Яке лабораторне дослідження показане хворому у першу чергу? 10 страница

B. Множинні різнокаліберні вологі хрипи.

C. Харкотиння в неприємним запахом.

D. Л - 20,2хЮ7л, ШОЕ - 65 мм/год.

E. Всі перелічені.

3. Хворий 33-х років три тижні тому переніс ГРВІ. Температура тіла
підвищилась до 38 С, виражена загальна слабість, підвищена пітливість,
кашель з виділенням харкотиння до 100 мл за добу. Обєктивно: стан
хворого середньої важкості. У лівій легені, нижче кута лопатки, легеневий
звук вкорочений, вислуховуються множинні різнокаліберні хрипи. Аналіз
крові: Л-12,2хЮ^н/л, ШОЕ - 25 мм/год.

Яке лабораторне дослідження потрібно провести хворому?

A. Загальний аналіз крові.

B. Дослідження харкотиння на МБТ методом бактеріоскопії.

C. Цитологічне дослідження харкотиння.

D. Біохімічний аналіз крові.

E. Дослідження харкотиння на вторинну мікрофлору.

4. У хворого 36-ти років при профілактичному обстеженні виявлено
зміни в легенях. Пред'являє скарги на кашель з невеликою кількістю
харкотиння, періодичну нічну пітливість. Температура тіла субфебрильна.
Аналіз крові: Л-11,7х10⁹/л, ШОЕ - 32 мм/год. На рентгенограмі у
верхівковому і задньому сегментах правої легені виявлено інтенсивне
затемнення розміром 3x4 см з нечіткими контурами та проясненням у
центрі.

Яке обстеження доцільно провести хворому для уточнення змін в легенях?

A. Бронхоскопію. -,

B. Ультразвукове обстеження.

C. Рентгенографію органів грудної порожнини.

D. Томографію.

E. Функцію зовнішнього дихання.

5. У хворого 30-ти років при рентгенологічному дослідженні легень
визначається інтенсивне негомогенне затемнення з нечіткими контурами,
яке займає верхню частку правої легені. На томограмі верхньої частки
правої легені (зріз 6-7 см) чітко видно порожнину розпаду. У харкотинні
виявлено МБТ. Аналіз крові: Л-11,7х10⁹/л, ШОЕ - 22 мм/год.

Який тіш інфільтрату визначається у хворого?

A. Округлий.

B. Хмароподібний.

C. Псрисцисурит.

D. Лобулярний.

E. Лобіт.

6. Хвора 46-ти років пред"являє скарги на біль у правій половині грудної клітки, субфсбрильну температуру, кашель з харкотинням, задишку при фізичному навантаженні. На 20-й день захворювання у харкотинні з'явилися прожилки крові. Рентгенологічно: у Sl,2 правої легені відмічається ділянка негомогенної інфільтрації легеневої тканини з наявністю порожнини розпаду. У харкотинні виявлено МБТ. Встановлено

діагноз: ВДТБ (15.01.2005) верхньої частки правої легені (інфільтративний), Дестр+, МБТ+М+К+РезистО, ГістО, Кат1Ког1(2005).

Яке ускладнення виникло у хворої?

A. Легенева кровотеча.

B. Спонтанний пневмоторакс.

C. Кровохаркання.

D. Амілоїдоз.

E. Хронічне легеневе серце.

7. Хворий 48-ми років поступив у стаціонарне відділення
протитуберкульозного диспансеру з діагнозом ВДТБ (22.03.04) верхньої
частки правої легені (інфільтративний), Дестр+, МБТ+М+К+Резист-,
ГістО, Каті Когі (2004г).

Який режим антимікобактеріальної терапії потрібно призначити в інтенсивну фазу лікування?

A. Ізоніазид, рифампіцин, ПАСК, стрептоміцин.

B. Ізоніазид, офлоксацин, піразинамід, стрептоміцин, рифампіцин.

C. Ізоніазид, рифампіцин, стрептоміцин, піразинамід.

D. Ізоніазид, рифампіцин.

E. Ізоніазид, рифампіцин» стрептоміцин.

8. Чоловік 35-ти років хворіє б днів. Пред'являє скарги на слабість,
субфебрильну температуру, сухий кашель, погіршення апетиту. Аналіз
крові: Л-8,5х107л, еозинофіли-6%, ШОЕ - 22мм/год. В харкотинні МБТ(-).
На рентгенограмі у 1 і 2-му сегментах правої легені відмічається
негомогенне, слабкої інтенсивності затемнення з нечіткими контурами. У
хворого запідозрено інфільтративний туберкульоз..

З яким захворюванням в даному випадку слід повести диференціальну діагпостику інфільтративного туберкульозу?

A. Абсцсдугоча пневмонія.

B. Плевропневмонія.

C. Еозинофільний інфільтрат.

D. Емфізема легень.

E. Інфаркт легені.:

9. Хворий 34-х років пред'являє скарги на кашель з невеликою
кількістю харкотиння, періодичну нічну пітливість, субфебрильну
температуру тіла під вечір. Аналіз крові: Л-10,7х10⁹/л, ШОЕ - ЗО мм/год.
На оглядовій рентгенограмі у верхівковому і задньому сегментах правої
легені виявлено ділянку затемнення з нечіткими контурами та
проясненням в центрі. Встановлено попередній діагноз: інфільтративний
туберкульоз.

Яке дообстеження слід провести для підтвердження клінічного діагнозу?

A. Дослідження харкотиння на МБТ, визначення чутливості МБТ до

антимікобактеріальних препаратів.

B. Дослідження харкотиння на вторинну мікрофлору, цитологія
харкотиння.

C. Бронхоскопія, дослідження БАЗ на МБТ.

D. Дослідження харкотиння на МБТ, визначення чутливості МБТ до

антимікобактеріальних препаратів, томографія верхньої частки правої легені.

E. Біохімічне дослідження крові, томографія верхньої частки правої

легені, бронхоскопія.

10. У хворого 30-ти років при рентгенологічному дослідженні у верхній частці правої легені визначається круглясте, неінтенсивне, негомогенне затемнення з нечіткими контурами. На томограмі верхньої частки правої легені (зріз 6-7 см) чітко видно порожнину розпаду. У харкотинні виявлено МБТ, чутливі до антимікобактеріальних препаратів. В аналізі крові: ШОЕ - 22 мм/год.

Яка формуліровка попереднього діагнозу є правильною?

A. Госпітальна пневмонія.

B. ВДТБ (22.03.04) S1-2 правої легені (інфільтративний), Дестр+,
МБТ+М+К+Резист-, РезистІІО, ГІСТО, Кат1Ког1(2004).

C. Рак легень.

D. ВДТБ (22.03.04) верхньої частки правої легені (вогнищевий), Дестр+,

МБТ+М+К+Резист- РезистІІО, ГІСТО, Кат1Ког1(2004г).

E. Еозинофільний інфільтрат.

1. Яка частота інфільтративного туберкульозу в загальній структурі

вперше виявлених хворих на туберкульоз легень?

A. 5-10%.

B. 13-24%.

C. 25-35%.

D. 45-55%.

E. 65-85%

2. Яка переважна сегментарна локалізація туберкульозного інфільтрату?

A. 1, 2 і 3 сегменти.

B. 1, 3 і 4 сегменти.

C. 1, 4 і 5 сегменти.

D. 1,2 і 6 сегменти.

E. 2, 6 і 9 сегменти.

3. Під виглядом яких захворювань найчастіше перебігає туберкульозний

інфільтрат?

A. Периферичний рак.

B. Ретенційна кіста.

C. Пневмонія.

D. Еозинофільний інфільтрат.

E. Аспергільома.

4. Хвора 39-ти років. Хворіє на цукровий діабет впродовж 6-ти років.
При рентгенологічному обстеженні у нижній частці лівої легені виявлено
інфільтративну тінь з проясненням у центрі. Загальний стан хворої
задовільний. Аналіз крові: Л - 10,5 107л, ШОЕ - 25 мм/год.

Який діагноз у хворої є найвірогіднішим?

A. Рак легені.

B. Пневмонія.

C. Інфільтративний туберкульоз.

D. Абсцес легені.

E. Первинний туберкульозний комплекс.

5. Чоловік 36-ти років захворів гостро після операції з приводу
перфоративної виразки шлунку. На рентгенограмі у верхній частці правої
легені визначено масиву інфільтрацію легеневої тканини з декількома
порожнинами розпаду. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л сумнівна. Аналіз крові:
Л -17,0 10^я/л, ШОК - 52 мм/год. У харкотинні знайдено МБТ.

Яка найімовірніша форма туберкульозу легень виявлена у хворого?

A. Інфільтративна.

B. Вогнищева.

C. Фіброзно-кавернозна.

D. Казеозиа пневмонія.

E. Циротична.

6. Які зміни в аналізі крові є найхарактернішими у хворих на інфільтративний туберкульоз легень? А.Л-25,0 107л, е-3%, п-6%, с-51%, л-23%, м-7%, ШОЕ -

6 мм/год. В. Л-9,8 107л, е-11%, п-6%, с-65%, л-13%, м-5%, ШОЕ -

36 мм/год. С.Л-4,0 107л, с-2%, п-2%, с-60%,л-26%, м-9%, ШОЕ-

6 мм/год. D-Л-16,5 107л, є-10%, п-10%, с-64%, л-14%, м-2%, ШОЕ

- 21 мм/год. Е. Л- 6,0 107л, є-4%, п-3%, с-60%, л-26%, м-6%, ШОЕ - 7

мм/год.

1. Який перебіг характерний для казеозної пневмонії?

A. Бурхливий, гостро прогресуючий.

B. Первинно хронічний.

C. Підгострий.

D. Безсимптомний.

E. Поступовий, малосимптомний.

2. На основі якого інфільтрату найчастіше розвивається лобарна казеозна

пневмонія?

A. Округлого.

B. Лобулярного.

C. Перисцисуриту.

D. Хмароподібного.

E. Лобіту.

3. Який патогенетичний варіант для розвитку лобулярної казеозної

пневмонії не є характерним?

A. Наслідок аспіраційної пневмонії після кровотеч і кровохаркань.

B. Злоякісний варіант перебігу підгострого дисемінованого туберкульозу

легень.

C. Ускладнення термінальних стадій хронічних форм туберкульозу.

D. Поширення казеозних мас у бронхи та легені через фістулу з
лімфатичних вузлів.

E. У термінальній стадії міліарного туберкульозу.

4. Яка найтиповіша комбінація скарг хворих на казеозну пневмонію?

A. Висока неправильна температура тіла, профузний піт, біль у грудях,

задишка, кашель із зеленуватим харкотинням, швидке наростання симптомів інтоксикації.

B. Погіршення апетиту, пітливість, субфебрильна температура,
дратівливість, послаблення пам'яті.

C. Сухий кашель, загальна слабість, періодичне кровохаркання,
непостійний субфебрилітет.

. D. Висока температура, головний біль, блювання, діарея, остуда. Е. Періодичний біль у боці, субфебрильна температура змінюється на фебрильну, рідко кашель, біль у грудній клітці поступово зменшується, з'являється задишка.

б. Який результат проби Манту з 2 ТО ППД-Л найхарактерніший при розгорнутій клінічній картині казеозної пневмонії?

А. Папула діаметром 21 мм і більше.

B. Негативна реакція.

C. Папула діаметром 10-15 мм.

D. Папула діаметром 16-21 мм.

E. Папула діаметром 5-Ю мм.

6. Яка рентгенологічна ознака не є характерною для казеозної пневмонії?

A. Гомогенна тінь обмежена часткою.

B. Тінь неоднорідна, може виходити за межі частки.

C. Поява прояснень за рахунок порожнин розпаду.

D. Вогнища броихогеїшої дисемінації в інших відділах цієї ж або другої

легені.

E. Масивне нерівномірне затемнення всієї частки легені, на фоні якого

можуть спостерігатись окремі більш щільні вогнища.

7. Який фактор відіграє певну роль для злоякісного перебігу казеозної

пневмонії?

A. Перенесений кілька днів тому гострий бронхіт.

B. Нашарування вторинної неспецифічної інфекції.

C. Суперінфекція масивними дозами високовірулентних мікобактерій

туберкульозу.

D. Похилий вік.

E. Цукровий діабет.

8. Як змінюється гемограма при казеозній пневмонії?

A. Гіпохромпа атгемія, лейкоцитоз 12,0-20,0хЮ⁹/л, еозинопенія,
лімфопенія, паличкоядерний зсув до 15-20%, прискорення ШОЕ до
50-70 мм/год.

B. Червона кров у нормі, лейкоцитоз 20,0- 40,0х10^в/л, прискорення

ШОЕ до 35-55 мм/год, лімфопенія, моноцитопенія.

C. Моноцитоз, лімфоцитоз, нормальна ІПОЕ, лейкопенія, гіпохромна

анемія.

D. Гіпохромна анемія, лейкоцитоз 10,0-12,0х10^в/л, еозинопенія,
лімфопепія, паличкоядерний зсув до 8-15%, прискорення ШОЕ до
20- 25 мм/год.

E. Виражепа гіпохромна анемія, нормальна формула "білої" крові,

прискорення ШОЕ до 50- 70 мм/год.

9. Призначенця яких препаратів, крім протитуберкульозних, може

зупинити прогресування казеозної пневмонії?

A. Дезінтоксикаційних.

B. Вітамінних.

C. Нсстероїдних протизапальних.

D. Фторхінолонів.

E. Імуномодуляторів.

10. Який результат потрібно очікувати при позитивній динаміці казеозної
пневмонії?

A. Трансформація в масивний пневмоцироз.

B. Повне розсмоктування інфільтрату.

C. Обмежений пневмофіброз.

D. Формування туберкульоми.

E. Хронічний дисемінований туберкульоз.

11. Яке визначення казеозної пневмонії є найточнішим?

A. Казеозна пневмонія - клінічна форма туберкульозу, яка
характеризується наявністю великої кількості специфічних вогнищ
у легенях: на початку захворювання виникає переважно
ексудативно-некротична реакція з подальшим розвитком
продуктивного запалення.

B. Казеозна пневмонія - це зона специфічного запалення, переважно

ексудативного характеру, розміром більше 1 см, що обов'язково супроводжується розпадом легеневої тканини та її обсіменінням.

C. Казеозна пневмонія - клінічна форма вторинного туберкульозу із

значними казеозними змінами в легенях і тяжким, гостро прогресуючим клінічним перебігом. При швидкому розріджуванні казеозних мас утворюються гігантські порожнини або велика кількість невеликих каверн.

D. Під казеозною пневмопією розуміють поступовий розвиток
вираженого перифокального запалення навколо свіжих
туберкульозних вогнищ, які виникли внаслідок екзогенної
суперінфекції або ендогенної реактивації.

E. Казеозна пневмонія - це клінічна форма первинного туберкульозу,

яка характеризується важким станом хворого, значними симптомами інтоксикації, рясними катаральними проявами в легенях, масивним бактеріовиділенням.

12. До якої категорії відносять хворих на казеозну пневмонію?

A. До першої.

B. До третьої.

C. До другої.

D. До четвертої.

E. До п'ятої.

13. Яку кількість препаратів із протитуберкульозною дією потрібно
призначати хворим на казеозну пневмонію в інтенсивній фазі
лікування?

A. 2-3.

B. 6-7.

C. 3-4..

D. 4-5.

E. 5-6.

14. З яким захворюванням, найперше за все, потрібно проводити
диференціальний діагноз лобарної казеозної пневмонії?

A. З плевропневмонією.

B. З інфарктом легені.

C. З абсцедуючою пневмонією.

D. З ексудативним плевритом.

E. З центральним раком.

15. Який критерій є вирішальним при проведенні диференцінної
діагностики між інфільтративним туберкульозом та казеозною
пневмонією?

A. Ступінь бактеріовиділення.

B. Локалізація процесу.

C. Наявність порожнини розпаду у легеневій тканині.

D. Наявність ускладнень.

E. Бурхливий, прогресуючий перебіг захворювання.

1. Хворий 56-ти років спостерігається в протитуберкульозному
диспансері із залишковими змінами після вилікуваного 12 років тому
інфільтративного туберкульозу. Зараз виник рецидив туберкульозного
процесу. Стан тяжкий. Рентгенологічно: визначається затемнення
верхньої частки правої легені з множинними ділянками прояснення І
вогнищами дисемінації у лівій легені. Над верхньою часткою лівої легені
вислухуються одиничні вологі хрипи. Аналіз крові: Л - 12,0х10^й/л, ШОЕ -
50 мм за годину. У харкотинні виявлено МБТ, стійкі проти ізоніазиду,
стрептоміцину. канаміцину, етіонаміду. Лікування
протитуберкульозними препаратами сприяло слабкопозитивному ефекту.

Яка форма туберкульозу виявлена у хворого?

2. Хворий 26-ти років занедужав гостро. Температура тіла підвищилася
до 40 С, з'явився кашель з невеликою кількістю слизового харкотиння,
слабість, пітливість. Страждає на цукровий діабет середньої тяжкості. Над
верхньою часткою правої легені визначається укорочення легеневого
звуку, ослаблене везикулярне дихання з наявністю одиничних вологих
хрипів. Аналіз крові: Л - 12,0хЮ^в/л, ШОЕ - 58 мм/год. У харкотинні
виявлено МБТ. Рентгенологічно: визначається затемнення верхньої частки
правої легені з множинними ділянками прояснення і наявністю
малоінтснсивних иоглищевих тіней у нижніх частках обох легень.

Яка клінічна форма туберкульозу найімовірніше виявлена у хворого?

3. Хворий 30-ти років занедужав гостро, коли температура тіла підвищилася до 38,0-39,0"С. ВІЛ - інфікований. Стан хворого тяжкий. Над верхньою часткою лівої легені визначається тупість, бронхіальне дихання з невеликою кількістю дрібнопухирчастих вологих хрипів. Аналіз крові: Л - 12,2х10⁹/л, ШОЕ - 56 мм/год,. Рентгенологічно: верхня частка лівої легені затемнена, визначаються множинні ділянки прояснення, у нижній частці лівої легені наявні малої інтенсивності вогнищеві тіні з нечіткими контурами. Харкотиння слизово-гнійне з прожилками крові. Встановлено діагноз туберкульозу

Яка форма туберкульозу найвірогідніше виявлена у хворого?

1. Хворий 42-х років поступив до протитуберкульозного диспансеру із
скаргами на підвищення температури до 39,0°С, відсутність апетиту,
виражену слабість, кашель з харкотинням, біль в грудній клітці, задишку.
Захворювання почалося гостро. Пальпаторно над правою легенею -
посилення голосового тремтіння, перкуторно - притуплення легеневого
звуку, аускультативпо — різнокаліберні вологі ("хлюпаючі") хрипи на фоні
бронхіального дихання. На оглядовій рентгенограмі у правій легені
виявлено масивне негомогенне субтотальне затемнення з наявністю
ділянок прояснення. У S1-2 лівої легені визначаються вогнища
обсімепіппя середньої інтенсивності. В харкотинні виявлено МБТ. Аналіз
крові: Л- 18,0х107л, п-15%, л-17%, ШОЕ - 48 мм/год.

Яка клінічна форма туберкульозу виявлена у хворого?

A. Інфільтративний туберкульоз легень (лобіт).

B. Казеозна пневмонія.

C. Міліарний туберкульоз легень.

D. Шдгострий дисемінований туберкульоз легень.

E. Первинний туберкульозний комплекс.

2. При поступленні до стаціонару хворий 62-х років скаржиться на
фебрильну температуру, слабість, профузний піт в нічний час, відсутність
апетиту, кашель з харкотинням з домішками крові. Об'єктивно: над лівою
легенею, у верхніх її відділах, визначається притуплення легеневого звуку,
вислуховуються круїшопухирчасті хрипи на фоні бронхіального дихання.

Аналіз крові: Л-16,8хЮ7л, п-10%,л-18%, ШОЕ-52 мм/год. На оглядовій рентгенограмі у Sl-2,6 лівої легені визначається середньої

інтенсивності неоднорідна інфільтрація легеневої тканини, яка зливається з коренем легені. В прилеглій легеневій тканині наявні вогнищеві тіні різної інтенсивності.

Яке захворювання виявлено у хворого?

A. Бронхопневмонія лівої легені.

B. Периферичний рак лівої легені.

C. Казеозна пневмонія лівої легені.

D. Абсцес лівої легені.

E. Лівосторонній ексудативний плеврит.

3. Чоловік 25-ти років захворів гостро. Відмічає остуду, підвищення
температури до 38,0 С, різку слабість, втрату апетиту, кашель з
харкотинням. Над верхнього ділянкою правої легені визначено посилення
голосового тремтіння у притуплення легеневого звуку, наявність вологих
хрипів. Аналіз крові: Л-15,4х1О⁸/л, п-12%, л-20%, ИІОЕ-48 мм/год. В
харкотинні МБТ(-). На оглядовій рентгенограмі у Sl,2,3 верхньої частки
правої легені визначаються інтенсивні казеозні вогнища з нечіткими
контурами, злиті між собою. Наявні декілька ділянок прояснення. В
середній і пиленій частках - вогнищеві тіні середньої інтенсивності.
Клініко-рентгенологічні дані відповідають казеозній пневмонії правої
легені, але для правильної тактики ведення хворого слід провести
диференціальну діагностику.

З яким захворюванням потрібно провести диференціальну діагностику у даного хворого?

A. Плеврит.

B. Центральний рак.

C. Гангрена легені.

D. Метастатичний рак.

E. Плевропневмонія.

4. Хворий 38-ми років скаржиться на виражену слабість, підвищення
температури до 39,0 С, пітливість в нічний час, відсутність апетиту,
кашель з харкотинням, задишку при ходьбі.

Об'єктивно: стан хворого тяжкий, зниженого харчування, шкірні покриви бліді, гарячі, вологі на дотик. Частота дихання - 30/хвилину. Над правою легенею, нижче ключиці, відмічається притуплення перкуторного звуку, ослаблене дихання. Над усією правою легенею вислуховується велика кількість вологих хрипів. Оглядова рентгенограма: у правій легені, під І ребра до діафрагми, визначається негомогенна інфільтрація легеневої тканини з ділянками прояснення. В лівій легені - множинні вогнища обсіменіння. В харкотинні МБТ+. Виявлені зміни відповідають казеозній пневмонії правої легені.

Яке лікування доцільно призначити хворому при таких клініко-рентгенологічних даїшх?

A. Ізоніазид + Рифампіцин + Стрептоміцин + Піразинамід.

B. Ізоніазид + Рифампіцин + Стрептоміцин + Етамбутол.

C. Ізоніазид + Рифампіцин + Стрептоміцин + Піразинамід +Етамбутол

(тричі на тиждень).

D. Ізоніазид + Рифампіцин + Піразинамід + Етамбутол.

E. Рифампіцин + Стрептоміцин + Етамбутол + Піразинамід.

5. Хворому 65-ти років встановлено клінічний діагноз: ВДТБ
(18.10.2004) лівої легені (казеозна пневмонія), Дестр+, МБТ+М+К+Резист-
РезистІІО, ГІСТО, Ка1Ког4(2004). При поступленні на оглядовій

рентгенограмі у лівій легені виявлено неоднорідне субтотальне затемнення з нечітким контуром та проясненням у центрі. За 9 місяців лікування досягнуто позитивних результатів. Рентгенологічно: субтотальне затемнення частково розсмокталося, деструкція не визначається. На місті інфільтрації легеневої тканини сформувались фіброзно-циротичні зміни.

Яка форма туберкульозу сформувалась у хворого внаслідок лікування казеозної пневмонії?

A. Фіброзно-кавернозний туберкульоз.

B. Інфільтративний (лобіт) туберкульоз.

C. Циротичний туберкульоз.

D. Хронічний дисемінований туберкульоз.

E. Підгострий дисемінований туберкульоз.

6. Чоловік 32-х років захворів гостро. Відмічає лихоманку, підвищення
температури до 38,3"С, різку слабість, втрату апетиту, кашель з
харкотинням. Аналіз крові: Л-15,4х10⁹/л, п-12%, л-20%, ШОЕ-48
мм/год. У харкотинні МБТ(-). На оглядовій рентгенограмі у верхній частці
правої легені визначаються масивні вогнищеві тіні зливного характеру з
ділянками прояснення. У середній і нижній частках - вогнища
обсіменіння.

Які фізикальні дані будуть характерні над зоною ураження у даного хворого?

A. Посилення легеневого звуку, везикулярне дихання, одиничні вологі

хрипи.

B. Ясний легеневий звук, дихання амфоричне, хрипів немає.

C. Легеневий звук з тимпанічним відтінком, дихання ослаблене, хрипів

немає.

D. Ясний легеневий звук, дихання жорстке, сухі та вологі хрипи.

E. Притуплення легеневого звуку, дихання ослаблене, вологі хрипи.

7. Хворий 29-ти років перебуває у стаціонарі з приводу ВДТБ
(3.09.2004) верхньої частки лівої легені (казеозна пневмонія), Дестр+,
МБТ+М+К+Резист- РезистІІО, ГІСТО, Кат1КогЗ(2004). При поступленні на
оглядовій рентгенограмі у лівій легені виявлено масивне гомогенне
затемнення з нечітким контуром та проясненням в центрі; в інших
ділянках - вогнища обсіменіння. За 6 місяців лікування досягнуто
позитивних результатів. Рентгенологічно визначається майже повне
розсмоктування вогнищ обсіменіння і часткове - гомогенного затемнення у
верхній чистці. На місті інфільтративних змін формується фіброз, а на
місті прояснення - сформувалась каверна (4,0x5,0см).

Яке лікування в подальшому найдоцільніше провести хворому?

A. Призначити препарати розсмоктувальної дії.

B. Призначити гормональні препарати.

C. Призначити імунокоректори.

D. Хірургічне лікування.

E. Призначити протизапальні засоби.

8. Хворий 45-ти років скаржиться на різку слабість, підвищення температури до 39,0°С, сильну пітливість, відсутність апетиту, кашель з харкотинням, задишку. Стан хворого тяжкий. Над правою легенею, від верхівки до V ребра, визначено посилення голосового тремтіння, притуплення легеневого звуку, бронхіальне дихання з наявністю вологих хрипів. Аналіз крові: Л-17,4хЮ⁹/л, п-12%, л-12%, ШОЕ - 66 мм/год. В харкотинні МБТ+. Оглядова рентгенограма: у правій легені (від І до IV ребра) - масивне затемнення, без чітких меж, з наявністю порожнини розпаду; у нижньому і середньому відділах - вогнища обсіменіння.

Який діагноз встановлено хворому?

A. ВДТБ (3.03.2005) верхньої частки правої легені (інфільтративний),

Дестр-, МБТ-М-К-, ГІСТО, Кат1Ког1(2005).

B. ВДТБ (3.03.2005) верхньої частки правої легені (казеозна пневмонія),

Дестр+, МБТ+М+К+РезистО РезистІІО, ГІСТО, Кат1Ког1(2005).

C. ВДТБ (3.03.2005) верхньої частки правої легені (казеозна пневмонія),

Дестр-, МБТ-М-К-, ГІСТО, КатЗКог1(2005).

D. ВДТБ (3.03.2005) верхньої частки правої легені (міліарний), Дестр+,

МБТі-М+К+РезистО РезистІІО, ГІСТО, Кат1Ког1(2005).

E. ВДТБ (3.03.2005) верхньої частки правої легені (підгострий
дисемінований), Дестр+, МБТ-М-К-, ГІСТО, Кат1Ког1(2005).

1. З яким захворюванням найчастіше проводять диференціальну
діагностику казеозпої ппевмонії?

A. Стафілококова пневмонія.

B. Центральний рак.

C. Еозинофільна пневмонія.

D. Бронхопневмонія.

E. Бронхоектатична хвороба.

2. На фоні яких ускладнень туберкульозу легень частіше розвивається

казеозна пневмонія?

A. Легенева кровотеча.

B. Спонтанний пневмоторакс.

C. Туберкульоз гортані.

D. Амілоїдоз нирок.

E. Ателектаз частки легені.

3. Під виглядом яких захворювань найчастіше перебігає туберкульозний

інфільтрат?

A. Периферичний рак.

B. Ретенційна кіста.

C. Пневмонія.

D. Еозинофільний інфільтрат.

E. Аспергільома.

4. Чоловік 36-ти років захворів гостро після операції з приводу
перфоративної виразки шлунку. На рентгенограмі у верхній частці правої
легені визначено масивну інфільтрацію легеневої тканини з декількома
порожнинами розпаду. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л сумнівна. Аналіз крові:
Л - 17,0 10 /л, ШОЕ - 52 мм/год. В харкотинні знайдено МБТ.

Яка найімовірніша форма туберкульозу легень виявлепа у хворого?

A. Інфільтративна.

B. Вогнищева.

C. Фіброзно-кавернозна.

D. Казеозна пневмонія.

E. Циротична.

5. Які зміни в аналізі крові є найхарактернішими у хворих на казеозну пневмонію?

A. Л-25.0 107л, с-3%, п-6%, с-51%, л - 23%, м-7%, ШОЕ-

6 мм/год.

B. Л - 9,8 107л, с - 11%, п - 6%, с - 65%, л - 13%, м - 5%, ШОЕ -

36 мм/год.

C. Л - 4,0 107л, є - 2%, п - 2%, с - 60%, л - 26%, м - 9%, ШОЕ -

6 мм/год.

D. Л- 17,5 107л, є-10%, п-12%,с-64%, л-14%, м-2%, ШОЕ

- 58 мм/год.

E. Л - 6,0 107л, є - 4%, п - 3%, с - 60%, л - 26%, м - 6%, ШОЕ

- 7 мм/год.

1. Який рентгеиологічпий сиидром супроводжує наявність туберкульоми

легені?

A. Синдром вогнищевої тіні.

B. Синдром "кулястого" утворення.

C. Синдром обмеженого затемнення.

D. Синдром кільцеподібного просвітлення.

E. Синдром патології кореня легені.

2. Яка рентгенологічна картина характерна для туберкульоми?

A. Інтенсивна тінь із розмитими контурами, у центрі з просвітленням і

горизонтальним рівнем рідини.

B. Округла гомогенна тінь, із чіткими контурами, частіше у глибоких

шарах легені, прилегла легенева тканина не змінена.

C. Округла інтенсивна тінь у І,II, IV сегментах з чіткими контурами,

деколи із серпоподібним проясненям або включенням вапна.

D. Гомогенна тінь із горбистими контурами, тяжами у вигляді
"променів", іноді збільшені лімфатичні вузли в корені.

E. Округла гомогенна тінь із чіткими контурами, іноді з включенням

вапна. Прилегла легенева тканина не змінена.

3. Яка тактика лікування є найефективнішою при туберкульомі легень?

A. Резекційна хірургія на фоні хіміотерапії.

B. Хіміотерапія - загальнозміцнювальна терапія.

C. Хіміотерапія у сполученні із розсмоктувальною терапією.

D. Фізіотерапія на фоні хіміотерапії.

E. Хіміотерапія у сполученні з гормональною терапією.

4. При якій ситуації доцільне оперативне втручання при туберкульомі?

A. Стаціонарний перебіг.

B. Розпад і бактеріовиділення.

C. Малі розміри туберкульоми (до 2 см).

D. Регресуючий перебіг туберкульоми.

E. Похилий вік.

5. Яке визначення туберкульоми?

A. Туберкульома - це обмежений сполучнотканинною капсулою фокус

казеозу, розміром більше 1 см із хронічним, торпідним перебігом.

B. Туберкульома - це вогнище специфічної пневмонії розміром до 1 см,

локалізоване в межах 1-2 сегментів.

C. Туберкульома - це зона специфічного запалення, переважно
ексудативного характеру, розміром більше 1 см, зі схильністю до
спонтанного вилікування.

D. Туберкульома - це зона специфічного запалення, переважно
ексудативного характеру, розміром більше 1 см, зі схильністю до
прогресування і розпаду.

E. Туберкульома - це розростання грубої сполучної тканини в легені як

результат інволюції різних клінічних форм туберкульозу.

6. Яка чутливість до туберкуліну за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л

характерна для туберкульоми?

A. Негативна.

B. Папула 5-10 мм. ^! ...

C. Часто гіперергічна. ' °

Дата добавления: 2015-04-30