Яке лабораторне дослідження показане хворому у першу чергу? 9 страница

Яка фаза процесу виявлена у хворого?

1. Чоловіка 27-ми років спрямовано на консультацію до фтизіатра з
приводу вперше виявлених змін в легенях. Скарг немає. При об'єктивному
обстеженні змін не виявлено. Аналіз крові відповідає нормі. Працює
вчителем, тому рентгенологічне обстеження проходить кожного року.

Рентгенологічно: у верхівково-задньому сегменті (S1-2) лівої легені виявлено групу дрібних вогнищевих тіней малої інтенсивності з нечіткими контурами.

Яке захворюпаїтя виявлено у хворого?

A. Бронхопневмонія верхньої частки лівої легені.

B. Вогнищевий туберкульоз верхньої частки лівої легені.

C. Абсцес верхньої частки лівої легені.

D. Еозинофільний інфільтрат.

E. Верхівковий ексудативний плеврит.

2. Хвора 48-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на слабість,
підвищену стомлюваність, зниження працездатності. При об'єктивному
обстеженні хворої патології не виявлено. Флюорограма: на фоні фіброзно
зміненого легеневого рисунка у верхівковому (S1) сегменті правої легені
наявні слабкої інтенсивності тіні розміром до 1 см з нечіткими контурами.

На підставі якої ознаки виявлені флюорографічні зміни віднесено до вогнищевого туберкульозу легень?

A. Тіні слабкої інтенсивності.

B. Локалізація тіней саме у верхівковому сегменті правої легені

C. Тіні мають нечіткі контури.

D. Тіні розміщені на фоні фіброзно зміненого легеневого рисунка.

E. Тіні мають розмір до 1 см.

3. Хворий 55-ти років скаржився на слабість, підвищену пітливість,
погіршення апетиту, субфебрильну температуру (37,ГС) у вечірній час.
При об'єктивному обстеженні змін у хворого не виявлено. В харкотинні
МБТ+ (бактеріоскопічним і культуральним методами), чутливі до
препаратів І ряду.

На оглядовій рентгенограмі у верхівковому і задньому сегментах (Sl,2) правої легені визначено малої інтенсивності одиночні тіні розміром 5-8 мм з розмитими контурами з ділянкою прояснення у крупному вогнищі.

Який діагноз встановлено хворому?

A. ВДТБ (27.01.2005) S1.2 правої легені (вогнищевий), Дестр-, МБТ-М-

К-, ГІСТО, КатЗКогі (2005).

B. ВДТБ (27.01.2005) Sl,2 правої легені (вогнищевий), Дестр+, МБТ-М-

К-, ГІСТО, КатЗКогі (2005).

C. ВДТБ (27.01.2005) Sl,2 правої легені (інфільтративний), Дестр+,

МБТ-М-К-, ГІСТО, КатЗ Ког1(2005).

D. ВДТБ (27.01.2005) 81,2 правої легені (вогнищевий), Дестр+,
МБТ+М+К+Резист-РезистІІО, ГІСТО, КатЗ Когі (2005).

E. ВДТБ (27.01.2005) S1,2 правої легені (вогнищевий), Дестр+, МБТ0 М0

К0, ГІСТО, КатЗ Когі (2005).

4. Хворий 32-х років скаржиться на слабість, підвищену пітливість,
погіршення апетиту, субфебрильну температуру (37,3°С), незначний
кашель з харкотинням. Змін при об'єктивному обстеженні хворого не
виявлено. В харкотинні МБТ(+), На оглядовій рентгенограмі у верхівці
лівої легені визначено 2 вогнищеві тіні розміром 5-Ю мм малої
інтенсивності з розмитими контурами. В одному з вогнищ відмічається
ділянка прояснення. Виявлені клініко-рентгенологічні дані характерні
для вогнищевого туберкульозу в фазі інфільтрації і розпаду, МБТ(+).

Яке лікування слід призначити хворому в інтенсивній фазі?

A. Ізоніазид + Рифампіцин + Стрептоміцин + Піразинамід.

B. Ізоніазид + Рифампіцин + Піразинамід.

C. Ізоніазид + Рифампіцин + Стрептоміцин.

D. Ізоніазид + Рифампіцин + Етамбутол.

E. Рифампіцин + Стрептоміцин + Етамбутол + Піразинамід...

б. Хвора 28-ми років впродовж 2-х тижнів відмічає слабість, підвищену стомлюваність, субфебрильну температуру у вечірній час (37,1°С). Дані об'єктивного обстеження і лабораторних досліджень без змін. На оглядовій

рентгенограмі у верхівковому (S1) сегменті правої легені виявлено вогнищеві тіні діаметром до 1см слабкої інтенсивності з нечіткими контурами. В одному з вогнищ відмічається ділянка прояснення. У харкотинні МБТ (-). Виявлені клініко-рентгенологічні дані характерні для вогнищевого туберкульозу в фазі інфільтрації і розпаду, МБТ(-).

Яке лікування слід призначити хворій в інтенсивній фазі?

A. Ізоніазид + Рифампіцин + Стрептоміцин + Шразинамід.

B. Ізоніазид + Етамбутол + Шразинамід.

C. Ізоніазид + Рифампіцин + Стрептоміцин.
1>. Ізоніазид + Стрептоміцин + Етамбутол.
Е. Рифампіцин + Етамбутол + Шразинамід.

6. Хворий 45-ти років перебуває на диспансерному спостереженні з
приводу вогнищевого туберкульозу легень у фазі ущільнення, МБТ(-). Стан
хворого стабільний, але періодично його турбує незначний кашель з
харкотинням. Об'єктивні дані без змін. Рентгенологічно: у задньому
сегменті (S2) правої легені, на фоні фіброзно зміненого легеневого рисунка,
визначається група інтенсивних, чітко окреслених вогнищевих тіней
діаметром до 1см.

Які патологічні зміни можуть утворитися у хворого внаслідок вогнищевого туберкульозу легень у фазі ущільнення?

A. Плевродіафрагмальні зрощення.

B. Броихоектази.

C. Емфізема.

D. Цироз.

E. Плевральні нашарування.

7. Хворий 60-ти років після перенесеного туберкульозу перебуває на
диспансерному спостереженні. Скарг немає. Загальний стан хворого
Задовільний. На оглядовій рентгенограмі у верхівковому і задньому
сегментах правої легені наявні інтенсивні вогнищеві тіні розміром

5-8 мм з чіткими контурами.

Яка форма і фаза туберкульозу легень відповідає клініко-рентгенологічним особливостям хворого?

A. Вогнищевий туберкульоз легень у фазі інфільтрації.

B. Інфільтративний туберкульоз легень.

C. Тубсркульома легень у фазі ущільнення.

D. Вогнищевий туберкульоз легень у фазі ущільнення.

E. Вогнищевий туберкульоз легень у фазі розсмоктування.

8. Хворий 44-х років скаржиться на слабість, нездужання, підвищену стомлюваність. Погіршення самопочуття відмічає впродовж місяця. Дані об'єктивного обстеження і лабораторних досліджень без змін. На оглядовій рентгенограмі у S1.2 правої легені виявлено тінь малої інтенсивності, розміром до 10 мм з розмитим контуром.

Яку форму туберкульозу виявлено у хворого?

A. Інфільтративний туберкульоз легень.

B. Туберкульома легень.

C. Первинний туберкульозний комплекс.

D. Міліарний туберкульоз.

E. Вогнищевий туберкульоз легень.

9. Хворий 30-ти років скаржиться на нездужання, слабість, підвищення
температури до 37,1*С, кашель з харкотинням. Погіршення самопочуття
помітив тиждень тому. При об'єктивному обстеженні хворого змін не
виявлено. Аналіз крові: Л-10,Ох10Ул, п-6%, ШОЕ - 20 мм/год. На
оглядовій рентгенограмі у верхівково-задньому сегменті (S1-2) лівої легені
виявлено середньої інтенсивності одиничну тінь, розміром 10 мм з
розмитим контуром. У харкотинні МБТ(-).

Клініко-рентгенологічні дані відповідають вогнищевому туберкульозу в фазі інфільтрації, МБТ(-).

З яким захворюванням потрібно провести диференціальну діагпостику вогнищевого туберкульозу у даного хворого?

A. Плевропневмонія.

B. Міліарний карциігоматоз.

C. Периферичний рак.

D. Ексудативний (верхівковий) плеврит.

E. Кіста.

10. У хворого 28-ми років спостерігається слабість, підвищена пітливість,
погіршення апетиту, покашлювання. Під правою ключицею після
покашлювання вислуховуються одиничні вологі хрипи. Оглядова
рентгенограма: на фоні незміненого легеневого рисунка у верхівковому і
задньому сегментах (Sl,2) правої легені визначається слабкої інтенсивності
тінь діаметром 2x3 см, з нечітким контуром.

Чому виявлені у хворого зміни на рентгенограмі не можна віднести до вогнищевого туберкульозу легень?

A. Тінь слабкої інтенсивності.

B. Локалізація не виходить за межі двох сегментів.

C. Тінь має нечіткі контури.

D. Тінь мас розмір більше 1 см.

E. Тінь розміщена у незміненій легеневій тканині.

11. Хвора 30-ти років лікувалась в протитуберкульозному диспансері з
приводу ВДТБ (25.03.2005) S1-2 лівої легені (вогнищевий, фаза
інфільтрації і розпаду), Дестр+, МБТ-М-К-, ГістО, КатЗКогі. Приймала З
антимікобактеріальні препарати впродовж 4-х місяців. При черговому
контрольному рентгенологічному обстеженні відмічається повне
розсмоктування вогнищевих тіней.

Якою має бути подальша тактика лікаря стосовно хворої?

A. Спрямувати пацієнтку на амбулаторне лікування ще впродовж 2-х

місяців.

B. Продовжити лікування пацієнтки в стаціонарі ще 1 місяць.

C. Виписати zc-зоху без продовження лікування, але з перебуванням на

лікарняному листку.

D. Виписати на роботу.

E. Продовжити лікування пацієнтки в стаціонарі ще 2 місяці.

12. Хворий 30-ти років впродовж 4-х місяців лікується стаціонарно з приводу ВДТБ (27.01.2005) Sl,2 правої легені (вогнищевий, фаза інфільтрації і розпаду), Дестр+, МБТ+М+К+Резист-РезистІІ-, ГістО, КатіКогі (2005). Хворий приймає ліки нерегулярно, постійно зловживає алкоголем. На контрольній рентгенограмі визначається прогресування процесу - у верхівковому і задньому (Sj^) сегментах правої легені збільшився розмір вогнищевих тіней, ділянка прояснення в одному з вогнищ також стала більшою.

Який метод лікування найдоцільніше призначити даному хворому?

A. Призначити схему лікування хворого за 2-ю категорією.

B. Використати хірургічне втручання.

C. Застосувати гормонотерапію.

D. Призначити є нд о бронхіальне введення препаратів.

E. Призначити імунокоректори.

1. Які рентгенологічні ознаки переконливо свідчать про активність

вогнищевого туберкульозу?

A. Вогнища середньої інтенсивності з чіткими зовнішніми контурами.

B. Група вогнищ, різних за розмірами, великої інтенсивності.

C. Вогнища малої інтенсивності з нечіткими контурами.

D. Вогнище Гона.

E. Вогнища середньої інтенсивності на фоні обмеженого
пневмосклерозу.

2. Які медикаментозні препарати доцільно застосовувати для пробного

лікування хворого з метою диференціальної діагностики вогнищевого туберкульозу та пневмонії?

A. Стрептоміцин + макропен.

B. Стрептоміцин + ізоніазид.

C. Доксициклін + сульфален.

D. Доксициклін + рифампіцин

E. Доксициклін + стрептоміцин.

3. У хворого 25-ти років при профілактичному флюорографічному
обстеженні виявлено вогнищеві тіні в 1-2 сегментах лівої легені, малої
інтенсивності, без чітких контурів. Реакція на пробу Манту з 2 ТО ППД-Л
- інфільтрат діаметром 7 мм. Аналіз крові: Л - 9,9 10^в/л, ШОЕ- 26 мм/год.

Який діагноз є най вірогіднішим у хворого?

A. Вогнищевий туберкульоз.

B. Інфільтративний туберкульоз.

C. Плевропневмонія.

D. Рак легені.

E. Еозинофільний інфільтрат.

4. Який максимальний розмір тіней при вогнищевому туберкульозі

легень?

А.1 мм.

B. 1,5 мм.

C. 5 мм.

D. 10 мм.

E. 25 мм.

5. Який найвірогідиіший критерій активності вогнищевого туберкульозу?

A. Інтоксикаційішй синдром.

B. Зміни в гемограмі.

C. Виявлення мікобактерій туберкульозу.

D. Вогнищева тінь середньої інтенсивності з чіткими контурами.

E. Позитивна проба Манту з 2 ТО ППД-Л.

6. Яка максимальна кількість сегментів уражується при вогнищевому

туберкульозі легень?

A. 1.

B. 2.

C. 3.

D. 4.

E. 6.

7. 45-річну хвору турбує кашель, підвищення температури тіла до
37,5^е С. Захворіла 6 тижнів тому після грипу. Після 2-х тижневого курсу
лікування з приводу бронхопневмонії вогнищеві тіні у верхній частці правої
легені залишилися без змін. В крові визначається еозинофілія - 6%.

Який діагноз у хворої є найвірогіднішим?

A. Затяжна пневмонія.

B. Рак легені.

C. Еозинофільний інфільтрат.

D. Вогнищевий туберкульоз.

E. Аспергільоз.

8. Хворий 27-ми років лікувався в стаціонарі з приводу
інфільтративного туберкульозу верхньої частки лівої легені в фазі розпаду
протягом 4-х місяців. Досягнуто абактеріальності, але на місці інфільтрату
сформувалось утворення діаметром 2 см круглої форми, середньої
інтенсивності, з чітким зовнішнім контуром.

Який метод лікування найдоцільніше призначити хворому на даному етапі?

A. Спрямувати хворого на санаторно-курортне лікування.

B. Продовжити лікування антимікобактеріальними препаратами.

C. Застосувати хірургічне втручання.

D. Провести 1,5-2-х місячний курс гормонотерапії.

E. Застосувати засоби народної медицини.

9. Хворий 35-ти років. П'ять років тому хворів на інфільтративний
туберкульоз верхньої частки правої легені, МБТ(-). На даний час
скаржиться на сухий кашель, пітливість. Над верхнім відділом правої
легені - дрібнопухирчасті вологі хрипи після покашлювання. Впродовж 3-
х останніх років рентгенологічна картина стабільна (одиничні вогнищеві
тіні великої та середньої інтенсивності у верхній частці правої легені).

До якої групи диспансерного спостереження слід віднести хворого?

A. 5.1.

B. 5.2.

C. 5.3.

D. 5.4.

E. 5.5.

10. Чоловік 43-х років, курець, скаржиться на кашель з незначним
виділенням харкотиння, субфебрилітет. Госпіталізований у діагностичне

відділення. На рентгенограмі у верхній частці правої легені відмічається затемнення розміром 1 1см з нечітким, розмитим зовнішнім контуром. Аналіз крові: Л - 9,0 10⁹/л, ШОЕ - 18 мм/год. Аналіз харкотиння: лейкоцити - 8-12 в полі зору. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л- інфільтрат діаметром 22 мм.

Який діагноз у хворого є найімовірнішим?

A. Периферичний рак.

B. Абсцес легені.

C. Туберкульома.

D. Вогнищевий туберкульоз.

E. Аспергільома.

11. Чоловік 38-ми років, скаржиться на біль в ділянці серця, субфебрилітет, пітливість, схуднення. Пульс 82 удари за хв., AT - 110/75 мм рт. ст., над верхівкою серця - систолічний шум. На рентгенограмі: вогнищеві тіні діаметром до 5 мм в обох верхівках легень.

Яке захворювання у хворого є найімовірнішим?

A. Саркоїдоз.

B. Еозинофільний інфільтрат.

C. Бронхопневмонія.

D. Вогнищевий туберкульоз.

E. Периферичний рак.

1. Яке найточніше визначення інфільтративного туберкульозу як клініко-

рентгенологічної форми специфічного процесу?

A. Інфільтративний туберкульоз - це зона специфічного запалення,
переважно ексудативного характеру, розміром більше 1 см, зі
схильністю до прогресування і розпаду, можливе бронхогенне
обсіменіння.

B. Інфільтративний туберкульоз - це фокус специфічного запалення, що

обов'язково супроводжується розпадом легеневої тканини та її обсіменінням.

C. Цс така форма специфічного запалення, яка характеризується
наявністю у легенях сформованої, стабільної за своїми розмірами
каверни, з вираженими інфільтративними та іноді фіброзними
змінами у навколишній легеневій тканині.

D. Інфільтративний туберкульоз - це зона специфічного запалення з

хронічним торпідним перебігом, розміром більше 1 см, зі схильністю до спонтанного одужання.

E. Інфільтративний туберкульоз характеризується наявністю великої

кількості специфічних вогнищ в легенях: на початку захворювання виникає переважно ексудативно-некротична реакція з подальшим розвитком продуктивного запалення.

2. Від чого не залежить початок і клінічний перебіг інфільтративного

туберкульозу легень?

A. Від особливостей морфологічної структури інфільтрату.

B. Від поширеності перифокального запалення.

C. Від розміру зони казеозного некрозу.

D. Від наявності ускладнень з боку бронхолегеневої системи.

E. Від наявності в анамнезі імунізації вакциною ВЦЖ.

3. Що мас вирішальне діагностичне значення при підозрі на
інфільтративну форму туберкульозного процесу?

A. Знаходження МБТ у харкотинні або промивних водах бронхів,

B. Гіперергічна туберкулінова чутливість за пробою Манту з 2 ТО ППД-

Л.

C. Знаходження МБТ та наявність на рентгенограмі інфільтрату.

D. Наявність на рентгенограмі тіні, локалізованої в 1,2 або б сегментах.

E. Скарги на кашель із харкотинням, біль у грудній клітці,
кровохаркання, підвищення температури тіла, загальну слабість,
вказівки на перенесений у минулому туберкульоз.

4. До якої диспансерної категорії відносять хворого з наявністю вперше

діагностованого інфільтративного туберкульозу легень у фазі розпаду та наявності бактеріовиділенпя?

A. До першої.

B. До третьої.

C. До другої.

D. До четвертої.

E. До п'ятої.

5. З яким захворюванням першочергово треба проводити диферендійний

діагноз при наявності інфільтрату не гомогенної структури у верхній частці правої легені з "доріжкою" до кореня та вогнищевими тінями навколо?

A. Негоспітальна деструктивна пневмонія..

B. Центральний рак легені.

C. Інфільтративний туберкульоз.

D. Еозинофільний інфільтрат.

E. Інфаркт-шгевмонія.

6. Які зміни у гемограмі характерні для інфільтративного туберкульозу?

A. Лейкопенія, лімфоцитоз, прискорення ШОЕ, анемія.

B. Невисокий лейкоцитоз, лімфопенія, збільшена ШОЕ, анемія,
невелике збільшення паличкоядерних лейкоцитів, моноцитоз.

C. Високий лейкоцитоз, значне прискорення ШОЕ, еозинофілія,
лімфопепія.

D. Високий лейкоцитоз із суттєвим збільшенням паличкоядерних
лейкоцитів, лімфоцитоз, нормальна ШОЕ, моноцитопенія,
відсутність еозинофілів.

E. Формула "білої" крові не змінена, ШОЕ понад 50 мм/год, різко

виражена анемія.

7. Який рентгенологічний синдром найхарактерніший для
інфільтративної форми туберкульозного процесу?

A. Синдром тотального затемнення.

B. Синдром округлої тіні.

C. Синдром патологічно зміненого кореня легені.

D. Синдром обмеженого затемнення.

E. Синдром вогнищевої тіні.

8. Яким клінічним синдромом найчастіше супроводжується
інфільтративний туберкульоз?

A. Інтоксикаційним.

B. Бронхо-легеневим.

C. Менінгеальним.

D. Гіпертермічним.

E. Вольовим.

9. Який найвагоміший критерій ефективності лікування інфільтративного

туберкульозу легень у фазі розпаду, МБТ(+)?

А. Розсмоктування перифокальної запальної реакції у легеневій тканині.

B. Загоєння порожнини розпаду.

C. Зникнення явищ інтоксикації.

D. Відновлення працездатності.

E. Припинення бактеріовиділення.

10. Якою комбінацією протитуберкульозних препаратів найдоцільніше
лікувати вперше діагностований інфільтративний туберкульоз легені з
деструкцією?

A. Ізоніазид, стрептоміцин, рифампіцин, піразинамід.

B. Канаміцин, етамбутол, ізоніазид, рифампіцин.

C. Ізоніазид, піразинамід, амікацин, офлоксацин.

D. ПАСК-натрІй, етамбутол, ізоніазид, рифампіцин.

E. Стрептоміцин, етамбутол, мікобутін, етіонамід.

11. Яка особливість гіперергічпої тканинної реакції при інфільтративному
туберкульозі?

A. Обмеження поширення специфічного запалення, виражена
схильність до його осумкування.

B. Схильність до швидкого казеозного некрозу.

C. Схильність до спонтанного розсмоктування інфільтрату.

D. Інфільтрати швидко зникають, в інших ділянках легень можуть
з'являтися нові, також короткочасно.

E. Характерне дифузне розростання сполучної тканини, склеротичні

зміни в лімфатичних судинах і вузлах, потовщення плеври.

12. Які найімовірніші шляхи утворення свіжих вогнищ дисемінації при
інфільтративному туберкульозі?

A. Лімфо бронхогешшй.

B. Лише гематогенний.

C. Лише спутогенний.

D. Гематогенно-лімфогспний.

E. Лише лімфогенний.

13. Що не може бути наслідком інфільтративного туберкульозу?

A. Його повне розсмоктування.

B. Формування туберкульоми.

C. Формування групи ущільнених вогнищ на фоні більш або менш

виражених фіброзних змін.

D. Туберкульоз виутрішньогрудних лімфатичних вузлів.

E. Фіброзно-кавернозний туберкульоз, цироз частки легені.

14. Яке із перелічених ускладнень практично завжди супроводжує
інфільтративну форму туберкульозного процесу?

A. Ателектаз відповідної частки легені.

B. Легенева кровотеча.

C. Амілоїдоз внутрішніх органів.

D. Спонтанний пневмоторакс.

E. Туберкульоз дренувального бронха.

15. Який із зазначених методів обстеження при підозрі на інфільтративний туберкульоз у дорослих не має вирішального діагностичного значення?

A. Оглядова рентгенографія органів грудної клітки.

B. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л.

C. Бронхоскопія.

D. Рентгенографія органів грудної клітки у боковій проекції.

E. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження харкотиння на

МБТ.

1. Хворий 34-х років занедужав гостро. Температура тіла підвищилася
до 39' С, появився кашель зі слизовим харкотинням до 50 мл на добу.
Контакту із хворими на туберкульоз не встановлено. Хворіє на цукровий
діабет. Над всією верхньою часткою правої легені визначається вкорочення
перкуторного звуку, ослаблене везикулярне дихання з одиничними
вологими хрипами. Рентгенологічно: верхня частка правої легені
негомогенно затемнена, відмічаються ділянки прояснення. В харкотинні
МБТ(+).

Яка клінічна форма туберкульозу легень виявлена у хворого?

2. Хворий 34-х років занедужав гостро.Температура тіла підвищилася
до 39° С, появився кашель зі слизовим харкотинням до 50 мл на добу.
Контакту із хворими на туберкульоз не встановлено. Хворіє на цукровий
діабет. Над всією верхнього часткою правої легені визначається вкорочення
перкуторного звуку, ослаблене везикулярне дихання з одиничними
вологими хрипами. Рентгенологічно: верхня частка правої легені
негомогенно затемнена, відмічаються ділянки прояснення. У харкотинні
МБТ(+).

Який тип інфільтрату виявлений у хворого?

3. Хворому 27 років. При черговому профілактичному огляді у ІІ-му
сегменті правої легені виявлена ділянка затемнення округлої форми, малої
інтенсивності, з нечіткими рівними контурами до 3 см у діаметрі.
Скаржиться на незначний кашель з харкотинням. Об'єктивно патології не
вшшлено. Аналіз крові: Л-8,2х10*/л, ШОЕ - ЗО мм/год. У харкотинні МБТ
не виявлені. Встановлено діагноз туберкульозу.

Яка клінічна форма туберкульозу виявлена у хворого?

4. Хворого 38-ми років турбує слабість, підвищення температури до
38,8° С, кашель з невеликою кількістю харкотиння. Погіршення
самопочуття відмічає протягом двох тижнів. Об'єктивно патології не
виявлено. Аналіз крові: Л - 9,8х10⁹/л, лімфоцитів - 22%, ШОЕ - 20
мм/год. На оглядовій рентгенограмі у 1-2 сегменті лівої легені
визначається ділянка затемнення 5x6 см у діаметрі, малої інтенсивності, з
нечіткими контурами і проясненням у центрі. У нижніх відділах лівої
легені відмічаються малоінтенсивні вогнищеві тіні, з нечіткими контурами
різного розміру. Встановлено діагноз туберкульозу.

Яка клінічна форма туберкульозу виявлена у хворого?

5. Хворого 36-ти років турбує слабість, підвищення температури до
38,8° С, кашель з невеликою кількістю харкотиння. Погіршення
самопочуття спостерігається протягом двох тижпів. Об'єктивно патології
не виявлено. Аналіз крові: Л - 9,6х10⁹/л, лімфоцитів - 21%, ШОЕ - 21
мм/год. На оглядовій рентгенограмі у 1-2 сегменті лівої легені
визначається ділянка затемнення 5x6 см у діаметрі, малої інтенсивності, з
нечіткими контурами і проясненням у центрі. У нижніх відділах лівої
легені відмічаються малоінтенсивні вогнищеві тіні з нечіткими контурами
різного розміру. Встановлено діагноз інфільтративного туберкульозу.

Яка фаза інфільтративного туберкульозу виявлена у хворого?

в. Хворого 38-ми років турбує слабість, підвищення температури до 38,5" С, кашель з невеликою кількістю харкотиння. Погіршення самопочуття спостерігається протягом двох тижнів. Об'єктивно патології не виявлено. Аналіз крові: Л - 9,7х10^в/л, лімфоцитів - 21%, ШОЕ - 25 мм/год. На оглядовій рентгенограмі у 1-2 сегменті лівої легені визначається ділянка затемнення 4x6 см у діаметрі, малої інтенсивності, з нечіткими контурами і проясненням у центрі. У нижніх відділах лівої легені відмічаються малоінтенсивні вогнищеві тіні з нечіткими контурами різного розміру. Встановлено діагноз інфільтративного туберкульозу лівої легені.

Який рентгенологічний тип інфільтрату виявлено у хворого?

7. Хворого 34-х років турбує слабість, підвищення температури до 38,2 С, кашель з невеликою кількістю харкотиння. Погіршення самопочуття спостерігається протягом двох тижнів. Об'єктивно патології не виявлено. Аналіз крові: Л - 9,1х10^в/л, лімфоцитів - 20%, ШОЕ - 22 мм/год. На оглядовій рентгенограмі у 1-2 сегменті лівої легені визначається ділянка затемнення 3x4 см у діаметрі, малої інтенсивності, з нечіткими контурами і прояспепням у центрі. У нижніх відділах лівої легені відмічаються малоінтенсивні вогнищеві тіні з нечіткими контурами різного розміру. Бактріоскопічно виявлено МБТ. Встановлено діагноз інфільтративного туберкульозу лівої легені.

До якої категорії слід віднести хворого?

8. Хворого32-х років турбує слабість, підвищення температури до
38, IT), кашель з невеликою кількістю харкотиння. Погіршення
самопочуття спостерігається протягом двох тижнів. Об'єктивно патології
не виявлено. Аналіз крові: Л - 9,2х10⁹/л» лімфоцитів - 22%, ШОЕ - 25
мм/год. На оглядовій рентгенограмі у 6-му сегменті лівої легені
визначається ділянка затемнення 4x4 см у діаметрі, малої інтенсивності, з
нечіткими контурами і проясненням у центрі. У нижніх відділах лівої
легені відмічаються малоінтенсивні вогнищеві тіні, з нечіткими контурами
різного розміру. Бактріоскопічно виявлено МБТ. Встановлено діагноз
інфільтративного туберкульозу лівої легені.

Яку етіотропну терапію слід призначити хворому?

9. Хворого 32-х років турбує слабість, підвищення температури до
38,1°С, кашель з невеликою кількістю харкотиння. Погіршення
самопочуття спостерігається протягом двох тижнів. Об'єктивно патології
не виявлено. Аналіз крові: Л - 9,2х10⁹/л, лімфоцитів - 22%, ШОЕ - 25
мм/год. На оглядЗовій рентгенограмі у 6-му сегменті лівої легені
визначається ділянка затемнення 4x4 см у діаметрі, малої інтенсивності, з
нечіткими контурами і проясненням у центрі, у нижніх відділах лівої
легені відмічаються малоінтенсивні вогнищеві тіні з нечіткими контурами
різного розміру. Бактріоскопічно виявлено МБТ. Встановлено діагноз
інфільтративного туберкульозу лівої легені.

Як сформулювати діагноз відповідно до клінічної класифікації?

10. Хворий 22-х років. При черговому флюорографічному обстеженні у 2-
му сегменті правої легені виявлена ділянка затемнення округлої форми,
малої інтенсивності з нечіткими рівними контурами, до 3 см у діаметрі.
Скаржиться на незначний кашель з харкотинням. Об'єктивно патології не
виявлено. Аналіз крові: Л - 8,2хЮ⁹/л, ШОЕ - 30 мм/год. У харкотинні
МБТ не виявлено. Встановлено діагноз туберкульозу.

Яка клінічна форма туберкульозу легень виявлена у хворого?

11. Хворий 20-ти років. При черговому профілактичному огляді
флюорографічним методом у II сегменті правої легені виявлена ділянка
затемнення округлої форми, малої інтенсивності, з нечіткими рівними
контурами, до 3 см у діаметрі. Скарги на незначний кашель з харкотинням.
Об'єктивно патології не виявлено. Аналіз крові: Л - 8,5х10⁹/л, ШОЕ - 31
мм/год. Проба Манту з 2 ТО - інфільтрат діаметром 13 мм. У харкотинні
МБТ не виявлено. Встановлено діагноз інфільтративного туберкульозу.

Яка форма туберкульозу виявлена у хворого: відкрита чи закрита?

1. Хворий 48-ми років пред'являє скарги на загальну слабість, швидку
втомлюваність, кашель з виділенням харкотиння, субфебрильну
температуру. Хборіс протягом 5 днів. Дихання в легенях везикулярне.
Аналіз крові: Л - 9,9х10^!7л,ШОЕ - 20 мм/год. На оглядовій рентгенограмі
в задньому сегменті правої легені визначається тінь до 4 см в діаметрі з
нечіткими контурами.

Яке захворювання молена запідозрити у хворого?

A. Неспецифічну пневмонію.

B. Інфільтративний туберкульоз легень.

C. Рак легень.

D. Кіста правої легені.

E. Еозинофільний інфільтрат.

2. Хворий 35-ти років захворів 2 тижні тому. Підвищилась температура
тіла до 38" С, з'явився кашель з виділенням харкотиння до 300 мл на добу
з неприємним запахом. Об'сктивпо: стан хворого середньої важкості. У
лівій легені, нижче кута лопатки, легеневий звук вкорочений,
вислуховуються множинні різнокаліберні хрипи. Аналіз крові: Л-
20,2х107л, ШОЕ - 65 мм/год. МБТ бактеріоскопічним методом не
виявлено.

Які клшіко-лабораторш дані пе характерні для інфільтративного туберкульозу легень?

A..Кашель з виділенням 300 мл харкотиння за добу.

Дата добавления: 2015-04-30