Дерматиты

Болезнь Рейтера – (уретро-окуло-синовиальный синдром) – характеризуется триадой симптомов: уретрит, конъюктевит и артрит. Так же при синдроме встречается различного вида поражение кожных покровов и цирцинальный баланопостит.

Осложнения.

Симптомы хламидиоза у мужчин. У мужчин симптомы наличия хламидийной инфекции проявляются вначале, в большинстве случаев, как легкое воспаление мочеиспускательного канала затяжного (хронического) течения - уретрит, который продолжается не менее нескольких месяцев. У мужчин могут появится скудные стекловидные выделения из мочеиспускательного канала. При мочеиспускании могут отмечаться зуд и жжение. Могут быть разные боли, в основном не сильные: болеть может в мочеиспускательном канале, в мошонке, в пояснице, в яичках. Может повыситься температура – до 37 градусов, мужчина может ощущать общую слабость – следствие интоксикации.

Симптомы хламидиоза у женщин. Хламидиоз у женщин проявляет себя такими симптомами, как выделения из влагалища слизисто или слизисто-гнойные. От нормальных выделений они могут отличаться неприятным запахом или желтоватым оттенком. Могут появиться несильные боли в области наружных и внутренних половых органов, зуд и жжение (в том числе, при мочеиспускании), желание почесать, боли внизу живота – в области малого таза, усиление болей перед менструацией, межменструальные кровотечения. Также у женщины может наблюдаться общая слабость и легкая температура – симптомы интоксикации.

Клинические проявления. Хламидиоз очень часто протекает бессимптомно, либо с минимальными проявлениями. Абсолютно без симптомов хламидиоз протекает у 46% мужчин и 67% женщин. Если же симптомы присутствует, то выражены они не ярко.

Стриктура уретры – сужение мочеиспускательного канала вследствии рубцовых изменений слизистой уретры, единственным методом лечения которой является оперативное вмешательство.

Орхоэпидидимит, ведущий к сужению выносящих спермовыводящих путей и гибели клеток Лейдига, что ведет к прекращению спермагенеза (производства сперматозоидов) и мужскому бесплодию.

Хронический простатит, ведущий к гибели железистой ткани предстательной Железы, сужению протоков простаты, изменению количества и качества секрета Простаты, что приводит к обездвиживанию и быстрой гибели сперматозоидов.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин – хламидийная инфекция может проникнуть в матку, придатки матки, маточные трубы женщины вызывая там воспалительный процесс – эндометрит, сальпингоофорит, сальпингит. Отличительной чертой хламидиоза является образование рубцов и спаек в маточных трубах, что является причиной внематочной беременности и трубного бесплодия.

Диагностика хламидиоза. По результатам общего мазка (как у мужчин, так и у женщин) можно лишь предположить хламидиоз. При этом заболевании количество лейкоцитов в общем мазке может быть повышено незначительно или вообще не превышать нормы. Для выявления возбудителя используют более точные методы исследования – ПРЦ (ДНК – диагностика). Точность ПРЦ составляет 90 – 95 %.

Лечение хламидиоза. Лечение хламидиоза производится по назначению и под контролем врача и длится 3 недели и более. Общим обязательным условием успешного лечения является одновременность лечения для обоих супругов или половых партнеров, даже в тех случаях, когда хламидии у одного из них не обнаружены. В период лечения и последующего контроля половая жизнь запрещается. Для лечения применяют антибиотики в сочетании с неспецифическими средствами и физиотерапевтическими процедурами. Лечение всегда индивидуально с учетом стадии воспалительного процесса и топического диагноза, то есть в зависимости от того, какой орган и в какой степени поражен. Больной хламидиозом считается излеченным, если после окончания лечения в течении 1 – 2 месяцев при лабораторных исследованиях у него не обнаруживаются хламидии. Прогноз при современном и адекватном лечении благоприятный.

Возбудителем КАНДИДОЗА наиболее часто является дрожжеподобный гриб CANDIDA ALBICANS. Существует более 10 представителей грибов рода Candida, которые могут стать причиной заболевания человека. Все они входят в состав нормальной флоры полости рта, влагалища и толстой кишки. В небольших количествах грибы Candida не оказывают негативного влияния на человека. При воздействии на организм факторов, ослабляющих иммунитет, грибы начинают размножаться, вызывая заболевание КАНДИДОЗ.

К неблагоприятным факторам следует отнести:

· длительный прием антибиотиков

· прием некоторых гормональных препаратов

· наличие у пациента хронических заболеваний внутренних органов: дисбактериоза кишечника или дисбиоза влагалища, повышенного уровня сахара крови

· длительное воздействие на организм неблагоприятных физических факторов: работа во влажных теплых помещениях, в кондитерской промышленности и т. д.

Симптомы кандидоза у женщин:

· жжение и зуд в области наружных половых органов;

· белые творожистые выделения из влагалища;

· боль при половом акте;

· боль при мочеиспускании.

У мужчин на головке полового члена появляется покраснение и высыпания в виде мелких папул или пузырьков, белого налета, микротрещин. Иногда возникает зуд.

Симптомы кандидоза у мужчин:

· жжение и зуд высыпания мелких папул или пузырьков в области головки полового члена и крайней плоти;

· покраснение головки полового члена и крайней плоти;

· белый налет на головке полового члена;

· боль при половом акте;

· боль при мочеиспускании.

При кандидозе могут поражаться слизистые оболочки полости рта, появляется налет на языке. При ослабленном иммунитете возможно развитие генерализованных форм болезни с вовлечением в процесс кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. При наличии у женщины во время родов активных проявлений кандидоза не исключено заражение новорожденного. Часто встречающиеся формы кандидоза:

· Кандидозный стоматит часто встречается: у новорожденных, у больных сахарным диабетом, при наличии протезов во рту, при ВИЧ-инфекции

· Кандидозный вульвовагинит часто возникает у беременных в 3-ем триместре

· Кандидоз кожи развивается при мацерации: «пеленочный дерматит» новорожденных, под грудными железами при работе в резиновых перчатках и пр.

Для ЭФФЕКТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ кандидоза необходимо:

· Исключить сопутствующие заболевания организма

· Исключить сопутствующие половые инфекции

· Уточнить диагноз (посев на грибы и определение чувствительности к противогрибковым препаратам выделенных у Вас разновидностей Candida)

· Проверить состояние иммунитета

(dermatitis, греч. derma, dermat[os] кожа+ -itis) - воспалительные поражения кожи, развивающиеся на месте непосредственного воздействия раздражителя любой природы.

Этиология:Раздражители, обусловливающие дерматиты, имеют физическую, химическую или биологическую природу:

Классификация

Простой контактный дерматит

Аллергический дерматит

Классификация

по этиологическим признакам.

I. дерматиты от физических факторов.

1. дерматиты механические, или травматические:

а)потертость,
б)омозолелость,
в) опрелость.

2. дерматиты от актинического (лучевого) воздействия:

а)дерматит солнечный,
б)дерматит от искусственных источников света,
в) дерматит от ионизирующей радиации (син.: лучевой дерматит, рентгеновский дерматит, радиационный дерматит).

3. дерматиты от электрического тока.

4. дерматиты от высокой и низкой температуры:

а)ожоги,
б)ознобление,
в) отморожение.

II. дерматиты от химических факторов.
III. дерматиты от растений.

Простой контактный дерматит

Стадии:

эритематозная - гиперемия и отечность различной степени выраженност;:

- везикуло-буллезная - на эритематозно-отечном фоне формируются пузырьки и пузыри, подсыхающие в корки или вскрывающиеся с образованием мокнущих эрозий;

- некротическая — распад тканей с образованием изъязвлений и последующим рубцеванием.

Простой контактный дерматит

Клиника

Дерматит солнечный

Солнечный дерматит проявляется покраснением кожи, ее отечностью, образованием пузырей и повышением местной температуры. Головная боль, тошнота, головокружение, слабость, нарушение аппетита свидетельствуют о солнечном ударе. Чаще всего заболевание заканчивается шелушением кожи и оставляет после себя участки чрезмерной пигментации

Дерматит от ионизирующего излучения

Лучевые дерматиты протекают однотипно, независимо от вида ионизирующего излучения. Острый лучевой дерматит, возникающий от однократного облучения, реже при лучевом лечении (радиоэпидермит), может быть эритематозным, везикулобуллезным некротическим, что зависит от дозы излучения. Чем короче латентный период, тем тяжелее протекает дерматит. Язвы отличаются торпидным течением (многие месяцы, даже годы) и мучительной болью. Отмечаются общие явления с изменениями состава крови.

Дерматиты от химичесих факторов

Острый дерматит, вызываемый кислотами и щелочами протекает по типу химического ожога: эритематозного, везикулобуллезного или некротического. Слабые их растворы при длительном воздействии вызывают хронический дерматит в виде инфильтрации и лихенификации различной степени выраженности.

Лечение, Устранение раздражителя. При эритематозной стадии –присыпки и водно-взбалтываемые взвеси. Пузыри, особенно при потертостях, следует вскрыть и обработать анилиновыми красителями. В везикулобуллезной стадии – холодные примочки. При отсутствии мокнутья и язвенных поражений показаны кортикостероидные мази, при пиококковых осложнениях – с антибактериальными компонентами. При химических ожогах первая помощь – немедленное обильное смывание водой. Лечение язвенно-некротических поражений проводят в условиях стационара.

Аллергический дерматит

Возникает в ответ на конкретное воздействие на кожу факультативного раздражителя, к которому организм сенсибилизирован и по отношению к которому раздражитель является аллергеном

Для подтверждения диагноза используют аллергические пробы.

Лечение Выявление и устранение причин. Кроме наружной противовоспалительной терапии,которая зависит от морфологических особенностей зависит от морфологических особенностей высыпаний, обязательно проводится сенсибилизирующее лечение, назначают седативные средства, антигистаминные препараты, стероидные гормоны, витамины. Дезинфицирующие мази и антибиотики применяют в случае присоединения пиогенной инфекции.

Токсикодермия

(токсико-аллергический дерматит) – острое воспаление кожных покровов, а иногда и слизистых оболочек, развивающееся под действием аллергизирующего, токсического или токсико-аллергического фактора, который попадает в организм через дыхательные пути, пищеварительный тракт, при внутривенном, подкожном, внутримышечном введении.

Этиология Экзогенные:

-лекарственные препараты, (в/в; в/м; п/к; per os; наружно)

-пищевые продукты,

-производственные и бытовые химические вещества, попадающие в организм через пищеварительные и дыхательные пути.

Эндогенные:

- это аутоинтоксикации необычными продуктами обмена, появляющимися в организме вследствие нарушения функции желудочно-кишечного тракта, печени, почек, щитовидной железы; новообразований, болезней обмена, глистных инвазий.

Классификация токсикодермий:медикаментозные; алиментарные; профессиональные; аутотоксические; вызванные веществами растительного и животного происхождения.

Клиническая картина:Клинические проявления разнообразны и представлены почти всеми мономорфными морфологическими элементами: пятнистыми, папулезными, уртикальными, везикулярными, булезными, пустулезными, узловатыми. Реже наблюдаются полиморфные пятнисто-папулезные, пятнистто-везикулезные, везикуло-булезные и другие сочетание высыпаний.

Выделяют следующие виды токсикодермий: Пятнистая токсикодермия Пигментная токсикодермия Фиксированная эритема Эритема 9-го дня Токсикодермия по типу аллергического васкулита Крапивница и отек Квинке Токсический эпидермальный некролиз Пятнистая токсикодермия Пигментная токсикодермия Фиксированная эритема Токсикодермия по типу аллергического васкулита

Токсический эпидермальный некролиз (Синдром Лайелла) является тяжелейшей формой медикаментозной токсикодермии, описан Лайеллом в 1956 г. Развивается как реакция на сочетанное воздействие токсических, лекарственных и инфекционных агентов, возникающая на фоне высокой степени гиперчувствительности организма.

Лечение:кортикостероидные гормоны гипосенсибилизирующей терапией антибактериальные препараты наружная терапия и тщательный уход за кожей и слизистыми оболочками.

Профилактика синдрома Лайелла: Назначение лекарственных средств с учетом их переносимости в прошлом, отказ от применения лекарственных коктейлей. Рекомендуется немедленная госпитализация больных токсидермиями, сопровождающимися общими явлениями, повышением температуры тела, и лечение их глюкокортикоидами в больших дозах.

Герпетиформный дерматит Дюринга

хроническое рецидивирующее заболевание кожи, отличающееся истинным полиморфизмом сыпи (пузырьки, пузыри, папулы, волдыри, эритема) и сильным зудом.

Этиология и патогенез. Этиология неизвестна. Предполагают аутоиммунную природу заболевания, о чем свидетельствует обнаруживаемая у абсолютного большинства больных глютенчувствительная энтеропатия и выявление при прямой иммунофлюоресценции отложений IgА (антител против структурных компонентов дермальных сосочков близ базальной мембраны) в дермоэпидермальном соединении. Отложения IgА располагаются преимущественно в виде гранул на верхушке сосочков дермы и внутри них. У части больных выявляют также циркулирующие иммунные комплексы глютен-антитела (IgА).

Клиническая картина. Заболевание встречается в любом возрасте, несколько чаще в 30-40 лет. Установлена провоцирующая роль приема большого количества крахмала и йода, чрезмерной инсоляции и вирусных заболеваний. Начало заболевания обычно постепенное, продолжающееся недели и месяцы. Заболевание приобретает хроническое течение, прерывается ремиссиями продолжительностью от 3 мес до 1 года и более. Кожным высыпаниям могут предшествовать недомогание, небольшая лихорадка, ощущение покалывания и особенно часто зуд. Характерен истинный полиморфизм сыпи, обусловленный сочетанием эритематозных пятен, уртикароподобных эффлоресценций, папул и везикул, к которым могут присоединяться пузыри. Поражение слизистых оболочек нехарактерно; лишь изредка в полости рта возникают везикулобуллезные элементы с последующим их переходом в эрозии. При регрессе высыпаний герпетиформного дерматита, как правило, остаются гипо- и гиперпигментные пятна. Субъективно отмечаются сильный, порой до жжения, зуд, иногда болезненность. Общее состояние больных во время рецидивов может быть нарушено: повышается температура тела, усиливается зуд, нарушается сон. Из лабораторных изменений следует отметить частую эозинофилию в крови и пузырной жидкости.

Диагноз основывается на клинических данных. Для подтверждения диагноза используют определение количества эозинофилов в крови и пузырной жидкости. Повышенный уровень их в обеих этих жидкостях или в одной из них свидетельствует в пользу диагноза герпетиформного дерматита, вместе с тем отсутствие эозинофилии не исключает его; проба с йодом (проба Ядассона) применяется в двух модификациях: накожно и внутрь. На 1 кв. см видимо здоровой кожи, лучше предплечья, под компресс па 24 ч накладывают мазь с 50% йодидом калия. Проба считается положительной, если на месте наложения мази появляются эритема, везикулы или папулы. При отрицательном результате назначают внутрь 2-3 столовые ложки 3-5% раствора калия йодида. Проба считается положительной при появлении признаков обострения заболевания. При тяжелом течении герпетиформного дерматита внутренняя проба может вызвать резкое обострение заболевания, поэтому проводить ее в подобных случаях не следует. Наиболее надежны результаты гистологического исследования, которые позволяют обнаружить субэпидермальный пузырь, папиллярные микроабсцессы и "ядерную пыль". Особенно ценны данные прямой иммунофлюоресценции, выявляющие в области эпидермо_дермального соединения отложения IgА, расположенные гранулами или линейно. Дифференциальный диагноз проводят с буллезным пемфигоидом, пузырчаткой, буллезной токсидермией.

Лечение: больные герпетиформным дерматитом подлежат обследованию на наличие сопутствующих заболеваний, в первую очередь желудочно_кишечных, фокальной инфекции, онкологических, особенно при атипичных формах болезни улиц пожилого и преклонного возраста. Важно соблюдение диеты: из рациона исключают продукты, содержащие йод и глютен. Наиболее эффективны сульфоновые средства: диафенилсульфон (ДДС, дапсон, авлосульфон), диуцифон, сульфапиридин и др. Обычно назначают диафенилсульфон или диуцифон по 0,05-0,1 г 2 раза в сутки циклами по 5-6 дней с интервалами 1-3 дня. Курсовая доза зависит от эффективности и переносимости препарата. При резистентностн клинических проявлений герпетиформного дерматита к сульфоновым препаратам показаны кортикостероидные гормоны в средних суточных дозах. Местно назначают теплые ванны с перманганатом калия; пузыри и пузырьки вскрывают, затем обрабатывают фукорцином или водным раствором красителей; 5% дерматоловую мазь; кортикостероидные мази и аэрозоли.

Дата добавления: 2015-04-30