Основным итогом проведения иммунопрофилактики является выработка защитных специфических антител

Выборочная («Селективная») в предшествующим скринингом и без такового

Сплошная

Все виды иммунопрофилактики могут проводиться как

Рабочие критерии, используемые международной службой ликвидации заболеваний (МСЛЗ) для оценки возможности отнести инфекции к разряду ликвидируемых

n Эпидемиологическая неуязвимость- т.е. существования природного резервуара

n Легкость распространения

n Естественно индуцируемый пожизненный иммунитет

n Ожидаемая стоимость ликвидации

n Практическая доступность прерывания путей распространения

n Возможность эффективного воздействия нескольких мер профилактики

n Проведение расширенных программ вакцинации

n Прочие

Вакцинация имеет целью создание невосприимчивости к инфекционному заболеванию путем имитации естественного инфекционного процесса с благоприятным исходом

СТРАТЕГИЯ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ включает:

n Плановая иммунизация

n Национальные дни иммунизации (НДИ):

Ø одномоментно

Ø всем детям

Ø на всей территории

Ø дополнительно к плановой иммунизации

• «Подчищающая» иммунизация

в территориях:

ü с единичными случаями заболевания в течение трех последних лет

ü с низким охватом детей прививками

ü с высокой интенсивностью миграции населения и, следовательно, с высоким риском завоза инфекций

ü с низким уровнем медицинского обеспечения

ü с низким уровнем санитарно-гигиенического обеспечения

Этапы иммунного ответа включают:

n Макрофаги захватывают а/г материал, расщепляют его и представляют фрагменты а/г в виде эпитопов

n Распознавание эпитопов рецепторами Т-л

n Активация. дифференцировка и пролиферация Т-л,

n Появление регуляторных, эффекторных Т-л, Т-клеток памяти

n Активация В-л Т-клетками и созревание их в антителпродуцирующие клетки

n Формирование В-л памяти

Существует три этапа образования антител:

n Латентный период - время между появление а/г и появлением а/т

n Фаза роста. Увеличение количества антител в крови (от 4 дней до 4 недель)

n Фаза снижения. Сначала быстро, потом медленно в течение нескольких лет и десятилетий

При формировании иммунного ответа различают первичный и вторичный иммунные ответы

Первичный иммунный ответ:

n быстрая продукция IgM и западывание IgG

n IgM – лизис микробов, опосредованный комплементом. При брющном тифе, холере, сальмонеллезе и др. кишечных инфекциях идет преимущественная продукция IgМ

n IgG – нейтрализация вирусов и токсинов, опсонизация микроорганизмов, литзис бактерий

Вторичный иммунный ответ:

Интенсивное образование IgG за счет быстрого вступления в процесс Т-л и В-л

ЗАЩИТНЫЙ ЭФФЕКТ ВАКЦИНАЦИИ связан с функцией антител и Т-л

n Антитела нейтрализуют вирусы и токсины, способствуют удалению клеточных обломков. Однако если протективные эпитопы изменяются (вирус гриппа), то антитела не реагируют.

n Главная функция эффекторных Т-л- уничтожение инфекционного агента:

n Т-киллеры- непосредственный лизис.

n Особенностью Т-клеточного иммунитета является то, что ответ происходит на многие эпитопы одного и того же возбудителя, независимо от антигенной изменчивости возбудителя.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИНЫ ЗАВИСИТ ОТ ЕЕ СПОСОБНОСТИ:

n Активировать антиген-представляющие клетки, которые обрабатывают антигены и продуцируют ИЛ.

n Активировать Т и В-клетки, что приводит большого количества клеток памяти,

n Генерировать Т-хелперы и Т-цитотоксические клетки к нескольким эпитопам,

n Обеспечить длительное сохранение а/г и лимфоидной ткани, откуда пополняется пул В-л памяти, необходимых для формирования антитело-продуцирующих клеток

ИММУНОГЕННОСТЬ ВАКЦИНЫ определяется размером молекулы, химическим составом и физическим состоянием вводимого антигена

n Размер - чем крупнее и сложнее молекула, тем выше иммуногенность

n Физическое состояние – растворимые белки более слабые иммуногены по сравнению с нерастворимыми а/г в комплексе с адъювантами

n Химический состав – чем больше компонентов, тем выше иммунный ответ

Дата добавления: 2015-05-06