Яке лабораторне дослідження показане хворому у першу чергу? 13 страница

A. Хронічний абсцес.

B. Рак, що розпадається.

C. Бронхоектатична хвороба.

D. Абсцсдуюча пневмонія.
& Туборкульома легень.

6. Хворий 42-х років. Протягом 5-ти років хворіє на фіброзно-
кавернозний туберкульоз легень. Лікувався нерегулярно. Скаржиться на
сильний біль в лівій половині грудної клітки, задишку. Об'єктивно: стан
хворого середнього ступеня тяжкості. Над лівою легенею перкуторно
визначається тимпаніт, аускультативно - дихання не вислуховується.

Яке ускладнення фіброзно-кавериозного туберкульозу виникло у хворого?

A. Бульозна емфізема.

B. Ателектаз легень.

C. Спонтанний пневмоторакс.

D. Хронічне легеневе серце.

E. Ексудативний плеврит.

7. Хворій 52 роки. 15 років хворіє на фіброзно-кавернозний туберкульоз
легень. Лікувалася нерегулярно. Поступила до стаціонару зі скаргами на
сильний біль в лівій половині грудної клітки під час дихання, задишку.
Об'єктивно: стан хворої середнього ступеня тяжкості. Ліва половина
грудної клітки відстає в акті дихання, при перкусії - тимпаніт,
аускультативно дихання різко ослаблене.

Яке дослідження потрібно першочергово призначити хворій для уточнення діагнозу?

A. Рентгенографію органів грудної клітки.

B. Дослідження функції зовнішнього дихання.

C. Комп'ютерну томографію.

D. Бронхоскопію.

E. Томографію.

8. Хвора 54-х роки. 12 років хворіє на фіброзно-кавернозпий
туберкульоз легень. Лікувалася не регулярно. Поступила до стаціонару зі
скаргами на кашель, під час якого виділяється яскраво-червона, пінява
кроь (загальна кількість крові, що виділилась, 250 мл), задишку, загальну
слабість, головокружіння, субфебрильну температуру. Об'єктивно: хвора
виснажена, бліда. При перкусії над верхньою часткою правої легені
визначається тимпанічний відтінок легеневого звуку, при аускультації -
бронхіальне дихання з наявністю різнокаліберних хрипів. Над іншими
ділянками легень - розсіяні сухі хрипи. Рентгенологічно: у S2 правої
легені визначається порожнина розпаду 5,0x4,0 см у діаметрі, верхня
частка зменшена у розмірах, правий корінь підтягнутий вгору.

Яке ускладнення фіброзно-кавернозного туберкульозу виникло у хворої?

A. Спонтанний пневмоторакс.

B. Легенева кровотеча.

C. Кровохаркання.

D. Набряк легень.

E. Хронічне легеневе серце.

9. Хворий 43-х років поступив із скаргами на слабість, зниження
апетиту, пітливість, субфебрильну температуру, кашель з харкотинням.
Вперше туберкульоз лівої легені був виявлений 8 років тому. Після
виписки амбулаторно не лікувався. Три роки тому виник рецидив
захворювання. Об'єктивно: хворий зниженого харчування.
Рентгенологічно: в обох легенях легеневий малюнок фіброзно змінений. У
верхній частці лівої легені - каверна діаметром завбільшки 10 см із зоною
перифокального запалення, а у верхній частці правої легені відмічається
декілька порожнин розпаду. У харкотинні МБТ-К

Яка клінічна форма туберкульозу легень спостерігається у хворого?

A. Казеозиа пневмонія.

B. Туберкульома.

C. Інфільтративна.

D. Фіброзио-кавернозна.

E. Циротична.

10. Хворий 49-ти років звернувся до лікаря із скаргами на слабість,
зниження апетиту, пітливість, субфебрильну температуру, кашель з
харкотинням. Вперше туберкульоз лівої легені був виявлений 7 років тому.
Проведений стаціонарний курс лікування. Після виписки амбулаторно не
лікувався. Два роки тому виник рецидив захворювання. Рентгенологічно:
в обох легенях легеневий малюнок фіброзно змінений. У верхній частці
лівої легені - каверна діаметром завбільшки 6 см із зоною перифокального
запалення, а у верхній частці правої легені відмічається декілька
порожнин. У харкотинні МВТ+.

Якій клінічній формі туберкульозу відповідає така рентгенологічна картина?

A. Казеозній пневмонії.

B. Інфільтративній.

C. Фібризпо-кавернозній.

D. Туберкульомі.

E. Циротичній.

11. Хворий 56-ти років хпоріс на фіброзно-кавернозний туберкульоз
легень 13 років. Доставлений до стаціонару зі скаргами на задишку в стані
спокою, набряки на нижніх кінцівках. Об'єктивно: відмічається дифузний
ціаноз, збільшення печінки на 4 см, є набряки нижніх кінцівок. Над обома
легенями, у верхніх відділах, на фоні жорсткого дихання вислуховуються
ссрсдпьопухирчасті хрипи. PS - 100 за хвилину, артеріальний тиск -
115/80 мм рт. ст. Мели серця розширені, є акцент і розщеплення II тону над
легеневою артерією.

Яке ускладнення туберкульозу виникло у хворого?

A. Спонтанний пневмоторакс.

B. Легенева кровотеча.

C. Кропохаркання.

D. Набряк легень.

E. Хропічіш лигиііиие серце.

12. Хворому 40 років. Хворіє на туберкульоз протягом 7-ми років. Два
роки тому діагностовано фіброзно-кавернозний туберкульоз легень, МБТ+.
Пів року тому у хворого при виконанні фізичного навантаження з'явилась
задишка, яка поступово зростала. У теперішній час задишка з'являється
при підйомі на другий поверх. Об'єктивно: частота дихання 24 за хвилину,
пульс - 96 ударів за хвилину. Тони серця прискорені, ритмічні. Над
легеневою артерією вислуховується акцент II тону. Печінка при пальпації
безболісна, виступає з-під краю реберної дуги на 2 см.

Яке ускладнення виникло у хворого?

A. Спонтанний пневмоторакс.

B. Легенева кровотеча.

C. Хронічне легеневе серце.

D. Набряк легень.

E. Кровохаркання.

13. Хворий 56-ти років. Протягом 8-ми років хворіє на фіброзно-
кавернозний туберкульоз легень. Останнім часом у хворого з'явилися
набряки на нижніх кінцівках. В аналізі сечі визначаються: зростаюча
протеїнурія, циліндрурія, гіпостенурія.

Яка найвірогідніша причина змін в аналізі сечі?

A. Гострий нефрит.

B. Амілоїдоз.

C. Туберкульоз нироіс.

D. Полікістоз.

E. Хронічна ниркова, недостатність.

1. Яка частота виявлення фіброзно-кавернозного туберкульозу серед

хворих на вперше діагностований туберкульоз легень?

A. 1,2%.

B. 6,2%.

C. 8 %.

D. 10 %

E. 12%.

2. З якої клінічної форми туберкульозу частіше формується фіброзно-

кавернозішй туберкульоз легень?

A. Туберкульоми.

B. Первинного туберкульозного комплексу.

C. Інфільтративної.

D. Вогнищевої.

E. Циротнішої.

3. Яке найчастіше неспецифічне ускладнення фіброзно-кавернозного

туберкульозу легень?

A. Хронічне легеневе серце.

B. Туберкульоз гортані.

C. Спонтанний пневмоторакс.

D. Ателектаз легені.

E. Амілоїдоз внутрішніх органів.

4. Яке найчастіше специфічне ускладнення фіброзно-кавернозного
туберкульозу легень?

A. Туберкульоз гортані.

B. Туберкульоз кишок.

C. Туберкульозний плеврит.

D. Туберкульоз геніталій.

E. Туберкульоз нирок.

5. Хворий 35-ти років скаржиться на кашель з виділенням харкотиння,
слабість, задишку при незначному фізичному навантаженні. Три місяці
тому повернувся з місць позбавлення волі. При огляді права половина
грудної клітки звужена, відстає в акті дихання. МБТ виявлені
бактеріоскопічно.

Яку клінічну форму туберкульозу легень виявлено у хворого?

A. Туберкульому.

B. Вогнищевий туберкульоз.

C. Туберкульозний плеврит.

D. Дисемінований туберкульоз легень.

E. Фіброзно-кавернозний туберкульоз.

6. У хворої 36-ти років вперше діагностовано фіброзно-кавернозний
туберкульоз легень, МБТ+, стійкі до етамбутолу і стрептоміцину.

Яка комбінація антимікобактеріальних препаратів є ііаноіітн мильнішою?

A. Рифампіцин + ізоніазид +канаміцин + піразинамід.

B. Ізоніазид + рифампіцин + тіоацетазон + флориміцин.

C. Ізоніазид + канаміцин + ПАСК + етіонамід.

D. Канаміцин + етіонамід + рифампіцин + фтивазид.

E. Ізоніазид і цнклосерин 4- протіонамід + канаміцин.

7. Яка найчастіша безпосередня причина смерті хворих на фіброзно-

кавернозний туберкульоз легень?

A. Ателектаз легені.

B. Хронічне легеневе серце.

C. Легенева кровотеча.

D. Амілоїдоз нирок.

E. Прогресування туберкульозу.

8. З яким захворюванням потрібно диференціювати фіброзно-
кавернозний туберкульоз легень?

A. Еозинофільним інфільтратом.

B. Хронічним бронхітом.

C. Хронічним абсцесом.

D. Плевропневмонією.

E. Кістою легені.

9. З яким захворюванням найменні доцільно проводити диференціальну

діагностику фіброзно-кавернозого туберкульозу?

A. Хронічним абсцесом.

B. Центральним раком.

C. Полікістозом.

D. Хронічним бронхітом.

E. Бронхоектатичною хворобою.

1. У якому випадку циротичний туберкульоз має "плеврогенний" генез?

A. При тривалому перебігу фіброзно-кавернозного туберкульозу.

B. При тривалому перебігу дисемінованого туберкульозу.

C. На основі ателектазу легеневої тканини.

D. У хворих на поширений інфільтративний туберкульоз легенів, які

перенесли пневмоплеврит.

E. У хворих, які перенесли масивний плеврит неспецифічної етіології.

2. Яке визначення поняття "цироз"?

A. Це масивне розростання сполучної тканини з грубим порушенням
структури легені та її пневматизації.

B. Це рубцеві зміни лінійної або вогнищевоподібної форми, обмеженої

поширеності, із втратою повітряності ураженої ділянки легені.

C. Це дифузне розростання сполучної тканини в інтерстиції легені при

збереженні її структури і пневматизації, але із втратою еластичності.

D. Це патологічний стан, який характеризується виникненням у
легенях бул, діаметром більше 1 см, вніслідок порушення цілісності
міжальвеолярннх перетинок.

E. Це запальний процес у легеневій тканині з ураженням паренхіми.

3. Який остювпнй критерій дозволяє відрізняти циротичний туберкульоз

під цирозу?

A. Наявність інтоксикаційного синдрому.

B. Наявність бронхо-легеневого синдрому.

C. Наявність сухих розсіяних хрипів.

D- Наявність позитивної туберкулінової реакції. Е. Наявність бактерІови ділення.

4. Яким може бути циротичний туберкульоз за патологоанатомічними

ознаками?

A. Сегментарним.

B. Лобарним.

C. Тотальним.
І). Дифузним.

Е. Все зазначене правильне.

5. Який механізм розпитку ішєбмогенного циротичного туберкульозу?

A. Проростання сполучною тканиною фібринозного ексудату при
інфільтративному туберкульозі.

B. Порушення бронхіальної прохідності при проростанні специфічних

грануляцій у стінку бронха.

C. У хворих на поширений інфільтративний туберкульоз легенів, які

перенесли пневмоплеврит.

D. Наслідок порушення бронхіальної прохідності в результаті закупорки

бронха казеозними масами при перфорації ураженого лімфатичного вузла.

E. Всі зазначені варіанти за механізмом розвитку - пневмогенні.

6. Яка проба Манту з 2 ТО ППД-Л відмічається у хворих на циротичний

туберкульоз?

A. Негативна.

B. Папула діаметром 5-15 мм.

C. Гіперемія.

D. Папула діаметром 24 мм.

E. Папула діаметром 3-4 мм.

7. Які ознаки потрібно враховувати для підтвердження діагнозу
циротичиого туберкульозу?

A. Тривале лікування хворого з приводу туберкульозу.

B. Локалізація циротичних змін переважно у верхніх відділах легень.

C. Виявлення щільних туберкульозних вогнищ на фоні цирозу або в

інших відділах легень.

D. Періодичне можливе мізерне бактеріовиділення.

E. Всі перелічені ознаки потрібно враховувати.

8. До якої диспансерної категорії віддносять хворого з
післятуберкульозним цирозом легені без ознак активності?

A. До другої.

B. До п'ятої.

C. До нульової.

D. До першої.

E. До четвертої.

9. У яких випадках може спостерігатись тотальне затемнення легенів?

A. Пневмонія.

B. Ексудативний плеврит.

C. Цироз.

D. Ателектаз.

E. При всіх зазначених.

10. Яка клінічна форма туберкульозу викликає суттєві труднощі щодо
диференційиої діагностики з циротичним туберкульозом?

A. Хронічний дисемінований.

B. Підгострий дисемінований.

C. Фіброзно-кавернозний.

D. Казеозна пневмонія.

E. Інфільтративний туберкульоз.

11. Які ознаки мають основне значення для диференційної діагностики
циротичного туберкульозу легень від фіброзно-кавернозного?

A. Прояви прогресуючого туберкульозу у вигляді деструктивних змін,

перифокального запалення навколо каверни тощо.

B. Дифузний розвиток цирозу в легені та плеврі за рахунок проростання

сполучної тканини, що супроводжується клінічними проявами активності.

C. Шслятуберкульозні зміни у вигляді вираженого склерозу без ознак

активності.

D. Прояви прогресуючого туберкульозу у вигляді деструктивних змін,

дисемінації, пневмосклерозу, емфіземи.

E. За такими критеріями неможливо відрізнити циротичний
туберкульоз від цирозу та фіброзно-кавернозного туберкульозу.

12. Які рентгенологічні зміни найхарактерніші для циротичного
туберкульозу?

A. "Пластівців снігу".

B. "Снігової бурі".

C. "Плакучої верби".

D. "Крил кажана".

E. "Просоподібна" дисемінація.

J3. До якої форми туберкульозу відносять циротичні зміни при виявленні каверни на їх фоні?

A. Інфільтративного туберкульозу.

B. Фіброзно-кавернозного туберкульозу.

C. Кпзеозтюї пневмонії.

D. Крупозної шшішонії.

E. Бронхоектатичної хвороби.

14. Який синдром домінує: в клінічній картині циротичного туберкульозу?

A. Бронхолегеневий.

B. Інтоксикаційний.

C. Больовий.

D. Гіпертермічний.

E. Менінгеальний.

16. Які прояви метатуберкульозного синдрому властиві циротичному туберкульозу?

A. Наявність бронхоектазіє.

B. Наявність емфіземи.

C. Наявність редукції судинного русла.

D. Розвиток рубцюватої тканини.

E. Всі зазначені.

1. Хворий 29-ти років перехворів на дисемінований туберкульоз легень
у фазі розпаду, МБТ+. Зараз скаржиться на задишку, періодичне
підвищення температури до 37С Об'єктивно: над ділянкою 1-го та 2-го
сегментів обох легень відмічається вкорочення перкуторного звуку,
вислуховується жорстке дихання та одиничні сухі та вологі хрипи.
Рентгенологічно: у Sl,2 обох легень виявлено негомогенне затемнення і
зменшення їх об'єму. Корені легень підтягнуті угору. Востаннє МБТ у
харкотинні знайдено 6 місяців тому.

Яка форма туберкульозу виявлена у хворого?

2. Хворий 48-ми років звернувся до дільничного фтизіатра із скаргами
на легеневу кровотечу. Хворіє на туберкульоз біля 10 років. Права
половина грудної клітки зменшена в об'ємі. Над нею виявляється
вкорочення перкуторного звуку і вислуховується жорстке дихання з
множинними сухими та різнокаліберними вологими хрипами.
Рентгенологічно: праве легеневе поле негомогенно затемнено, значно
зменшено у розмірі, органи середостіння зміщені вправо. Каверни не
виявлено. Востаннє МБТ у харкотинні знаходили 4 місяці тому.

Яка клінічна форма туберкульозу призвела до виникнення легеневої кровотечі?

3. Хворий 47-ми років переніс інфільтративний туберкульоз верхньої
частки правої легені у фазі розпаду, МБТ(+) 5 років тому. На даний час
скаржиться на кашель із мокротинням, задишку, періодичне підвищення
температури до 37,2-37,ЗС. Об'єктивно: над верхньою часткою правої
легені відмічається вкорочення перкуторного звуку, вислуховується
жорстке дихання та одиничні сухі та вологі хрипи. Рентгенологічно:
верхня частка праної легені негомогенно затемнена, правий корінь
підтягнутий угору. Востаннє МБТ у харкотинні знайдено 5 місяців тому.

Яка клінічна форма туберкульозу у хворого?

Еталони тдііовідеіі:

1. Циротичний туберкульоз vSl,2 обох легень, МБТ+.

2. Циротичпа.

3. Циротичний туберкульоз верхньої частки правої легені.

1. Хворий 47-ми років звернувся зі скаргами на підвищення
температури, кашель з харкотинням слизово-гнійного характеру,
задишку. П'ять років тому переніс інфільтративний туберкульоз. Після
вилікування постійно турбувала задишка при фізичному навантаженні.
Рентгенологічно: верхня частка правої легені зменшена в об'ємі, органи
середостіння зміщені вправо, корінь правої легені підтягнутий угору; у
ділянці верхньої частки правої легені - неоднорідне інтенсивне
затемнення.

Яка клінічна форма туберкульозу спостерігається зараз у хворого?

A. Фіброзно-кавернозиа.

B. Інфільтративна.

C. Циротична.

D. Казеозна пневмонія.

E. Вогнищева.

2. Хворий звернувся зі скаргами на підвищення температури до 37,4С,
загальну слабість, пітливість вночі, кашель з харкотинням слизово-
гнійного характеру, задишку при фізичному навантаженні. П'ять років
тому переніс інфільтративний туберкульоз, з приводу чого лікувався
стаціонарно. У подальшому профілактичні курси лікування не проходив.
Рентгенологічно: верхня частка правої легені зменшена в об'ємі, органи
середостіння зміщені вправо, корінь правої легені підтягнутий угору; у
ділянці верхньої частки правої легені - неоднорідне інтенсивне
затемнення.

Яке захворювання наявне у хворого?

A. Інфільтративний туберкульоз легень.

B. Циротичпий туберкульоз легень.

C. Рак легень.

D. Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень.

E. Пневмосклероз.

3. Хворий 55-ти років. Протягом 10 років перебуває на диспансерному
обліку з приводу циротичного туберкульозу. Часто бувають загострення
захворювання, з приводу чого проходить курс лікування. За останній рік
посилився кашель з виділенням харкотиння до 50 мл на добу, слизово-
гнійного характеру. Місяць тому з'явилися набряки нижніх кінцівок.
Наростає задишка.

Яке обстеження потрібно провести хворому?

A. Загальний аналіз крові.

B. Функцію яовнішнього дихання.

C. УЗД паренхіматозних органів.

D. Рентгенологічне.

E. ЕКГ.

4. Хворий 60-ти років. Госпіталізований зі скаргами на слабість,
задишку в стані спокою, кашель з невеликою кількістю харкотиння,
поганий апетит і зниження маси тіла. Хворіє на циротичний туберкульоз
легень протягом 15 років. Перкуторно - над лівою легенею вкорочення
легеневого звуку. Аускультативно - розсіяні сухі хрипи в обох легенях.
Рентгенологічно: ліва легеня зменшена в об'ємі за рахунок фіброзно-
циротичних змін; в обох легенях визначаються множинні петрифікати.
Органи середостіння зміщені вліво. У харкотинні виявлено МБТ.

Яке дослідження харкотиння потрібно провести?

A. Дослідження харкотиння на МБТ методом бактеріоскопії.

B. Дослідження харкотиння на МБТ методом посіву.

C. Дослідження харкотиння на вторинну мікрофлору.

D. Дослідження харкотиння на чутливість МБТдо
антимікобактеріальних препаратів І та II ряду.

E. Дослідження харкотиння на чутливість МБТ до
антимікобактеріальних препаратів І ряду.

5. Пацієнт 56-ти років. Хворіє на циротичний туберкульоз легень
протягом 10 років. При об'єктивному огляді відмічається деформація
грудної клітки, звуження міжреберних проміжків зліва. Перкуторно - над
лівою легенею притуплення легеневого звуку. Аускультативно -
послаблене дихання, на фоні якого вислуховуються сухі хрипи.
Рентгенологічно: ліва легеня зменшена в об'ємі за рахунок фіброзно-
циротичних змін, в обох легенях - множинні петрифікати, органи
середостіння зміщені вліво.

Які озігаки цирозу спостерігаються у хворого при об'єктивному обстеженні?

A. Деформація грудної клітки, звуження міжреберних проміжків,
зміщення органів середостіння в уражену сторону, притуплення
перкуторного звуку, послаблене дихання.

B. Деформація грудної клітки, звуження міжреберних проміжків,
зміщення органів середостіння в уражену сторону.

C. Зміщення органів середостіння в уражену сторону, притуплення

перкуторного звуку, послаблене чи бронхіальне дихання.

D. Зменшення в об'смі легені, зміщення органів середостіння в уражену

сторону, деформація грудної клітки.

E. Посилення голосового тремтіння, притуплення перкуторного звуку,

послаблення дихання у ділянці цирозу.

(у. Хворий 58-ми років. Тиждень тому з'явилися скарги на підвищення температури до 37,70, загальну слабість, нічну пітливість, кашель з харкотинням слизово-гнійного характеру, задишку при фізичному навантаженні. П'ять років перебуває на диспансерному обліку з приводу циротичного туберкульозу, профілактичні курси лікування не проходив. Рентгенологічно: верхня частка лівої легені зменшена за рахунок циротичних змін, органа середостіння зміщені вліво, корінь лівої легені

підтягнутий угору, в обох легенях наявні множинні вогнища різної інтенсивності. У харкотинні виявлено МБТ.

Які ознаки у хворого є показанням для лікування циротичного туберкульозу антимікобактеріальними препаратами?

A. Поява свіжих вогнищ обсіменіння в легеневій тканині.

B. Поява симптомів інтоксикації, виділення харкотиння, наявність
МБТ, поява свіжих вогнищ у легеневій тканині.

C. Наявність МБТ у харкотинні.

D. Поява симптомів інтоксикації.

E. Виділення харкотиння, поява свіжих вогнищ в легеневій тканині.

7. Хворому 49 років. Протягом 3 років перебуває на диспансерному
обліку з приводу циротичного туберкульозу. Почуває себе добре, скарг не
пред'являє. Регулярно проходить профілактичні курси лікування.

Які показання до хірургічного лікування хворих на циротичний туберкульоз легень?

A. Двосторонній цироз.

B. Односторонній цироз.

C. Односторонній цироз при достатній компенсації функції дихання і

кровообігу.

D. Достатньо компенсовані функції дихання і кровообігу.

E. Односторонній цироз при недостатній компенсації функції дихання і

кровообігу.

8. Хворий протягом 5 років хворіє на циротичний туберкульоз верхньої
частки правої легені, МБТ-. Протягом останніх 3-х років зберігалось
задовільне самопочуття і працездатність.

Які рентгенологічні ознаки у хворого будуть найхарактернішими для циротичного туберкульозу легень?

A. Затемнення легеневої тканини, зменшення легені в об'ємі, зміщення

органів середостіння і трахеї в уражену сторону, зміщення коренів легень угору, емфізема.

B. Зменшений легені в об'ємі, зміщення органів середостіння і трахеї в

уражену сторону.

C. Затемнення легеневої тканини, емфізема.

D. Деформація грудної клітки, звуження міжреберних проміжків,
зміщення середостіння в уражену сторону.

E. Деформація грудної клітки, зміщення коренів легень угору,
емфізема.

9. Хворий 47-ми років звернувся до дільничного фтизіатра зі скаргами
па підвищення температури до 37,4°С, слабість, погіршення апетиту,
втрату маси тіла, кашель з харкотинням слизово-гнійного характеру,
задишку. П'ять років тому переніс інфільтративний туберкульоз, після
лікування якого сформувались циротичні зміни у верхній частці правої

легені. Рентгенологічно: в ділянці верхньої частки правої легені визначається неоднорідне інтенсивне затемнення; верхня частка правої легені зменшена в об'ємі, органи середостіння зміщені вправо, корінь правої легепі підтягнутий угору.

З яким захворюванням потрібно проводити диференціальну діагностику циротичного туберкульозу у хворого?

A. Емфіземою.

B. Фіброзно-кавернозним туберкульозом.

C. Раком легені.

D. Верхівковим плевритом.

E. Післятуберкульозним цирозом.

10. Хворий 60-ти років. Госпіталізований зі скаргами на слабість,
підвищення температури до 37,4"С, задишку в стані спокою, кашель з
невеликою кількістю харкотиння, поганий апетит і зниження маси тіла.
Погіршення самопочуття відмічається впродовж 2-х тижнів. Хворіє на
циротичний туберкульоз легень протягом 5 років. Перкуторно - в лівій
легені вкорочення легеневого звуку. Аускультативно - розсіяні сухі хрипи
в обох легенях. Рентгенологічно: ліва легеня зменшена в об'ємі за рахунок
фіброзно-циротичних змін, в обох легенях - множинні петрифікати.
Органи середостіння зміщені вліво. В харкотинні виявлено МБТ, чутливі
до всіх протитуберкульозних препаратів. В аналізі крові: Л - 10,0х10⁹/л, п
-6%, ШОЕ-20мм/год.

Які ознаки у хворого свідчать на користь циротичного туберкульозу, а не післятуберкульозого цирозу?

A. Задишка в етапі спокою.

B. Кашель із харкотинням.

C. Вкорочення легеневого звуку над ділянкою ураження.

D. Поява симптомів інтоксикації, періодичне виявлення МБТ у
харкотинні, зміни в аналізі крові.

E. Розсіяні сухі хрипи в легенях.

11. Хворий 55-ти років. Протягом 5-ти років перебуває на диспансерному
обліку з приводу циротичного туберкульозу верхньої частки лівої легені
(сформувався після лікування вперше виявленого інфільтративного
туберкульозу). За цей період загострення процесу не було. Стан хворого
задовільний, скарги відсутні. Об'єктивно: над верхньою часткою лівої
легені підмічається вкорочення перкуторного звуку, вислуховується
ослаблене дихання. Рентгенологічно: у верхній частці лівої легені
спостерігаються поширені фіброзпо-циротичні зміни, за рахунок яких
частка зменшена r об'ємі, лівий корінь підтягнутий угору.

Як довго хворий буде ще перебувати на диспансерному обліку?

A. 1 рік.

B. Довічно.

C. 5 років.

D. 10 років.

E. 2 роки.

12. Хворий 60-ти років. Госпіталізований зі скаргами на слабість, підвищення температури до 37,4"С, задишку в стані спокою, кашель з невеликою кількістю харкотиння, поганий апетит і зниження маси тіла. Погіршення самопочуття відмічається впродовж 2-х тижнів. Хворіє на циротичний туберкульоз легень протягом 5-ти років. Перкуторно - над лівою легенею вкорочення легеневого звуку. Аускультативно - розсіяні сухі хрипи в обох легенях. Рентгенологічно: ліва легеня зменшена в об'ємі за рахунок фіброзно-циротичних змін, в обох легенях визначаються множинні петрифікати. Органи середостіння зміщені вліво. У харкотинні виявлено МБТ, чутливі до всіх протитуберкульозних препаратів. В аналізі крові: Л - Ю.ОхЮ'Ул, п - 6%, ШОЕ - 20 мм/год.

Яке лікування слід призначити хворому в інтенсивній фазі?

A. Ізоніазид + Рифампіцин + Стрептоміцин + Шразинамід.

B. Ізоніазид і Стрептоміцин + Етамбутол + Шразинамід.

C. Ізоніазид -і Рифампіцин + Шразипамід + Етамбутол (Офлоксацин,

чергуючи з Етамбутолом).

D. Ізоніазид -г Рифампіцин + Стрептоміцин.

E. Рифампіцин + Стрептоміцин + Етамбутол + Піразинамід.

1. Яка головна причина виникнення ерозивної легеневої кровотечі при

хронічних формах туберкульозу?

A. Хронічна гіпертензія в системі легеневої артерії.

B. Підвищена проникність судин.

C. Порушення у згортальній системі крові.

D. Активація фібринолізу.

E. Тканинна алергія з гіперсенсибілізацією ендотелію.

2. При якому захворюванні найчастіше спостерігають кровохаркання та

легеневі кровотечі?

A. При туберкульозі.

B. При раку легень.

C. При пневмонії.

D. При бронхосктатичній хворобі.

E. При інфаркті легень.

3. На що, передусім, спрямовано консервативне лікування легеневої

кровотечі при поширеному деструктивному туберкульозі, який супроводжується компенсаторною емфіземою?

A. На зниження підвищеного тиску в системі легеневої артерії.

B. Активацію утворення кров'яного згустка.

C. Інгібіцію фібринолізу.

D. Зменшення проникності судинної стінки.

E. На нормалізацію ОЦК.

4. Який самий надійний спосіб етіологічної діагностики спонтанного

пневмотораксу?

A. Рентгенографія органів грудної порожнини.

B. Томографія органів грудної порожнини.

C. Плевроторакоиколія.

D. Пневмотахометрія,

E. Бронхоскопія.

5. Які заходи, поряд з активними, спрямованими на ліквідацію
спонтанного пневмотораксу, обов'язково призначають хворим?

A. Гормональну терапію.

B. Антибактеріальну терапію.

C. Десенсибілізуючу терапію.

D. Фізіотерапію.

E. Колапсотерапію.

6. Які прояви переважають в клініці спонтанного пневмотораксу на фоні

часткової облітерації плевральної порожнини?

A. Симптоми гострої серцево-судинної недостатності.

B. Симптоми дихальної недостатності.

C. Гострий біль у грудній клітці.

D. Інтоксикаційний синдром.

E. Симптоматика відсутня.

7. Яка форма туберкульозу, як правило супроводжується формуванням

хронічного легеневого серця?

A. Первинні форми туберкульозу.

B. Міліарний туберкульоз.

Дата добавления: 2015-04-30