Функциональные системы организма 2 страница

Гемофилия - наследственное заболевание, которым страдают только мужчины, хотя носителями дефектного гена являются женщины. Нарушение свертываемости обусловлено недостатком ряда плазменных факторов, образующих активный тромбопластин. Чаще других отсутствует антигемофилический глобулин.Заболевание проявляется в детстве длительными кровотечениями при незначительных повреждениях. Могут возникать носовые кровотечения, гематурия -- кровь в моче, большие кровоизлияния, гемартрозы -- кровь в полости сустава. Основные признаки: удлинение времени свертывания, укорочение протромбинового времени.

Тромбофилия - повышенная склонность к внутрисосудистому тромбообразованию. Является следствием нарушения одной из основных функций системы гемостаза - поддержания циркулирующей крови в жидком состоянии.

Виды тромбофилий:

тромбофилии, в основном связанные с паталогиями состава крови и её реологических свойств:

тромбофилии, связанные с избытком кровеносных клеток и соответственно её сгущением (полицитемия, эритроцитозы, тромбоцитемии и др.)

тромбофилии, связанные с нарушениями геометрической формы и деформабельности эритроцитов (в частности инфаркты при серповидноклеточной анемии, многочисленные тромбозы)

другие тромбофилии, связанные с увеличением вязкости плазмы (болезнь Вальденстрема, миеломная болезнь, криоглобулинемия).

тромбофилии, возникающие в результате первичных паталогий в системе гемостаза:

виды тромбофилий, связанные с резким увеличением агрегационной функции тромбоцитов (а так же по причине нарушения равновесия в плазме крови между ингибиторами агрегации и стимуляторами)
тромбофилии, возникающие в связи с гиперпродукцией и гиперактивностью фактора Виллебранда (один из основных факторов свертывания крови)

тромбофилии, являющиеся следствием нехватки или паталогиями физиологических антикоагулянтов – белков С и S, антитромбина III другие тромбофилии, связанные с нехваткой или паталогиями факторов свертывания крови и основных структурных компонентов калликреинкининовой и фибринолитической системы (в частности дефицит активатора плаэминогена, фактора XII, высокомолекулярного кининогена, плазменного прекалликреина, целый список молекулярных паталогий фибриногена)

11.методы диагностики и нормат. Показ. Дла хар-ки кровообр.Специальные методы диагностики (параклинические методы диагностики) обладают высоким диагностической ценностью и позволяют осуществлять комплексное обследование больного для более точного установления диагноза.
Дополнительные методы диагностики включают такие типы методов как:

1. Лабораторные исследования:
Общий и биохимический анализ крови -позволяет определить качественный и количественный состав крови (количество клеток крови и их свойства), а так же концентрацию в крови определенных веществ: электролитов, глюкозы, жиров, креатинина, мочевины, и др. Особым видом биохимического анализа крови являются печеночные пробы, при котором исследуется концентрация в крови ферментов печени (ALT, AST) и некоторых веществ которые метаболизируются в печени (билирубин).По различным изменениям качественного и количественного состава крови можно судить о развитии в организме тех или иных патологических процессов. Например, снижение в крови уровня эритроцитов – это несомненный признак анемии, а по морфологическим признакам эритроцитов можно судить о какой конкретно анемии идет речь (снижение цветового показателя – железодефицитная анемия, гигантские эритроциты – анемия при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты). Повышение уровня лейкоцитов (нейтрофилов) в крови и СОЭ (скорости оседания эритроцитов) свидетельствует о воспалительном процессе, а повышение количества эозинофилов – об аллергическом процессе. Биохимические маркеры позволяют судить о функции внутренних органов и о состоянии обмена веществ в целом. Так например, повышение уровня глюкозы выше определенного уровня является прямым доказательством сахарного диабета. Повышение уровня креатинина и мочевины говорит о почечной недостаточности, а повышение уровня билирубина и ферментов печени указывает на поражение печени. Доступность и высокая информативность этого метода исследования делает его незаменимым диагностическим инструментом. Серологические исследования – определение антигенного состава крови и наличия в ней специфических антител. Данный тип исследования применяется в диагностике различных инфекционных и аллергических заболеваний. Порой, изменение антигенного состава крови является единственным признаком хронической инфекции (например неактивные формы вирусного гепатита В). В случае аутоиммунных заболеваний, (красная волчанка, склеродермия, ревматизм) в крови повышается уровень антител против собственных тканей организма. Серологические исследования характеризуются высокой точностью и специфичностью и, как правило, замыкают цепь исследования больного. Общий анализ мочи – определение состава мочи является важным диагностическим методом в распознавании различных заболеваний как органов мочеполовой системы, так и других органов организма. Этот метод исследования не обладает большой специфичностью, однако в совокупности с другими методами исследования позволяет более полно судить о функционировании систем организма. Общий анализ кала – определение состава кала является дополнительным методом исследования различных заболеваний пищеварительной системы, при которых нарушается переваривание пищи, при этом в каловых массах определяются частицы непереваренной пищи. Паразитологическое исследование каловых масс позволяет выявить присутствие в них яиц, живых паразитов или их фрагментов и тем самым способствует установлению точного диагноза той или иной паразитной инвазии. Методы исследования кровообращения. Существует большое число различных методов, позволяющих оценивать те или иные характеристики движения и распределения крови в организме, а также функцию звеньев, осуществляющих эти процессы. При этом решаются две главные задачи: установление общих закономерностей функционирования сердечно-сосудистой системы и выявление индивидуальных функциональных особенностей К., что необходимо для практических целей, в частности для диагностики нарушений кровообращения.Методы исследования К. делят на инвазивные (кровавые) и неинвазивные (бескровные). Структуру различных отделов сердечно-сосудистой системы оценивают с помощью различных рентгенологических методов (см. Ангиография, Коронарография и др.), ультразвуковой диагностики, радионуклидной диагностики, термографии и др. Для функционального исследования К. используют прямые измерения кровяного давления и объемной скорости кровотока, или расхода крови. С этой же целью применяют методы косвенного (атравматичного) определения различных параметров гемодинамики. Среди них наибольшее распространение получили динамокардиография (оценка гемодинамики путем регистрации торсионных движений грудной клетки); баллистокардиография (регистрация синкардиальных движений тела); эхокардиография (регистрация клапанно-мышечных движений сердца) и др. Для исследования кровообращения используют также математические методы на основе вычислительной техники.

Нормативные показатели системы кровообращения и баланса состава кровиСовременная лабораторная диагностика позволяет в большинстве случаев найти причину кардиологического заболевания и наметить тактику лечения. В этом плане большие надежды возлагаются на телефонную кардиографию и компьютерную диагностику, которые ускоряют комплексное исследование по всем направлениям поиска причин и дают целостную картину общего и частного состояния здоровья. Но как бы ни улучшалась технология исследований, личное общение врача с больным является определяющим в установлении диагноза и тактики лечения.Чтобы больной и врач могли друг друга понимать и друг другу помогать, больной должен иметь хотя бы элементарные знания и навыки в области нормативных показателей системы своего кровообращения и баланса состава крови (табл. 2), а также обладать способностью выявлять и оценивать опасные отклонения от нормы и свое состояние на данный момент путем сравнения.

Нормативные показатели системы кровообращения и баланса состава кровиЧтобы полнее судить о состоянии кровообращения и балансе состава крови и быть полностью готовым к беседе с врачом, необходимо оценить дополнительно субъективные показатели. Вот они.Внешние признаки (показатели), которые характеризуют хороший баланс состава крови и отличное кровообращение. · Румяные щеки и здоровый цвет лица.· Острое зрение (смогли прочитать номер удаляющегося автомобиля с расстояния не менее50 метров).· Теплые пальцы ног и рук даже в прохладные дни.· Проницательный и быстрый ум, хорошая память.· Гибкий позвоночник, подвижная диафрагма, легкая спортивная походка, способность пробежать трусцой 10 минут и больше.· Разумная осторожность в решении повседневных проблем.· Нормальное артериальное давление.Теперь для сравнения приведем некоторые показатели, которые вас должны насторожить и которые вы обязаны сообщить лечащему врачу.· Излишняя утомляемость, особенно рук и ног.· Изменение цвета кожи на лице, шее и в других частях тела на бело-желтый цвет.· Боли в области сердца при выполнении физических работ.· Неспособность пробежать трусцой более 2–3 минут.· Нарушения умственной деятельности, ослабление памяти, отсутствие озарений, нарастание ворчливости и недовольства.· Быстрое нарастание признаков старения: выпадение волос, появление седины и морщин на лице и шее, выпучивание вен, особенно на ногах и руках.· Высокое артериальное давление.Итак, мы достигли поставленной цели: помогли своему врачу быстро поставить диагноз и наметить тактику лечения, а также освободили себя от мрачных раздумий по поводу пустяшных и надуманных страхов, которые возникают обычно у полных невежд.

12.разновидности иммунитетаИммунитет это комплекс реакций, направленных на защиту организма от чужеродных агентов (бактерии, и их токсины, вирусы, простейшие, паразитические черви, собственные измененные клетки (раковые, а так же поврежденные или отмершие ткани), которые содержат в себе антигены.

Антигены это крупные молекулы, имеющие несвойственное для организма, генетически чужеродное строение и способные вызвать в организме иммунный ответ. Антигены могут располагаться на поверхности клетки (микробные антигены) или быть свободными (токсины). Неспецифический иммунитетК неспецифическим факторам защиты относят непроницаемость здоровых кожных и слизистых покровов для большинства микроорганизмов, наличие в жидкостях организма (крови, желудочном соке, слюне, секретах кожных желез, слезах и пр.) веществ (кислоты, ферменты, системы белков), разрушающих микроорганизмы. Кроме того в неспецифическом иммунитете принимают участие некоторые клетки иммунной системы и тканей организма которые способны захватывать и переваривать инородные клетки. К неспецифическим факторам защиты относят также повышение температуры тела, что препятствует развитию многих инфекционных заболеваний.Роль неспецифических факторов защиты в устойчивости организма весьма велика. Неспецифический иммунитет может ослабляться при переохлаждении, голодании, несбалансированном питании, травмах, ожогах, кровопотерях, перегреваниях, других неинфекционных и инфекционныхзаболеваниях. Специфический иммунитетЯвляется приобретенным, т.е. формируется в течении жизни животного и обеспечивается клетками иммунной системы. Клетки иммунной системы. Клеток, так или иначе принимающих участие в иммунных реакциях, очень много, основные из них - макрофаги, лейкоциты: лимфоциты (Т-лимфоциты и В-лимфоциты) и гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы и базофилы). Эти клетки могут непосредственно взаимодействовать с антигеном, уничтожая его или продуцировать специальные антитела. Другие клетки иммунной системы являются регуляторами, стимулирующими или наоборот, тормозящими ту или иную стадию иммунного ответа. Антитела или иммуноглобулины - это молекулы белковой природы. Они синтезируются в организме, в ответ на попадание в него антигена. Антитела связываются с антигеном и обезвреживают его.Проникшие в организм чужеродные антигены (бактерии, вирусы, и др.) провоцируют образование строго специфических антител или формируют соответствующий клон лимфоцитов, которые могут сохранятся в организме длительное время после уничтожения антигена, обеспечивая устойчивость к повторному заражению. Активный приобретенный иммунитет формируется в организме после встречи с антигеном. Этот иммунитет может сохранятся на высоком уровне от нескольких недель до многих лет, иногда пожизненно. Такой же иммунитет формируется после вакцинации и называется вакцинным.Пассивный иммунитет создается в организме после экзогенного введения антител. Так антитела передаются плоду через плаценту, а так же новорожденным малышам с молозивом матери (колостральный иммунитет), обеспечивая им защиту в течении 9 - 12 недель после рождения.Пассивный иммунитет можно создать искусственно, введением гипериммунных сывороток или иммуноглобулинов. антитела, полученные организмом при этом обеспечивают его устойчивость к инфекциям и сохраняются до нескольких недель. Сыворотки наиболее эффективны как мера профилактики при угрозе заражения, а так же на начальных стадиях заболевания.

13. СИНДРОМ ПРИОБРЕТЕННОГО ИММУНОДЕФИЦИТА (СПИД), – завершающая стадия ВИЧ-инфекции – хронического заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека. В чем опасность ВИЧ-инфекции. Название «вирус иммунодефицита» связано с понятием иммунной системы человеческого организма. В окружающем нас мире полным-полно различных микробов, которые так и норовят проникнуть в наш организм. Иммунная система – это тот внутренний барьер, который помогает нам выстоять в этой схватке. Она не только помогает защитить организм, но и ослабляет воздействие попавших в него бактерий и вирусов. Опасность ВИЧ в том, что этот вирус проникает в клетки организма и «отключает» иммунную систему. См. ИММУНИТЕТ. Это происходит постепенно, в течение нескольких (до 10–15) лет. Когда иммунная система перестает работать, развивается СПИД. Это последняя стадия ВИЧ-инфекции. При СПИДе даже безобидные для здорового человека инфекции могут привести к смерти. Источник инфекции – инфицированные люди, которыми могут быть и больные со всеми клиническими проявлениями СПИДа и вирусоносители, т.е. внешне здоровые люди, в крови которых циркулирует вирус. История. Первые сообщения о вспышке необычного заболевания среди мужчин-гомосексуалистов появились в 1981 в Лос-Анджелесе. Вскоре была обнаружена возможность передачи данной болезни при переливании крови, что указывало на его возможную инфекционную природу. Возбудитель был впервые открыт в 1983 году во Франции. Первый случай ВИЧ-инфекции в России был выявлен в 1985. Хотя существуют различные теории о появлении вируса, наиболее распространенная состоит в том, что вирус каким-то образом «перескочил» от обезьяны-шимпанзе к человеку. Пути передачи вируса. На настоящее время выявлены следующие пути заражения ВИЧ-инфекцией: при переливании зараженной крови и некоторых ее препаратов; через загрязненные кровью медицинские инструменты, а также инструменты для инъекций (шприцы, иглы и т.д.); при половом контакте («половой путь» передачи); от матери ребенку (так называемый «вертикальный» путь передачи). Вирус ВИЧ не стабилен и способен жить только в жидкостях организма человека и только внутри клеток. В связи с этим не существует опасности заразиться при поцелуях и бытовых контактах, при пользовании общим туалетом, через укусы насекомых,через слюну, питьевую воду и пищевые продукты. Эпидемиологическая ситуация. Распространение ВИЧ-инфекции носит эпидемический характер во многих странах мира, и некоторые из них уже испытывают на себя тяжелые экономические и социальные последствия эпидемии, связанные с большими человеческими потерями и дорогостоящим лечением. Примерно 70% всех людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, проживают в странах Африки к югу от Сахары. Во многих странах этого континента эпидемия приобрела характер гуманитарной катастрофы, миллионы детей осиротели или потеряли хотя бы одного родителя в связи с эпидемией СПИДа. В настоящее время страны Восточной Европы и бывшего Советского Союза испытывают на себе самую быстрорастущую эпидемию ВИЧ в мире. По оценкам специалистов, только в 2001 году в регионе заразилось около 250 000 человек. В Российской Федерации распространение ВИЧ-инфекции стало стремительно расти с 1996. По некоторым предположениям, к концу 2002 реальное число людей, живущих с ВИЧ/СПИДом в России может приблизиться к 1 миллиону. Как и во многих других странах бывшего Советского Союза, пока преобладающее большинство заразившихся (93%) – потребители инъекционных наркотиков, но с каждым годом возрастает число лиц, инфицировавшихся половым путем. В 2001 преобладающее большинство людей, живущих с этой инфекцией, составляли молодые люди в возрасте от 15 до 30 лет. ВИЧ быстро распространяется и в других странах региона, однако в России и на Украине это распространение происходит самыми быстрыми темпами в мире. Клиническая картина ВИЧ-инфекции. Заражение человека ВИЧ происходит при попадании вируса непосредственно в кровь или через поврежденные слизистые оболочки. Спустя несколько недель после инфицирования у некоторых людей могут появиться симптомы, напоминающие грипп или сильную простуду – повышение температуры, боль в горле, увеличение лимфоузлов, изредка – сыпь на коже. Затем в течение длительного периода клинические проявления болезни отсутствуют. По прошествии этого бессимптомного периода, который может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, у инфицированных людей начинают увеличиваться лимфатические узлы, а еще через несколько лет на фоне нарушенного иммунитета развиваются различные бактериальные, вирусные, грибковые инфекции и/или опухолевые процессы. Также характерны постоянная лихорадка, хроническая диарея (жидкий стул) и большая потеря в весе (истощение). Диагностика. По внешнему виду человека невозможно определить, что он заражен ВИЧ. Люди, инфицированные этим вирусом, могут и сами не подозревать о своем заражении. Диагностика ВИЧ-инфекции – комплексный процесс, основанный на данных лабораторного, клинического и эпидемиологического обследования, причем главную роль в постановке диагноза играет лабораторное исследование крови. В анализе крови выявляется наличие антител к вирусу – то есть особых белковых веществ, которые вырабатываются организмом в ответ на заражение ВИЧ. Положительный результат анализа на антитела к ВИЧ свидетельствует только о заражении ВИЧ-инфекцией, а не о заболевании СПИДом. Анализ на наличие антител к ВИЧ может иметь принципиальное значение при принятии решения в отношении планирования семьи, карьеры, сексуального поведения и т.д. Профилактика. Свойства вируса иммунодефицита человека и пути его передачи определяют способы профилактики и предупреждения дальнейшего распространения инфекции. ВИЧ не стоек во внешней среде, быстро погибает при кипячении и под воздействием таких дезинфицирующих веществ, как например, раствор хлорной извести. Проведение стандартных мероприятий по обеззараживанию медицинского инструментария в больничных условиях, тестирование на наличие антител всех порций донорской крови и других биологических жидкостей эффективно предупреждают распространение вируса в лечебных учреждениях. Для предупреждения передачи половым путем крайне эффективным способом является использование презервативов. Разнообразные программы полового воспитания, нацеленные на отсрочку начала половой жизни, сохранение верности партнеру и использование презерватива также доказали свою результативность во многих странах мира. Комплекс мероприятий по информированию потребителей наркотиков по вопросам здоровья, включающий в себя распространение среди них профилактической литературы, обмен шприцев для ориентации наркопотребителей на использование только стерильных инструментов, предоставление возможности заместительной терапии, – убедительно доказал свою эффективность в предупреждении распространения ВИЧ-инфекции во многих странах мира и нередко определяется термином «снижение вреда от инъекционного употребления наркотиков». В настоящее время в Австралии, США, во многих странах Западной, Центральной и Восточной Европы проводятся программы по обмену игл и шприцев, аутрич-работы (информационно-разъяснительная деятельность социальных работников и волонтеров-добровольцев «на улице»). Применяемая с середины 60-х годов XX в. для снятия острых проявлений абстинентного синдрома (ломки) заместительная терапия, при которой наркозависимый принимает строго выверенные дозы метадона – синтетического аналога «уличных» наркотиков – также доказала свою эффективность в снижении роста ВИЧ-инфекции. Прием современных препаратов позволяет значительно снизить (2–10%) риск инфицирования ребенка от ВИЧ-положительной матери. Лечение. В последние годы разработаны препараты, позволяющие остановить прогрессирование болезни и обеспечить инфицированным людям эффективную полноценную жизнь в обществе. Однако стоимость такого лечения (комбинированная высокоактивная терапия) крайне высока и лишь немногие страны в состоянии предоставить его своим гражданам. Кроме того, у больных могут возникать тяжелые побочные эффекты лечения, что иногда заставляет прекращать прием лекарств. Большим препятствием является также и развитие устойчивости вируса к применяемым медикаментам. Тем не менее, прогресс, достигнутый наукой в области лечения ВИЧ/СПИДа за последние десять лет, позволяет надеяться на решение многих из этих проблем в обозримом будущем.

Дата добавления: 2015-04-30