Механизм передачи инфекции – это эволюционно сформировавшийся способ перемещения возбудителей, обеспечивающий их сохранение как биологических видов

Факторы влияющие на механизм передачи инфекции:

¢ Продолжительность жизни паразита

¢ Температурный режим

¢ Способность к спорообразованию

¢ Иммунный режим (стерильный или нестерильный).

Из учения о механизме передами инфекции вытекает один из основополагающих законов эпидемиологии - закон соответствия локализации возбудителя механизму передачи инфекции (Л.В. Громашевский), согласно которому все болезни делятся на кишечные с фекально-оральным механизмом передачи инфекции, болезни дыхательных путей – с аэрозольным (воздушно-капельным) механизмом передачи инфекции,кровяные с транссмиссивым механизмом передачи и болезни наружных покровов с контактным механизмом передачи инфекции.

В настоящее время различают:

¢ Воздушно-капельный и воздушно-пылевой (аэрогенный, аэрозольный) механизм передачи

¢ Фекально-оральный

¢ Трансмиссивный

¢ Контактный (в т.ч. гемоконтактный)

¢ Вертикальный (от матери к плоду)

¢ Артифицированный (искусственный)

При этом к онтактный механизм передачи может быть:

¢ Непосредственный контакт с инфицированным человеком, животным, другим резервуаром инфекции при поцелуе, половом контакте и проч.

¢ Косвенный (непрямой) контакт – соприкосновение с зараженными предметами (игрушки, носовые платки, грязная одежда, хирургический инструментарий, перевязочный материал) с последующей передачей возбудителя

Совокупность факторов, обеспечивающих распространение соответствующей болезни называют путями передачи инфекции.

Элементы внешней среды, обеспечивающие переход возбудителя от одного организма в другой называются факторами передачи инфекции. (воздух, вода, пищевые продукты, почва, предметы обихода, жилище, членистоногие (специфические и неспецифические).

Механизмы, пути и факторы передачи инфекции при различных инфекционных заболеваниях(по Л.В. ГРОМАШЕВСКОМУ)

Локализация возбудителя в организме	Механизм передачи	Пути передачи	Факторы передачи
ЖКТ	Фекально-оральный	Алиментарный Водный Контактно-бытовой	Пища Вода Грязный руки Посуда и т.д.
Респираторный тракт	Аэрогенный	Воздушно-капельный Воздушно-пылевой	Воздух Пыль
Кровь	Трансмиссивный	Через укусы кровососущих Парентеральный Половой	Эктопаразиты Кровь Шприцы Хирургический инструментарий Инфузионные растворы
Наружный покровы	Контактный	Раневой Контактно-половой	Пули и т.п. Режущие инструменты и т.п.
Зародышевые клетки	Вертикальный	Трансплацентарный При прохождении через родовые пути

Характеристика популяции. Популяция - совокупность людей, прочно взаимосвязанных общими признаками (пол, возраст, профессия, место жительства и т.д.)

Признаки:

1. Гетерогенность

2. Динамичность

3. Резистентность (коллективный иммунитет)

4. Собственные признаки, различные у составляющих ее индивидуумов – этнический, социальный, возрастной состав, прирост населения, рождаемость, смертность и т.д.

Признаки популяции:

¢ Общие – присущи всем индивидам, независимо от их участия в эпидемическом процессе

1. Половой

2. Возрастной

3. Профессиональный

4. Этнический

¢ Специальные

1. Иммунологический

2. Генетический

3. Бактерионосительство

Популяция иммунна на 100%, если:

v все болеют или являются носителями

v все иммунизированы

Чем выше эпидемический процесс, тем выше иммунная прослойка.

Развитие популяционного иммунитета зависит от механизма передачи, его активности, т.к. популяционный иммунитет и эпидпроцесс - двуединый процесс: чем больше людей вовлекаются в циркуляцию возбудителя, тем выше популяционный иммунитет.

Зависимость механизма передачи инфекции и популяционного иммунитета:

¢ воздушно-капельный и воздушно-пылевой - -интенсивный эпидемический процесс- быстро формируется популяционный иммунитет

¢ Фекально-оральный - эпидпроцесс менее интенсивный- у населения нет высокого уровня популяционного иммунитета

¢ контактный - популяционный иммунитет как фактор эпидпроцесса не имеет влияния

¢ вертикальный и трансмиссивный - распространение не зависит от популяционного иммунитета

В эпидемиологии широко используется понятие очага инфекции. Очаг может быть:

¢ Эпидемический - очаг заразного заболевания, включающий самого больного и контактировавших с ним людей и окружающую обстановку

¢ Природный – существует независимо от человека за счет циркуляции возбудителя среди диких животных, представляя для человека потенциальную опасность

Эпидемический очаг ограничивается:

¢ пространством

¢ временем

При зоонозах

¢ развитием эпизоотических очагов.

Ареал природных очагов определяется ареалом животных – естественных хозяев возбудителей, а при трансмиссивных инфекциях – и ареалом переносчика

Интенсивность эпидемического процесса выражается в:

¢ Спорадической заболеваемости (единичные случаи или небольшие группы не связанные между собой, изолированные, не приводящие к возникновению новых случаев заболеваний)

¢ Эпидемической вспышке (ограниченное в пространстве и времени повышение заболеваемости в семье, коллективе, населенном пункте, возникшее из одного источника)

¢ Эпидемии (ряд связанных и вытекающих одна из другой эпидемических вспышек)

¢ взрывообразная (эксплозивная) эпидемия

¢ вялая (тардивная) эпидемия

¢ «наведенная» эпидемия

v Острая

v Хроническая

q Локальная

q распространенная

¢ Пандемии

¢ Экзотическая заболеваемость

Эпидемии различают:

¢ По времени развития

Острые

Хронические

¢ По территории распространения

Локальные

Распространенные

¢ По месту заражения людей

в быту

стационарах ЛПУ

организованных коллективах

во время отдыха

¢ Кроме того, по месту заражения людей различают

домовые, госпитальные, учрежденческие и рекреационные эпидемии.

¢ По интенсивности

¢ По механизму развития

По ведущему пути передачи (пищевые, водные, бытовые)

По механизму инфицирования: пищевые эпидемии, связанные с первичным и вторичным инфицированием пищевых продуктов, водные эпидемии, связанные с несоблюдением правил очистки и дезинфекции воды на водозаборных сооружениях, подсосом инфицированных стоков с поверхности почвы, сбросом хозяйственно-фекальных вод в открытый водоем и проч.

Дата добавления: 2015-05-06