Список использованой литературы

ВАЛЕОЛОГИЯ

Учебник для вузов

Изготовление оригинал-макета

ООО "Билана В"

Подписано в печать 29.03.2001. Формат 60х88/16. Гарнитура Таймс

Печать офсетная. Усл. печ. л. 26,0. Уч.-изд. л. 23,9. Тираж 3000 экз.

Заказ 663. Изд. № 389

ЛР № 064625 от 06.06.1996 г.

000 «Флинта», 117342, г. Москва, ул. Бутлерова, д. 17-Б, комн. 332

Тел/факс [phone]; тел. [phone]. E-mail: [email protected], [email protected]

ЛР № 020297 от 23.06.1997 г.

Издательство «Наука», 117864, ГСП-7, Москва В-485, ул. Профсоюзная, д. 90

Отпечатано с готовых диапозитивов во ФГУП ИПК «Ульяновский

Дом печати». 432980, г. Ульяновск, ул. Гончарова, 14

1. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте. Москва, "Медицина", 1990.

2. Василенко В.Х., Требнев АЛ. Пропедевтика внутренних болезней. Москва, "Медицина", 1982.

3. Детская спортивная медицина, под редакцией проф. Тихвинского С.Б. и проф. Хрущева С.В. Москва, "Медицина", 1991.

4. Доскин В.А., Келлер X., Мураенко Н.М., Тонкова-Ямпольская Р.В. Морфофункциональные константы детского организма. Москва, "Медицина", 1997.

5. Зациорский В.М. Основы спортивной метрологии. Москва, "Физкультура и спорт", 1979.

6. Кеннеди Р. Базовые программы для массивных мышц. Москва, "Терра-Спорт ", 2000.

7. Куколевский Т.М. Врачебные наблюдения за спортсменами. Москва, "Физкультура и спорт", 1975.

8. Образ жизни и здоровье студентов, под редакцией проф. Рыжакова Д.И. и проф. Квасова С.Е. Горький, 1990.

9. Постановление Правительства РФ от 20 апреля 1995 г. №390.

10. Применение центильного метода для оценки состояния здоровья школьников, под редакцией доцента Матвеевой Н.А. Горький, 1983.

11. Методические рекомендации по исследованию и оценке физического развития улиц, занимающихся физкультурой и спортом, под редакцией доцента Волкова Г. В. Горький, 1982.

И.А. Бычков

ОЦЕНКА ДИНАМИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Нижний Новгород, 2008 г.

УДК 614.2

Бычков И.А. «Оценка динамического здоровья»

Учебное пособие; Нижний Новгород: Издательство Нижегородской Государственной Медицинской Академии, 2008 г. 48 стр.

Пособие ставит своей задачей помочь студентам медицинских ВУЗов в освоении ими практических навыков соматометрии (антрапометрических исследований) при определении уровня своего здоровья и физического развития в процессе изучения курса валеологии. Пособие предназначено для студентов, изучающих валеологию, но потом окажется полезным для студентов и более старших курсов и врачей-интернов.

Рецензит: заведующая кафедрой восстановительной медицины и рефлексотерапии д.м.н. Белоусова Т.Е.

Утверждено центральным методическим советом Нижегородской Государственной Медицинской Академии (ректор член-корреспондент РАМН проф. Шкарин В.В.) 22 апреля 2002г. протокол №4

© И.А. Бычков, 2008 г.

И.А. Бычков

«ОЦЕНКА ДИНАМИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ»

Методическое пособие

Печатается в авторской редакции

Верстка – Д.Н. Малянова (авторская)

Подписано к печати __________ Формат 60х84 1/16

Бумага писчая. Гарнитура «Таймс»

Печать офсетная. Усл. п.л. 2,75 УС-изд.л-3

Тираж 200 экз заказ___

Издательство Нижегородской Государственной Медицинской Академии

603005, Нижний Новгород, пл. Минина, 10/1

Полиграфический участок НГМА

603005, Нижний Новгород, ул. Алексеевская,1

Приложение 4. Номограмма для определения процента жира или относительной плотности тела по величине (толщине) жировых скла­док на плече (х) и под лопаткой (у) для девушек 17-23 лет.

ОЦЕНКА ДИНАМИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Физическое развитие человека - совокупность различных показателей (рост, масса, конституциональный тип телосложения, сила и др.), характеризующих морфофункциональные свойства организма, определяющих его физическую дееспособность.

Динамическое здоровье - совокупность морфологических и функциональных признаков, позволяющих определить запас физических сил, выносливости и работоспособности организма.

Физическое развитие обусловлено во многом наследственными факторами (генотип), но, однако, на него большую роль (после рождения) оказывает фенотип и внешние факторы: социальная среда, условия жизни и воспитания.

Физическое развитие является одним из показателей состояния здоровья населения. Физическое развитие анализируют, сравнивая индивидуальные или групповые показатели со средними данными (стандартами), характерными для соответствующего возраста, пола и групп населения.

Ценность показателей физического развития можно объяснить целым рядом аргументов. Например, в педиатрии для многих хронических заболеваний не существует определённой симптоматики, относящейся к раннему этапу развития болезни, поэтому нарушение физического развития является одним из первых признаков неблагополучия и служит показанием для углублённого обследования ребёнка. Нарушения физического развития детей и подростков могут быть следствием недостаточного питания, отсутствие необходимого ухода, неправильного или жёсткого обращения с ребёнком и. т.п.

Нарушения физического развития могут быть вызваны конституциональными особенностями, врождённой или наследственной патологией аппарата развития. У таких индивидуумов несовершенны механизмы адаптации и противоинфекционной защиты, т.е. иммунитета, поэтому, недостаток массы тела может сопровождаться большой частотой малых аномалий развития. Любые отклонения антропометрических показателей от нормы при рождении ребёнка могут стать одной из причин снижения иммунологической резистентности, повышая вероятность возникновения болезни на первом году жизни вдвое, а вероятность смерти - в 4 раза.

Физическое развитие является одним из важных критериев контроля эффективности лечения и оздоровления детей и подростков.

Одной из наиболее важных особенностей физического развития детей и подростков является неравномерность изменения скорости роста.

К концу 1-ого года жизни длина тела увеличивается на 47% по отношению к длине тела при рождении, на 2-ом году - на 13% (по отношению к первому) на 3-ем году - на 9% (по отношению ко второму). Наибольшая прибавка массы тела ребёнка происходит на 1-ом году жизни: к 4-5 месяцам - происходит удвоение её; к году - она утрачивается. В дальнейшем интенсивность нарастания массы тела уменьшается, но она вновь возрастает в пубертатный период. В дальнейшем масса, длина и другие параметры тела увеличиваются не столь интенсивно. В 5-8 лет происходит первое вытягивание, в 11-13 лет (для девочек) и в 12-15 лет (для

мальчиков) - второе и параллельно с этим происходит нарастание массы тела. Одновременно необходимо отметить, что основные изменения массы тела прямо коррелируют с состоянием лимфоидной ткани и количеством функционально-активных лимфоцитов крови.

У детей дистальные сегменты тела растут с большей скоростью и в более короткий срок по сравнению с верхними или проксимальными сегментами. В период постнатального вытягивания стопы ребёнка увеличивается более значительно, чем голень, а голень больше, чем бедро. На этом фоне прирост длины шеи или высоты головы будет минимальным. И только в период полового созревания скорость роста туловища будет значительно больше скорости вытягивания нижних конечностей.

В развитии ребёнка четко чередуются направления роста. Каждая кость и скелет в целом растут последовательно, чередуя фазы роста в длину и в толщину (в поперечнике). Здесь, как и в росте ребёнка, прослеживается определённая программа чередования периодов вытягивания и округления.

Темпы роста детей и подростков имеют половую специфичность. Мальчики растут быстрее девочек. Исключением является лишь короткий период второго вытягивания, который наступает у девочек раньше, поэтому после 10-11 лет девочки на непродолжительное время становятся более взрослыми, однако к 13-14 годам мальчики вновь обгоняют девочек и по длине, и по массе тела. Другая половая особенность - скорость созревания скелета девочек после 2-3 лет становится более значительной, чем у мальчиков, что обуславливает и более быстрое биологическое развитие девочек, которое характерно для всех органов и систем. Отличительной особенностью полового созревания организма девочек служит достижение определённого уровня массы тела и степени жироотложения, которые предшествуют появлению менструации.

Считается, что появление менархе связано с повышением массы тела до 47,8±0,5 кг при 22,1 ±0,4% содержания жирового компонента. Период юношеской стерильности завершается при массе тела 55 кг (28% жировой ткани).

Предполагают, что более 100 генов определяют скорость роста и предел роста человека, однако прямых доказательств их влияния очень мало. Влияние наследственности сказывается на росте ребёнка после 2 лет жизни. Обычно выделяют 2 периода онтогенеза, когда связь между ростом родителей и детей прослеживается наиболее отчетливо: от 2 до 9 лет (проявляется действие одной группы генов); от 13 до 18 лет (рост обусловлен влиянием других генов). Наследственные факторы определяют главным образом темп и возможный предел роста ребёнка при оптимальных условиях окружающей среды. При нарушении этого условия реализация генетической программы роста либо существенным образом затрудняется, либо даже искажается.

Влияние средовых факторов на скорость роста детского организма прослеживается весьма отчётливо. Среди этих факторов выделяют питание и витаминную обеспеченность, двигательный режим и эмоциональные нагрузки,

Приложение 3. Номограмма для определения процента жира или относительной плотности тела по величине (толщине) жировых скла­док на плече (х) и под лопаткой (у) для юношей 17-23 лет.

19,6		14,9		10,2
19,7				10,3
19,8		15,1		10,4
19,9		15,2		10,5
		15,3
20,1		15,4		10,7
20,2		15,5		10,8
20,3		15,6		10,9
20,4		15,7
20,5		15,8		11,1
20,6		15,9		11,2
20,7				11,3
20,8		16,1		11,4
20,9		16,2		11,5
		16,3		11,6
21,1		16,4		11,7
21,2		16,5		11,8
21,3		16,6		11,9
21,4		16,7
21,5		16,8		12,1
21,6		16,9		12,2
21,7				12,3
21,8		17,1		12,4

острые и хронические заболевания, влияние климатических условий и др. При этом факторы окружающей среды могут замедлять или ускорять ростовые процессы, однако в целом тенденция роста достаточно устойчива, она подчиняется закону канализирования, т.е. сохранения роста. Разнообразные неблагоприятные влияния, нарушающие индивидуальную скорость роста ребёнка, могут быть в дальнейшем нейтрализованы фенотипом "навёрстывающего или компенсирующего роста".

В течение нескольких десятилетий в большинстве стран мира наряду с улучшением показателей физического развития детей и подростков стали отмечать процесс выраженного ускорения роста и развития детей и подростков – акселерацию (ускорение процессов полового созревания, достижение максимальных показателей длины тела в более молодом возрасте, более ранняя смена молочных зубов и т.д.).

Так, в настоящее время удвоение массы тела у детей происходит в 4-5 месяцев, а не в 5-6 месяцев, как это было 3-5 десятилетий назад. В более раннем возрасте происходит смена молочных зубов на постоянные на 1 год раньше, чем в начале 19 столетия: она начинается не в 6-7, а в 5-6 лет.

Существенно изменились сроки полового созревания. Так, возраст наступления менструации в 20 веке уменьшался каждое десятилетие примерно на 4 месяца, и в настоящее время он составляет 12,5 лет. В соответствии с уменьшением возраста наступления менструации намного раньше появляются первые поллюции и раньше развиваются вторичные половые признаки.

В более короткий срок завершаются процессы роста: в 16-17 лет у девушек и в 18-19 лет у юношей. Данные литературы прошлых десятилетий свидетельствуют о том, что рост в длину у женщин продолжался до 20-22 лет, а у мужчин - до 22-25 лет.

Следствием ускоренного развития детей и подростков является достижение ими более высоких показателей физического развития, регистрируемых при динамическом наблюдении (мониторировании) на протяжении длительного периода. Так мальчики 13 лет, проживающие в Москве, за 80 лет наблюдения стали выше на 16 см; девочки того же возраста - на 14,8 см.

Многие исследователи нередко отождествляли увеличение длины и массы тела детей с явлением акселерации. В ряде случаев термином "акселерация" стали обозначать не только ускорение соматического развития, но и увеличение размеров тела взрослых, позднее наступление климакса и др., т.е. явления, не отвечающие содержанию самого термина.

В биологии современного человека за последние столетие, помимо ускорения развития, произошли изменения, которые не могут быть объяснены только акселерацией. Изменилась структура заболеваемости, удлинился репродуктивный период, увеличились дефинитивные (определяемые) размеры тела. Изменения, происходящие в течение жизни человека, получили более широкое название – секулярный тренд (вековая тенденция). В этой общей вековой тенденции акселерация роста и развития является составной частью и охватывает лишь период созревания организма.

Однако акселерация способствовала развитию биологических изменений организма, сопровождаясь лептосомизацией и грацилизацией телосложения человека. Известна диспропорция в развитии сердечно - сосудистой системы при высокорослости акселерированных подростков. Дети с опережением хронологического возраста биологически в предпубертатный и пубертатный период чаще, чем растущие обычными темпами, имеют увеличенную щитовидную железу, и у них снижена гликокортикоидная активность надпочечников, чаще их отличает дисгармоничное физическое развитие. Увеличение массы тела являющееся следствием акселерации, повышает развитие гипертензии. Многие исследователи связывают акселерацию с повышением общей заболеваемости, особенно ОРВИ, ангинами, тонзиллитами, а также с развитием гипертензии и "кариозной эпидемии". Активизация ростовых процессов в детстве создает даже предпосылки к возникновению рака молочной железы у взрослых.

Таким образом, последствиями акселерации развития являются своеобразие физического статуса и изменение состояния здоровья взрослого человека.

В 80-х годах этого столетия появились первые сообщения о стабилизации или затухании ускорения роста и развития организма человека, затем их подтвердили учёные многих стран.

В настоящее время широко обсуждается новый феномен "отрицательный эпохальный сдвиг", который нередко отождествляют с понятием "десельрация". Предполагают, что в конце 20 века произойдёт дальнейшее замедление темпов роста и развития детского организма.

• Физическое развитие детей и подростков должно постоянно находиться в поле зрения педиатров и организаторов здравоохранения.

Физическое развитие тонко отражает здоровье поколения, благополучие окружающей среды и позволяет прогнозировать долголетие и жизнестойкость популяции.

В последнее время появились в литературе сообщения о различных компьютерных системах, позволяющие по ранним отклонениям в физическом развитии детей и подростков судить об экологической ситуации в том или ином регионе и осуществлять необходимые меры по защите подрастающего поколения от вредных экологических факторов.

Основными методами исследования физического развития являются соматоскопия (внешний осмотр) и антропометрия (соматометрия) - или измерения параметров тела.

СОМАТОСКОПИЯ (НАРУЖНЫЙ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР).

При соматоскопии оценивают телосложение, состояние скелета, развитие мускулатуры, осанку, форму, форму грудной клетки, спины, позвоночника, ног и стопы, жироотложение. Их определение производят путём наружного осмотра и другими более сложными методами.

Приложение 2.

Пересчет времени (сек) 30 ударов пульса на частоту сердечных сокращений

Сек.	Уд/мин.	Сек.	Уд/мин.	Сек.	Уд/мин.
17,4		12,7
17,5		12,8		8,1
17,6		12,9		8,2
17,7				8,3
17,8		13,1		8,4
17,9		13,2		8,5
		13,3		8,6
18,1		13,4		8,7
18,2		13,5		8,8
18,3		13,6		8,9
18,4		13,7
18,5		13,8		9,1
18,6		13,9		9,2
18,7				9,3
18,8		14,1		9,4
18,9		14,2		9,5
		14,3		9,6
19,1		14,4		9,7
19,2		14,5		9,8
19,3		14,6		9,9
19,4		14,7
19,5		14,8		10,1

ЧСС
R1-R7 см	30,0	30,1	30,2	30,3	30,4	30,5	30,6	30,7	30,8	30,9	31,0	31,1	31,2	31,3	31,4	31,5	31,6	31,7	31,8	31,9	32,0	32,1	32,2	32,3	32,4	32,5	32,6	32,7	32,8	32,9
ЧСС
R1-R7 см	27,0	27,1	27,2	27,3	27,4	27,5	27,6	27,7	27,8	27,9	28,0	28,1	28,2	28,3	28,4	28,5	28,6	28,7	28,8	28,9	29,0	29,1	29,2	29,3	29,4	29,5	29,6	29,7	29,8	29,9
ЧСС
R1-R7 см	24,0	24,1	24,2	24,3	24,4	24,5	24,6	24,7	24,8	24,9	25,0	25,1	25,2	25,3	25,4	25,5	25,6	25,7	25,8	25,9	26,0	26,1	26,2	26,3	26,4	26,5	26,6	26,7	26,8	26,9
ЧСС
R1-R7 см	21,0	21,1	21,2	21,3	21,4	21,5	21,6	21,7	21,8	21,9	22,0	22,1	22,2	22,3	22,4	22,5	22,6	22,7	22,8	22,9	23,0	23,1	23,2	23,3	23,4	23,5	23,6	23,7	23,8	23,9
ЧСС
R1-R7 см	18,0	18,1	18,2	18,3	18,4	18,5	18,6	18,7	18,8	18,9	19,0	19,1	19,2	19,3	19,4	19,5	19,6	19,7	19,8	19,9	20,0	20,1	20,2	20,3	20,4	20,5	20,6	20,7	20,8	20,9
ЧСС
R1-R7 см	15,0	15,1	15,2	15,3	15,4	15,5	15,6	15,7	15,8	15,9	16,0	16,1	16,2	16,3	16,4	16,5	16,6	1,67	16,8	16,9	17,0	17,1	17,2	17,3	17,4	17,5	17,6	17,7	17,8	17,9
ЧСС
R1-R7 см	12,0	12,1	12,2	12,3	12,4	12,5	12,6	12,7	12,8	12,9	13,0	13,1	13,2	13,3	13,4	13,5	13,6	13,7	13,8	13,9	14,0	14,1	14,2	14,3	14,4	14,5	14,6	14,7	14,8	14,9
ЧСС
R1-R7 см		9,1	9,2	9,3	9,4	9,5	9,6	9,7	9,8	9,9	10,0	10,1	10,2	10,3	10,4	10,5	10,6	10,7	10,8	10,9	11,0	11,1	11,2	11,3	11,4	11,5	11,6	11,7	11,8	11,9

Телосложение - определяется размерами, формами, пропорцией (соотношением одних размеров тела с другими) и особенностями взаимного расположения частей тела. На телосложение влияют физическая активность, характер трудовой деятельности, вид спорта, питание, окружающая среда (климатические условия) и другие факторы.

Телосложение оценивается в зависимости от развития скелета, осанки, пропорций тела и состояния мускулатуры как хорошее, среднее и слабое. Отмечают, имеются ли какие-либо диспропорции в телосложении или дефекты. Особенности телосложение человека называют конституцией.

"Конституция человека - наш соматический фатум, наша судьба" (итальянский патолог Дж. Танделоо).

Конституция человека - совокупность индивидуальных морфологических и функциональных, а также психических особенностей человека, которые сложились на основе наследственных и приобретённых свойств и определяют его реактивность. Учение о конституции человека содержит много неясных вопросов, что объясняется разнообразием классификаций типов конституций, в которых предлагается брать за критерии функцию эндокринной системы или нервной системы, или соединительной ткани, или степень жирового отложения и развития мышц или соотношение ферментов в организме.

Sigand (1914) выделял следующие 4 типа конституции:

1) Дыхательный (респираторный);

2) Мускульный;

3) Пищеварительный (дигестивный);

4) Мозговой (церебральный).

Kretschmer (1927) предложил 3 основных типа конституции:

1) Астенический;

2) Атлетический;

3) Пикнический.

Близко к этой классификации подходят типы телосложения, выделенные М.В.Черноруцским (1938г).

1) Астенический;

2) Нормостенический;

3) Гиперстенический.

В нашей стране классификация конституции человека, построенная на морфологической основе, предложена В.Н. Шевкуненко и A.M. Геселевичем (1926).

В основу их классификации положено отношение длины туловища к общей длине тела и соответственно выделяют следующие типы:

1. Долихоморфный;

2. Мезоморфный;

3. Брахиморфный.

Люди долихоморфного телосложения высокого роста преимущественно за счет более дли иных нижних конечностей, с узкой длинной грудной клеткой и брюшной полостью, малым углом наклона таза, тонкой шеей и относительно небольшой головой с недостаточно развитым лицевым отделом.

Лица брахиморфного телосложения имеют низкий рост за счет коротких ног, при сравнительно длинном туловище, большой угол наклона таза, грудная клетка короткая и широкая, брюшная полость объемистая, преобладает развитие лицевого отдела головы.

Мезоморфное телосложение занимает среднее положение между долихоморфным и брахиморфным.

Дата добавления: 2015-04-30