Лабораторная диагностика. Клиническая диагностика

Клиническая диагностика

Причины

Желтуха недоношенных

Основы лечения

Лабораторная диагностика

Клиническая диагностика

Причины

Физиологическая (транзиторная) желтуха новорожденных

Основы лечения

Лабораторная диагностика

Клиническая диагностика

Причины

Гемолитическая болезнь новорожденного

Желтухи часто встречаются у новорожденных

Несовместимость крови матери и плода по группе или по резус-фактору. Накопление гидрофобной формы билирубина в подкожном жире обуславливает желтушность кожи. Однако реальную опасность представляет накопление билирубина в сером веществе нервной ткани и ядрах ствола с развитием "ядерной желтухи" (билирубиновая энцефалопатия).

Проявляется сонливостью, плохим сосанием, умственной отсталостью, ригидностью затылочных мышц, тоническими судорогами, тремором конечностей, изменением рефлексов с возможным развитием глухоты и параличей.

В крови выявляются выраженная анемия, ретикулоцитоз, эритро- и нормобластоз. Гипербилирубинемия за счет непрямой фракции от 100 до 342 мкмоль/л, в дальнейшем присоединяется и прямая фракция. Уровень билирубина в крови быстро нарастает и к 3-5 дню жизни достигает максимума.

· переливание крови,

· фенобарбитал, который стимулирует в гепатоцитах увеличение активности УДФ-глюкуронилтрансферазы и цитохрома Р₄₅₀,

· аскорбиновая кислота.

· относительное снижение активности УДФ-глюкуронилтрансферазы в первые дни жизни, связанное с повышенным распадом фетального гемоглобина,

· абсолютное снижение активности УДФ-глюкуронилтрансферазы в первые дни жизни,

· дефицит лигандина,

· слабая активность желчевыводящих путей.

· окрашивание кожи на 3-4 день после рождения,

· гемолиза и анемии нет.

Симптомы исчезают спустя 1-2 недели после рождения.

Увеличение концентрации свободного билирубина в сыворотке до 140-240 мкмоль/л.

· фенобарбитал, который стимулирует в гепатоцитах увеличение активности УДФ-глюкуронилтрансферазы и цитохрома Р₄₅₀,

· аскорбиновая кислота, глюкоза,

· желчегонные средства.

· относительное снижение активности УДФ-глюкуронилтрансферазы в первые дни жизни, связанное с повышенным распадом фетального гемоглобина,

· абсолютное снижение активности УДФ-глюкуронилтрансферазы в первые дни жизни,

· дефицит лигандина,

· слабая активность желчевыводящих путей.

· окрашивание кожи,

· гемолиза и анемии нет.

Исчезает спустя 3-4 недели после рождения.

Увеличение концентрации свободного билирубина в сыворотке до максимума на 5-6 дни после рождения, более выражено по сравнению с физиологической желтухой.

Дата добавления: 2015-04-30