. Лімфогранулематоз.

C. Лімфосаркома.

D. Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів.

E. Центральний рак.

6. У 5-річного хлопчика, який хворіє на туберкульоз

внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, раптово з'явився надсадний кашель, біль за грудиною, задишка, помірний ціаноз слизової губ. Температура тіла 38,4°С. Над верхнім відділом правої легені перкуторно визначається притуплення перкуторного звуку і вислуховується ослаблене дихання.

Яке ускладнення туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів є найімовірнішим?

A. Ексудативний плеврит.

B. Спонтанний пневмоторакс.

C. Ателектаз.

D. Туберкульоз бронха.

E. Емпієма плеври.,

1. З яким шляхом розсіювання інфекції звичайно пов'язаний
дисемінований туберкульоз?

A. Нейро-лікворогенним.

B. Контактним.

C. Бронхогенним,

D. Спутогенним.

E. Лімфо-гематогенним.

2. Яка звичайна локалізація вогнищ при дисемінованому туберкульозі

легенів?

A. На верхівках в кортикальних відділах.

B. В прикореневих відділах.

C. В середніх відділах, переважно кортикально.

D. В нижньо-задних відділах.

E. В нижньо-передних відділах.

3. За яким напрямком поширюється дисемінація при дисемінованому

туберкульозі?

A. Вентро-дорзальним.

B. Дорзо-вентральним.

C. Центрифугальнеим.

D. Апіко-каудальним.

E. Каудо-аиікальнеим

4. В який період інфекції може виникати дисемінований туберкульоз?

A. У первинний.

B. У вторинний.

C. У третинний.

D. У первинний та вторинний.

E. У вторинний та третинний.

5. Який чинник не є патогенетичною умовою розвитку дисемінованого

туберкульозу?

A. Бактеріемія.

B. Гіпер<:енс:ибілізація.

C. Підвищення проникності судин.

D. Ураження бронхів.

E. Наявність п організмі вогнища туберкульозної інфекції.

6. Яке захворювання не є чинником ризику розвитку дисемінованого

туберкульозу

легенів?

A. Алкоголізм.

B. Аліментарна дистрофія.

C. ВІЛ-інфекція та СНІД,

D. Ішемічна хвороба серця,

E. Злоякісні новоутворення.

7. Який характер мають вогнища при підгострому дисемінованому
туберкульозі?

A. Дрібні, ексудативного характеру, без тенденції до злиття та розпаду.

B. Крупні, ексудативного характеру, з тенденцією до злиття та розпаду.

C. Дрібні, продуктивного характеру, ущільнені та кальциновані.

D. Поліморфні.

E. Крупні кальцинати.

8. Який характер мають вогнища при хронічному дисемінованому
туберкульозі?

A. Дрібні, ексудативного характеру, без тенденції до злиття та розпаду.

B. Крупні, ексудативного характеру, з тенденцією до злиття та розпаду.

C. Дрібні, продуктивного характеру, ущільнені та кальциновані.

D. Поліморфні.

E. Крупні кальцинати.

9. Який перебіг звичайно має підгострий дисемінований туберкульоз?

A. Торпідний.

B. Прогресуючий.

C. Хвилеподібний.

D. Безсимлтомний.

E. Блискавичний.

10. Який перебіг звичайно має хронічний дисеміновашш туберкульоз?

A. Торпідний.

B. Прогресуючий.

C. Хвилеподібний.

D. Безсимптомний.

E. Блискавичний.

11. Яка форма порожнин розпаду характерна для дисемінованого
туберкульозу

легенів?

A. Двосторонні симетричні тонкостінні каверни.

B. Двосторонні асиметричні товстостінні каверни.

C. Односторонні множинні каверни різної форми.

D. Одна товстостінна каверна та множинні тонкостінні "дочірні"
каверни.

E. Каверни нехарактерні.

12. Чим звичайно без лікування закінчується підгострии дисемінований
туберкульоз?

A. Спонтанним вилікуванням,

B. Смертю через 4-5 тижнів.

C. Смертю через 5-7 місяців.

D. Переходом в інфільтративний туберкульоз.

E. Переходом в хронічний туберкульоз.

13. Який клінічний аналіз крові найхарактерніший для хворого на
підгострии дисеміноваиий туберкульоз?

A. Нв - 150 г/л, Л - 10,0x10% є - 2%, п. - 4%, с - 68%, л - 24%, м - 1%,

ШОЕ - ЗО мм/год.

B. Нв - 80 г/л, Л - 15,0x10", є - 0%, п. - 15%, с - 45%, л - 39%, м - 0%,

ШОЕ - 38 мм/год.

C. Нв - 120 г/л, Л - 10,0x10°, є - 2%, п. -- 7%, с - 65%, л - 24%. м - 1%,

ШОЕ - 25 мм/год.

D. Нв - 80г/л, Л - 20,0хЮ⁹, є - 7%, ю. - 8%, п - 20%, с - 50%, л - 12%,

м - 2%, ШОЕ-70 мм/год.

E. Нв - 60 г/л, Л - 10,0x10", є. - 2%, п. - 4%, с. - 68%, л. - 24%, м. -

1%,Ш0Е-5 мм/год.

14. Яка рентгенологічна картина найхарактерніша для підгострого
дисемінованого туберкульозу?

A. "Пластівців снігу".

B. "Снігової бурі".

C. "Плакучої верби".

D. "Крил кажана".

E. "Просоподібна" дисемінація.

15. Яка рентгенологічна картина найбільш характерна для хронічного
дисєгаіноваиого туберкульозу?

A. "Пластівців снігу".

B. "Снігової бурі".

C. "Плакучої верби".

D. "Крил кажана".

E. "Просоподібна" дисемінація".

1. Хворий 32-х років занедужав гостро. Скаржиться на високу температуру, пітливість, кашель, задишку. При рентгенологічному дослідженні впродовж обох легень, переважно у верхніх відділах, виявлено симетричні множинні вогнищеві тіні середніх розмірів, малої

інтенсивності, з нечіткими контурами. У II сегменті правої легені визначається тонкостінна порожнина до 3 см у діаметрі. У коренях легень - звапнені лімфатичні вузли. У харкотинні виявлено МБТ. Встановлено діагноз туберкульозу легень.

Яка клінічна форма туберкульозу виявлена у хворого?

2. Хворий 37-ми років занедужав гостро, після переохолодження.
Скаржиться на підвищення температури тіла до 38°С, нічну пітливість,
кашель з мокротинням, задишку. При рентгенологічному дослідженні
впродовж обох легень, переважно у верхніх відділах, виявлено симетричні
множинні вогнищеві тіні середніх розмірів, малої інтенсивності, з
нечіткими контурами. УII сегменті правої легені визначається тонкостінна
порожнина до 3 см у діаметрі. У харкотинні виявлено МБТ. Встановлено
діагноз: дисемінований туберкульоз легень.

Яка фаза процесу виявлена у хворого?

3. Хворий 34-х років відмічає погіршення самопочуття, яке сталося 2
тижні тому. Скаржиться на підвищення температури тіла до 38 -39 °С,
нічну пітливість, кашель з мокротинням, задишку. При
рентгенологічному дослідженні впродовж обох легень, переважно у
верхніх відділах, виявлено симетричні множинні вогнищеві тіні середніх
розмірів, малої інтенсивності, з нечіткими контурами. У І-ІІсегментах
обох легень визначаються тонкостінні порожнини до 3 см у діаметрі. У
харкотинні бактеріоскопічним методом виявлено МБТ. Встановлено
діагноз: дисемінований туберкульоз легень.

До якої категорії слід віднести хворого?

4. Пацієнт 30-ти років. Вважає себе хворим впродовж 2-х тижнів.
Скаржиться на підвищення температури тіла до 37,7-38,5' С у вечірній
час, нічну пітливість, кашель з мокротинням, задишку. При
рентгенологічному дослідженні впродовж обох легень, переважно у
верхніх відділах, виявлено симетричні множинні вогнищеві тіні середніх
розмірів, малої інтенсивності з нечіткими контурами. У І-ІІ сегментах обох
легень визначаються тонкостінні порожнини до 3 см у діаметрі. У
харкотинні бактеріосконічним методом виявлено МБТ. Встановлено
діагноз: дисемінований туберкульоз легень.

Які рентгенологічні ознаки свідчать на користь гематогенного шляху поширення туберкульозної інфекції у хворого?

5. Пацієнт 30-ти років. Вважає себе хворим впродовж 2-х тижнів.
Скаржиться на підвищення температури тіла до 37,7 -38,5 С у вечірній час,
нічну пітливість, кашель з мокротинням, задишку. При
рентгенологічному дослідженні впродовж обох легень, переважно у
верхніх відділах, виявлено симетричні множинні вогнищеві тіні середніх
розмірів, малої інтенсивності, з нечіткими контурами. У І-ІІ сегментах
обох легень визначаються тонкостінні порожнини до 3 см у діаметрі. У
харкотинні бактеріоскопічним методом виявлено МБТ. Встановлено
діагноз: дисемінований туберкульоз легень.

Як сформулювати діагноз відповідно до клінічної класифікації?

6. Хворий 35-ти років занедужав гостро, після переохолодження, 2
тижні тому. Скаржиться на кашель з мокротинням, задишку, підвищення
температури тіла до 38,5^і С у вечірній час, пітливість, загальну слабість.
При рентгенологічному дослідженні впродовж обох легень, переважно у
верхніх відділах, виявлено симетричні множинні вогнищеві тіні середніх
розмірів, малої інтенсивності, з нечіткими контурами. У І-ІІ сегментах
лівої легені визначається тонкостінна порожнина до 3 см у діаметрі. У
харкотинні виявлено МБТ. Встановлено діагноз: дисемінований
туберкульоз легень.

Яке лікування слід призначити хворому в інтенсивній фазі?

7. У хворого 24-х років при флюорографічному обстеженні у верхніх
частках обох легень виявлено середніх та великих розмірів вогнищеві тіні
малої інтенсивності з нечіткими контурами. Скарг немає. Об'єктивно без
патології. Аналіз кропі: Л-9,2х10"/л, ШОЕ-22 мм/год. Проба Манту з 2 ТО
ППД-Л - інфільтрат діаметром 12 мм.

Яка форма туберкульозу виявлена у хворого?

8. У хворого 42 років вперше встановлено діагноз туберкульозу.
Рентгенологічно: впродовж обох легень визначаються множинні вогнищеві
тіні середніх розмірів, малої та середньої інтенсивності. У S2 обох легень
наявні тонкостінні порожнини. В харкотинні бактеріоскопічним методом
виявлено МБТ. Встановлено діагноз: ВДТБ (дата встановлення діагнозу)
легень (дисемінований), Дестр4-, МБТ+М+КО РезистО, ГІСТО.

До якої категорії слід віднести хворого?

9. У хворого 42-х років з'явився біль у горлі, осиплість голосу,
температура 38,2°С, слабість, кашель. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л
позитивна з дитинства. Об'єктивно: дихання везикулярне, хрипів немає.
Аналіз крові; Л-9.2хЮ"/л, ШОЕ - ЗО мм/год. Рентгенологічно: впродовж
обох легень визначаються множинні вогнищеві тіні середніх розмірів,
малої та середньої інтенсивності. У S2 обох легень наявні тонкостінні
порожнини.

Яке захворювання найвірогідніше можна запідозрити у хворого?

10. Хворий 42-х років скаржиться на періодичне підвищення
температури тіла до 37,8"С протягом б місяців, схуднення, кашель з
харкотинням. Повернувся з ув'язнення. Об'єктивно: виснажений, дихання
жорстке. Аналіз крові: Л-10,5х107л, л-18%, ШОЕ-32 мм/год.
Рентгенологічно: впродовж обох легень визначаються множинні вогнищеві
тіні різних розмірів і різної інтенсивності.

Яка форма туберкульозу легень виявлена у хворого?

11. Хворий 32-х років протягом 2-х місяців скаржиться на підвищення
температури тіла до 38°С, слабість, кашель з харкотинням.
Рентгенологічно: в обох легенях, переважно у верхніх і середніх відділах,
виявлено множинні вогнищеві тіні малої і середньої інтенсивності із

схильністю до злиття. У 2-му сегменті правої легені - тонкостінна порожнина. Аналіз крові: Л - 8,9х10⁹/л, ШОЕ - 29 мм/год. У харкотинні виявлено МБТ. Встановлено діагноз: ВДТБ (3.06.2004) легень (дисемінований). Дестр+, МБТ+М+КО РезистО, ГІСТО, Кат1Ког2 (2004).

Яке лікування слід призначити хворому в інтенсивній фазі?

12. Хворий 60-ти років перебуває на лікуванні протягом 4-х місяців з приводу вперше виявленого дисемінованого туберкульозу легень у фазі інфільтрації і розпаду, МБТ-Н, ішемічна хвороба серця. Клініко-рентгенологічна динаміка позитивна: після 2-х місяців лікування бактеріовиділення припинилось, деструкція не визначається. Отримував наступне лікування: ізоніазид, рифампіцин, піразинамід, етамбутол.

Яке лікування показано хворому в фазі продовження?

14. Хворий 42-х років скаржиться на періодичне підвищення температури тіла до 37,8"С протягом останніх 6 місяців, схуднення, кашель з харкотинням. Повернувся з місць позбавлення волі. Виснажений, дихання жорстке. Аналіз крові: Л-10,5х10°/л, л-18%, ШОЕ-32 мм/год. Рентгенологічно: впродовж обох легень визначаються множинні вогнищеві тіні різних розмірів і різної інтенсивності.

Яке захворювання найвірогідніше можна запідозрити у хворого?

1. Хвору 43-х років спрямовано на консультацію до фтизіатра зі
скаргами на слабість, остуду, підвищення температура до 38,8"С, кашель з
харкотинням, біль у горлі з одного боку, охриплість голосу. Стан хворої
погіршувався поступово протягом 3-х тижнів. Рентгенологічно: у легенях
визначаються слабкої та середньої інтенсивності вогнищеві тіні розміром 5-
10 мм з нечіткими контурами, які місцями зливаються. У S1 правої легені
- тонкостінна порожнина розпаду. Корені легень не змінені.

Для якої форми туберкульозу легень характерні такі клініко-рентгенологічні дані?

A. Дисемінований туберкульоз (хронічний).

B. Первинний туберкульозний комплекс (ускладнений перебіг).

C. Дисемінований туберкульоз (підгострий).

D. Міліарний туберкульоз (легенева форма).

E. Міліарний туберкульоз (септична форма).;..

2. Хворий 58-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на кашель з
харкотинням, задишку, слабість, підвищення температура до 37,6"С.
Оглядова рентгенограма: на фоні сітчастої деформації легеневого рисунка
спостерігається тотальна дисемінація вогнищами 5-7 мм у діаметрі,
середнього розміру, які місцями зливаються в інфільтративні фокуси.
Корені легень не змінені.

Для якої форми туберкульозу легень характерна такі рентгенологічні зміни?

A. Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів (фаза
звапнення).

B. Міліарний туберкульоз (легенева форма).

C. Дисемінований туберкульоз (хронічний).

D. Первинний туберкульозний комплекс (ускладнений перебіг).

E. Дисемінований туберкульоз (підгострий).

3. Хворий 34-х років скаржиться на слабість, пітливість, остуду,
підвищення температури до 38,8С, кашель з невеликою кількістю
харкотиння, задишку, біль у горлі з одного боку, охриплість голосу, біль у
грудях. Об'єктивно: хворий зниженого харчування. При перкусії
визначено незначне притуплення легеневого звуку у верхніх відділах, при
аускультації - везикулярне дихання над всією поверхнею легень. Після
рентгенологічного і лабораторного дообстеження хворому встановлено
діагноз: ВДТБ (15.03 2005) легень (дисемінований, фаза інфільтрації і
розпаду), Дестр+, МБТ+М+К+ Резист-РезистІІО, ГІСТО, Кат1Ког1(2005).

Які скарги у даного хворого характерні для ураження гортані?

A. Кашель, біль в грудях.

B. Задишку, пітливість,

C. Біль у горлі, охриплість голосу.

D. Підвищення температура до 38,8°С, кашель.

E. Кашель, наявність харкотиння.

4. Хворий 48-ми років скаржиться на слабість, підвищення температури
до 37,7°С, кашель з харкотинням, задишку. Об'єктивно: хворий зниженого
харчування. При перкусії над верхніми відділами легень відмічається
притуплення легеневого звуку, над нижніми - тимпаніт, аускультативно -
над верхніми відділами дихання жорстке, над нижніми - ослаблене.
Рентгенологічно: у легенях визначається дисемінація вогнищами
середньої інтенсивності діаметром 5-10 мм у діаметрі з нечіткими
контурами, які місцями зливаються в інфільтративні фокуси. У нижніх
частках прозорість легеневої тканини підвищена.

Які зміни в легенях є причиною тимпаніту і підвищеної прозорості легеневої тканини в нижніх частках у хворого?

A. Поява емфіземи.

B. Утворення бронхоектазів.

C. Розвиток пневмосклерозу.

D. Ураження плеври.

E. Інфільтративні фокуси, що виникли при злитті вогнищ.

5. Хворий 55-ти років поступив до протитуберкульозного диспансеру із
скаргами на слабість, підвищення температури до 37,2"С, зниження
апетиту і маси тіла, незначний кашель з харкотинням, задишку при
фізичному навантаженні. Перкуторно над верхніми відділами легень
визначено притуплення легеневого звуку, над нижніми - тимпаніт,
аускультативно - дихання везикулярне з жорстким відтінком, над
нижніми відділами - ослаблене. Оглядова рентгенограма: у верхніх
частках легень визначаються слабкої та середньої інтенсивності вогнищеві
тіні розміром 5-7 мм у діаметрі з розмитими контурами, які місцями
зливаються в інфільтративні фокуси. У харкотинні МБТ не виявлено.
Хворому встановлено клінічний діагноз: ВДТБ (24.12.2004) верхніх часток
легень (підгострий дисемінований), Дестр-, МБТ-М-К-, ГІСТО,
Кат1Ког4(2004).

Яку схему лікування слід призначити хворому в інтенсивній фазі?

A. Ізоніазид + Рифампіцин + Стрептоміцин.

B. Ізоніазид + Рифампіцин + Шразинамід.

C. Ізоніазид + Стрептоміцин + Етамбутол + Шразинамід.

. D. Ізоніазид + Рифампіцин + Стрептоміцин + Піразинамід. Е. Рифампіцин + Стрептоміцин + Етамбутол + Піразинамід.

6. Хворий 35-ти років поступив до протитуберкульозного диспансеру із
скаргами на слабість, підвищення температури до 37,2"С, зниження
апетиту і маси тіла, незначний кашель з харкотинням, задишку при
фізичному навантаженні, охриплість голосу, біль у грудях. На оглядовій
рентгенограмі в обох легенях спостерігається тотальна дисемінація
вогнищами середньої інтенсивності, розмірами 4-9 мм з нечіткими
контурами, що зливаються у фокусні тіні. У верхівках обох легень -
порожнини розпаду. У харкотинні МБТ+. Хворому встановлено клінічний
діагноз: ВДТБ (17.04.2005) легень (підгострий дисемінований), Дестр+,
МБТ+М+К+ Резист-РезистІІО, ГІСТО, Кат1Ког1(2005).

Яку схему лікування доцільніше призначити хворому в інтенсивній фазі?

A. Ізоніазид + Рифампіцин + Стрептоміцин + Шразинамід.

B. Ізоніазид + Рифампіцин + Піразинамід.

C. Ізоніазид + Стрептоміцин + Етамбутол + Піразинамід.

D. Ізоніазид + Рифампіцин + Стрептоміцин.

E. Рифампіции + Стрептоміцин + Етамбутол + Піразинамід.

7. Хворий 49-ти років скаржиться на сухий кашель, нездужання,
пітливість, слабість, підвищення температури до 37,8С. Погіршення
загального стану відбувалося поступово, впродовж 2,5 місяців. З анамнезу:
відмічає часті простудні захворювання; 10 років тому півроку працював на
вугільній шахті інженером; багато курить. При перкусії над верхніми
відділами легень визначено притуплення легеневого звуку, при
аускультації - везикулярне дихання з жорстким відтінком над усією
поверхнею легень. Аналіз крові: Л-10,1х10⁹/л, п-4%, л-25%, ІПОЕ-26
мм/год. Оглядова рентгенограма: впродовж легень, переважно у верхніх
частках, визначаються неінтенсивиі вогнищеві тіні розміром 5-7 мм у
діаметрі з розмитими контурами. Легеневий рисунок підсилений.

Яке захворювання найвірогідніше виявлено у хворого?

A. Саркоїдоз.

B. Бронхопневмонія (двостороння).

C. Пневмоконіоз.

D. Метастатичний рак.

E. Шдгострий дисемінований туберкульоз.

8. Хвора 43-х років поступила до стаціонару зі скаргами на слабість,
підвищення температури до 37,7С, кашель з невеликою кількістю
харкотиння, біль у горлі при ковтанні, охриплість голосу.

Об'єктивпо: хвора нормального харчування. Над легенями поркуторний звук незмінеиий, вислуховується жорстке дихання, у лівій підключичній ділянці - вологі хрипи. Рентгенологічно: у легенях визначаються слабкої та середньої інтенсивності вогнищеві тіні, розміром 5-10 мм з нечіткими контурами, які місцями зливаються. У S2 лівої легені - 2 тонкостінні порожнини розпаду. У харкотинні МБТ+. Хворій встановлено клінічний діагноз: ВДТБ (11.11.2004) легень (підгострий дисемінований), Дестр+, МБТ+М+К+Рсзист-РезистІІО, ГІСТО, КатіКог 4.(2004).

Чим пояснити наявність болю у горлі та охриплості голосу у хворих з підгострим дисемінованим туберкульозом легень?

A. Ураженням бронхів та плеври.

B. Утворенням каверн.

C. Ураженням кореня язика та бронхів.

D. Ураженням трахеї та бронхів.

E. Ураженням гортані, глотки.

9. Хворий 45-ти років при поступленні до стаціонару скаржиться на
слабість, підвищення температури до 37,2^а-37,5°С, зниження маси тіла,

кашель з невеликою кількістю харкотиння, задишку при звичному фізичному навантаженні. При рентгенологічному обстеженні у легенях виявлено вогнищеві тіні різної величини, середньої інтенсивності, які мають нечіткі контури і місцями зливаються. У S1-2 правої легені -каверна (2,0x2,0 см в діаметрі).

Які особливості каверн при підгострому дисемінованому туберкульозі легень?

A. Товстостінні з фіброзом навколо.

B. Тонкостінні, розміщені серед свіжих вогнищ, інфільтратів або мало

зміненої легеневої тканини.

C. Товстостінні з ііерифокальїюю зоною запалення навколо.

D. Тонкостінні з фіброзом навколо.

E. Тонкостінні, розміщені на фоні фіброзно зміненої легеневої тканини і

щільних вогнищ.

10. Хворий 36-ти років скаржиться на слабість, підвищення температури
до 38,0 С, кашель з невеликою кількістю харкотиння, біль у горлі,
охриплість голосу. На оглядовій рентгенограмі у легенях виявлено
середньої інтенсивності вогнищеві тіні, розміром 7-10 мм з нерівними
нечіткими контурами, у лівій легені вогнищеві тіні зливаються у фокусні
тіні, на фоні яких визначаються 2 тонкостінні порожнини розпаду. У
харкотинні виявлено МБТ. На підставі кліпіко-рентгенологічних даних
встановлено діагноз: ВДТБ (17.01.2005) легень (підгострий
дисемінований), Дестр+, МБТ+М+К+Резист-РезистІІО, ГІСТО,
Кат1Ког1(2005).

Які симптоми у хворого свідчать про ураження гортані?

A. Сухий кашель, біль в грудях, пітливість.

B. Кашель з харкотинням, кровохаркання.

C. Біль у горлі, охриплість голосу.

D. Задишка, остуда, кашель.

E. Нестерпний кашель під час якого підсилюється біль в грудях.

11. У хворого 05-ти років місяць тому з'явилась слабість, підвищення
температури до 37,7"С, зниження маси тіла. Через два тижні до цих
симптомів приєднався кашель з харкотинням, задишка. Об'єктивно:
хворий зниженого харчування. Над верхніми відділами легень
визначається притуплення легеневого звуку, над нижніми - тимпаніт.
Дихання везикулярне, з жорстким відтінком, над нижніми відділами -
ослаблене. Рентгенологічно: у легенях (переважно у верхніх відділах)
виявлено вогнищеві тіні, розміром 6-10 мм середньої інтенсивності, які
мають нечіткі контури і місцями зливаються. Корені легень не змінені.

Яке захворювання найвірогідніше виявлено у хворого?

A. Негоспітальна пневмонія (полісегментарна).

B. Підгострий дисемінований туберкульоз легень.

C. Застійні явища в легенях.

D. Саркоїдоз.

E. ЛІмфогранульоматоз.

12. Хворий 32-х років, службовець. Поступив до стаціонару із скаргами на слабість, підвищення температури до 37,7°С, кашель з харкотинням, задишку. Об'єктивно: зниженого харчування, шкірні покриви бліді. Перкуторно - легеневий звук незмінений, аускультативно - дихання везикулярне. Аналіз крові: Л-13,4х10⁹/л, п-7%, ШОЕ-38 мм/год. У харкотинні МБТ не знайдено. Рентгенологічно: у легенях (більше у верхніх і середніх відділах) визначаються симетричні великі (10 мм) вогнища з розмитими нечіткими контурами. Місцями вогнища злиті між собою. Корені легень не змінені. Попередній діагноз хворого - підгострий дисемінований туберкульоз легень.

З яким захпоріопаїгням потрібно провести диференціальну діагностику підгострого дисемінованого туберкульозу легень у даного хворого?

A. Метастатичний рак.

B. Бронхоектатична хвороба.

C. Силікотуберкульоз.

D. Двобічна плевропневмонія.

E. Абсцес легені.

1. Хворий бо-ти років скаржиться на періодичну слабість,
покашлювання, задишку. Зміну загального стану відмічає впродовж року,
але до лікаря не звертався. Над верхніми відділами легень відмічається
притуплення легеневого звуку, жорстке дихання, над нижніми - тимпаніт
і ослаблене везикулярне дихання. З обох боків вислуховуються розсіяні
сухі хрипи. Оглядова рентгенограма: у всіх легеневих полях визначаються
симетрично розміщені множинні щільні вогнищеві тіні різної величині; у
S1 правої легені - тонкостінна порожнина розпаду діаметром 3,0 см. Корені
легень підтягнуті угору, нижні легеневі поля підвищеної прозорості.

Якій формі туберкульозу легень відповідають виявлені клініко-рентгенологічні дані?

A. Дисемінований туберкульоз (підгострий).

B. Первинний туберкульозний комплекс (ускладнений перебіг).

C. Дисемінований туберкульоз (хронічний).

D. Міліарний туберкульоз (легенева форма).

E. Міліарний туберкульоз (септична форма).

2. Хворий 35-ти років. Два роки тому переніс ексудативний плеврит.
Після перенесеного плевриту рентгенологічно не обстежувався. Протягом
останнього року турбує кашель, задишка при фізичному навантаженні,
періодичний підйом температури до 37,5°С. Зараз на оглядовій

рентгенограмі, на фоні фіброзно зміненого легеневого рисунка, у верхніх і середніх відділах обох легень, виявлено множинні асиметричні вогнища різної величини і щільності. Нижні відділи легень підвищеної прозорості. Корені легень підтягнуті угору.

Для якого захворювання характерні виявлені рентгенологічні зміни?

A. Негоспітальна пневмонія.

B. Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт.

C. Рак легень.

D. Хронічний дисемінований туберкульоз.

E. Шдгострий дисеміиований туберкульоз.

3. Хворий 42-х років скаржиться на підвищену стомлюваність,
періодичне підвищення температури тіла до 37,2С, кашель з невеликою
кількістю харкотиння, задишку при фізичному навантаженні. При
рентгенологічному обстеженні у легенях виявлено інтенсивні вогнищеві
тіні різної величини з чіткими контурами. У S2 обох легень - порожнини
розпаду (3,0x3,0 см в діаметрі). Легеневий рисунок фіброзно
деформований.

Які каверни характерні для хронічного дисемінованого туберкульозу легень?

A. Тонкостінні з циротичними змінами легеневої тканини навколо.

B. Тонкостінні, розміщені серед свіжих вогнищ на фоні мало зміненої

легеневої тканини.

C. Тонкостінні, розміщені на фоні фіброзно зміненої легеневої тканини і

щільних вогнищ.

D. Товстостінні з иерифокальною зоною запалення навколо.

E. Товстостінні з фіброзом навколо.

4. Хьора 34-х років поступила до протитуберкульозного стаціонару, де
на підставі скарг, даних клініко-рентгенологічного обстеження і
лабораторного дослідження було встановлено діагноз: ВДТБ (11.03.2005)
легень (шдгострий дисемінований), Дестр+, МБТ+М+К+Резист-РезистІІО,
ГІСТО, Кат1Ког1(2005). У результаті проведеного лікування процес
трансформувався у хронічний дисемінований туберкульоз легень.

Які зміни, що характерні для цієї форми, будуть визначатись у хворої на рентгенограмі?

A. Множинні вогнищеві тіні (5-10 мм) середньої інтенсивності з
нечіткими контурами, які місцями зливаються.

B. Множинні вогнищеві тіні (1-2 мм) слабкої інтенсивності з нечіткими

контурами; легенева тканина не змінена.

C. Вогнища малої інтенсивності (3-5 мм), тонкостінні порожнини.

D. Вогнища різної інтенсивності і величини, розміщені в коренях легень,

легенева тканина не змінена.

E. Щільні вогнища різної величини, тонкостінні порожнини, фіброзно

змінена легенева тканина.

5. Хвора 35-ти років поступила до стаціонару зі скаргами на слабість,
нездужання, кашель з харкотинням, задишку при фізичному
навантаженні, періодичне підвищення температури тіла до 37,2 С. З
анамнезу відомо про часті застудні захворювання. Оглядова
рентгенограма: у верхніх і середніх відділах легень визначаються
несиметричні, множинні щільні вогнищеві тіні різної величини. Корені
легень підтягнуті угору, нижні легеневі поля підвищеної прозорості.

В аналізі харкотиння МБТ(+). Аналіз крові: Л-10,8х10^в/л, п-6%, л-19%, ШОЕ-30 мм/год.

Дата добавления: 2015-04-30