Профилактика. При лечении трихофитии гладкой кожи без поражения пушковых волос применяют наружные антимикотические препараты

Лечение

При лечении трихофитии гладкой кожи без поражения пушковых волос применяют наружные антимикотические препараты. На очаги микоза утром наносят 2-5-проц. настойку йода, а вечером смазывают противогрибковой мазью. Назначаются 10-20-проц. серную, 10-проц. серно-3-проц. салициловую или 10-проц. серно-дегтярную мази. Широко используются современные противогрибковые мази - ламизил, микоспор, экзодерил, клотримазол и др. При явлениях значительного воспаления применяют комбинированные препараты, содержащие помимо антимикотиков кортикостероидные гормоны.

При множественных очагах на коже, особенно с вовлечением в патологический процесс пушковых волос, а также при поражении волосистой части головы необходима системная противогрибковая терапия. Основным антимикотиком, применяемым при лечении трихофитии, является гризеофульвин. Суточная доза препарата составляет 18 мг/кг массы тела. Гризеофульвин принимают ежедневно до первого отрицательного анализа, после чего в течение 2 недель через день, а затем еще 2 недели с интервалом 3 дня. В течение терапии волосы сбривают.

Профилактика трихофитии, так же как микроспории, заключается в своевременном выявлении, изоляции и лечении больных этим заболеванием. Необходимы периодические медосмотры в детских учреждениях. Обязательно обследуются родственники и контактировавшие с больным лица. При зоонозной трихофитии особое внимание следует уделять домашним животным (коровы, телята), поскольку именно они часто служат источником инфекции.

«лишай»

овальные формы возбудителя, как в местах высыпаний разноцветного лишая, так и в пределах здоровой кожи, отнеся его к дрожжеподобным грибам. Возбудитель - грибок рода Malassezia (Phitosporum orbiculare)

Размножается в зоне сально-волосяных фолликулов. В процессе размножения он образует своеобразные колонии в виде округлых пятен диаметром до 1 см, имеющих неровные, бахромчатые края и достаточно отличающиеся по внешнему виду от здоровой кожи.

Областью локализации очагов поражения являются боковые поверхности туловища, кожа спины, грудь.

Вызывающий заболевание гриб в первую очередь воздействует на роговой покров эпидермиса, при этом, вызывает его рыхлость, что и является причиной шелушения зон поражения.

Отрубевидные чешуйка малозаметны при условии частого мытья, но при этом достаточно просто отделяются в процессе поскабливания. Шелушение очагов интенсивного характера может появиться под влиянием искусственного облучения ультрафиолетом и дойти до стадии полного исцеления.

Как правило, лечение отрубевидного лишая ведется на протяжении 5-7 дней. Положительный эффект достигается в результате использования таких мазей как: тридерм, микозолон, ламизил, низорал, которые согласно рекомендациям необходимо втирать в кожу два раза в день. При обширном распространении назначается прием внутрь в системе антимокотиков огунгала (по 100 мг в течение суток, продолжительность 15 дней) и низорала (по 200 мг – 14 дней). Также эффективен дифлюкан (300 мг – 1 раз в неделю) на протяжении 2 недель. В определенных случаях больным может потребоваться и 3-я доза дифлюкана, но, как правило, достаточным оказывается однократное применением внутрь 300 мг препарата.

Атипичные первичные сифиломы, осложнения первичной сифиломы.

Индуративный отек развивается при локализации твердого шанкра в области препуциального мешка, клитора, больших и малых половых губ. Он может быть сопутствующим симптомом при наличии твердого шанкра или выступать в виде основного симптома первичного периода сифилиса. Клинически проявляется резким отеком пораженных тканей, безболезненным их уплотнением. Вовлеченный в патологический процесс участок увеличивается в размерах в 2—4 раза, приобретает темно-красную окраску, иногда с синюшным оттенком. Шанкр-панариций Локализуется преимущественно на концевых фалангах большого и указательного пальцев рук. Процесс обычно начинается с образования эрозии или язвы и одновременного развития уплотнения тканей концевой фаланги. Пораженный палец увеличивается в объеме, отекает, приобретает булавовидную форму, багрово-красную окраску с синюшным оттенком. Инфильтрат глубокий, плотный, захватывает все ткани вплоть до надкостницы. Шанкр представляет собой глубокую, с неровными, изрезанными, иногда подрытыми краями язву, покрытую гнойным зловонным налетом. При шанкре-амигдалите происходит увеличение миндалины в размере. Она краснеет, припухает, становится плотной. Во время осмотра эрозии или язвы обычно не видно. Отмечаются повышение температуры тела, общая слабость, головная боль, изменение голоса, боли при глотании. Осложнения первичной сифиломы: баланит, эрозивный баланопастит, фимоз, парафимоз, гангренизация и фагеденизация. При узкой и длинной крайней плоти нередко развивается фимоз. Половой член увеличивается в размере за счет отека, приобретает форму колбы, кожа становится розово-красного цвета, болезненная при пальпации, обнажение головки полового члена становится невозможным, из препуциального мешка вытекает серозно-гнойная жидкость. Парафимоз возникает при ущемлении головки полового члена кольцом отечной узкой крайней плоти. Это способствует развитию отека, появлению болезненности, нарушению крово- и лимфообращения, приводимым к некрозу в участках сдавления и затруднению обратного вправления головки. Гангренозный твердый шанкр наблюдается у больных, страдающих хроническими заболеваниями (малярия, туберкулез, сахарный диабет, алкоголизм, злокачественные новообразования и др.), и в пожилом возрасте. На поверхности первичной сифиломы появляется струп грязно-серого или черного цвета, состоящий из омертвевшей ткани, резко отграниченной от окружающей кожи.

Розовый лишай Жибера:

это острый дерматоз со своеобразным течением, характером и расположением высыпаний, склонный к самопроизвольному излечению. Как правило, возникает после перенесенных простудных заболеваний. Особенность этого заболевания в том, что и с лечением, и без него, раньше 6-8 недель оно не разрешится. Причины розового лишая Жибера Возбудитель точноне известен. Есть мнение, что розовый лишай вызывается герпесвирусом 7 типа. И заболевание часто появляется после перенесенных простудных инфекций. Симптомы розового лишая Жибера Проявления все начинается с «материнского пятна» - пятно крупного размера, розовато-желтоватого цвета, с шелушением. После отшелушивания чешуек остается узкий «воротничок», окаймляющий центральную буровато-желтую часть пятна. По периферии сохраняется розоватый цвет. Подобные элементы сравнивают с медальонами. Это патогномоничный признак. Через 7-14 дней количество пятен увеличивается, они по размеру меньше, розоватого или розовато-желтого цвета, так назаваемые «детки» По периферии пятна отмечается розовый ободок без шелушения. Вторичные высыпания в виде шелушащихся овальных пятен красного цвета овальной формы, в большинстве случаев располагающиеся по линиям Лангера. Наиболее часто пятна отмечаются в области туловища и проксимальных участков конечностей. На лице-редко. Выздоровление наступает самостоятельно через 6 - 12 нед. Лечение розового лишая Гипоаллергенная диета;

· Антигистаминные средства (для снятия зуда);

· Наружно: водно взбалтываемые взвеси (Циндол); возможно применение кортикостероидных мазей;

· Ограничить косметические средства, наносимые на тело;

· Не использовать шерстяное и синтетическое белье.

Многоморфная экссудативная эритема:

Заболевание протекает остро. Природа его изучена недостаточно полно, однако есть основания предполагать вирусное происхождение заболевания. Признаки заболевания У большинства больных признаки заболевания развиваются в весенний и осенний периоды года. Проявляется патология в виде появления на коже пятен покраснения. Перед их возникновением у заболевших отмечаются слабость, недомогание, утомляемость, разбитость, озноб, лихорадка. Иногда-артралгии. Высыпания возникают чаще всего на тыльной поверхности кистей, стоп. Затем на разгибательную поверхность предплечий, голеней, бедер. Очень часто поражение захватывает ладони, подошвы, слизистую оболочку полости рта, область наружных половых органов. На коже больного при этом появляются не только участки покраснения, но также и небольшие возвышения по типу волдырей. Диагноз можно поставить при всестороннем осмотре больного, после изучения материала кожи, взятого от него, под микроскопом, при постановке некоторых иммунологических реакций крови Лечение: мази, содержащие гормоны коры надпочечников. Пораженные слизистые оболочки полости рта обрабатываются растворами антисептиков (перекисью водорода). Растворы антисептиков можно применять также с целью полоскания ротовой полости. С целью уменьшения болевого синдрома, который выражен особенно сильно во время еды, применяются аэрозольные формы анестетиков.

Акантолитическая пузырчатка:

буллезный дерматоз, характеризующийся образованием внутриэпителиальных пузырей на неизмененной коже или(и) слизистых оболочках в результате акантолиза. Различают 4 клинические формы акантолитической пузырчатки: вульгарную, вегетирующую, листовидную, себорейную (эритематозную). Этиология неизвестна. Существуют вирусная и аутоиммунная теории этого заболевания. В настоящее время доказана ведущая роль аутоиммунных процессов в патогенезе истинной пузырчатки.

Поражение слизистой оболочки рта и губ при пузырчатке характеризуется образованием единичных пузырей с серозным или геморрагическим содержимым, имеющих очень тонкую покрышку. Вследствие постоянной мацерации в полости рта пузыри очень быстро вскрываются. На месте пузырей образуются болезненные эрозии круглой, овальной или вытянутой в виде трещины формы, длительно не заживающие. Их размеры при пузырчатке различны - от небольшой ссадины до обширных поверхностей застойнокрасного цвета Возможна гиперсаливация. Чаще всего эрозии локализуются на слизистой оболочке щек, нижней поверхности языка, неба и области дна полости рта. На коже пузыри образуются в основном в местах трения одеждой. После вскрытия пузырей на коже остаются очень болезненные эрозии. Всякое прикосновение к ним одежды, белья или повязки вызывает резкую боль.

Диагноз ставят на основании клинических результатов цитологического исследования и прямой реакции иммунофлюоресценции. Лечение включает кортикостероиды, которые являются основным средством лечения этого заболевания.Для лечения больных пузырчаткой назначают преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон триамцинолон в ударных дозах, которые зависят от состояния больного. Наряду с глюкокортикоидами при лечении больных с акантолитической пузырчаткой используют иммунодепрессанты. Местное лечение, главным образом направленное на профилактику вторичного инфицирования эрозий и язв и ускорение их эпителизации, включает обезболивающие средства в виде ванночек для полости рта; антисептические препараты в нераздражающих концентрациях; аппликации на слизистую оболочку рта или ее смазывание кортикостероидными мазями. После каждого приема пищи и перед аппликацией кортикостероидсодержащих мазей необходимы полоскания теплыми слабыми растворами перманганата калия, 0,25 % хлорамина, 0,02 % хлоргексидина и др.

КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА,

незаразное хроническое воспалительное заболевание, названное так по характерному покраснению кожи, напоминающему, как говорили когда-то, полосы красноты на коже после волчьих укусов или красноватые волчьи щеки (лат. Lupus erythematosus, от lupus – волк, erythema – покраснение). Красной волчанкой в основном страдают молодые женщины. Среди больных ДКВ семеро из десяти – женщины в возрасте ок. 30 лет и старше, среди больных СКВ девять из десяти – женщины, у половины из них первые симптомы заболевания появляются между 15 и 25 годами. Различают две основные формы болезни: кожную (интегументную) и системную. При интегументной форме поражение ограничивается преимущественно или исключительно очагами на коже, в то время как при системной форме в патологический процесс вовлекаются многие органы и ткани в разнообразных сочетаниях, а на коже и слизистых оболочках имеются весьма полиморфные изменения.
Кожная форма обычно проявляется в виде нескольких видов: дискоидной красной волчанки, центробежной эритемы Биетта, хронической диссеминированной и глубокой красной волчанки Капоши-Ирганга.

Дискоидная красная волчанка

Клиническая картина. Для кожного поражения характерны три кардинальных симптома: эритема, гиперкератоз и атрофия. Меньшее значение имеют инфильтрация, телеангиэктазии и пигментация. Первая (эритематозная) стадия процесса характеризуется появлением небольшого розового, слегка отечного, четко отграниченного пятна, постепенно увеличивающегося в размерах. Во второй (гиперкератозно-инфильтративной стадии пятно инфильтрируется, на его поверхности появляются мелкие, плотные серовато-белые чешуйки, удаляемые с большим трудом и болью (симптом Бенье-Мещерского) и имеющие шипики, погружающиеся в устья фолликулов (фолликулярный кератоз); сам очаг превращается в плотноватую дисковидную бляшку. При переходе в третью (атрофическую) стадию в центре очага фюрмируется гладкая нежная алебастрово-белая рубцовая атрофия, постепенно распространяющаяся на всю площадь очага, в зоне которой могут быть телеангиэктазии и краевая пигментация. Типична локализация на открытых участках кожи: лицо (особенно на носу и щеках, где очаг может напоминать по форме бабочку), ушные раковины, шея, открытая часть груди.

Красная волчанка системная представляет собой прогрессирующее полисиндромное аутоиммунное заболевание с развитием гипериммунного ответа в отношении компонентов собственных клеток (ядерных и цитоплазматическнх), особенно нативной ДНК, системной дезорганизацией соединительной ткани и генерализо-ванным поражением сосудов.

Болеют преимущественно женщины молодого и среднего возраста, мужчины - в 10 раз реже.

Дата добавления: 2015-04-30