Почему некоторые эпидемиологи не признают неинфекционной эпидемиологии

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ОСНОВЫ ПРОФИЛАКТИКИ

Природные факторы

Социальные факторы

Категории социального фактора	Инфекции, наиболее подверженные их воздействию
Демографические факторы	Корь, коклюш, дифтерия, ветряная оспа, эпидемический паротит, шигеллез Григорьева-Шига
Санитарно-коммунальное благополучие	Брюшной тиф, холера, шигеллез Флекснера, вирусные гепатиты А и Е
Условия труда и быта	Легионеллез, бруцеллез, сибирская язва. Сыпной тиф, грипп и другие ОРВИ, туберкулез
Особенности социального поведения	ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, ИППП
Медицинское обслуживание	ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, герпетическая инфекция
Особенности организации питания населения	Вирусные гепатиты А и Е, шигеллез Зонне, сальмонеллез, кишечный иерсиниоз, прионные болезни, псевдотуберкулез, кампилобактериоз, ротавирусная инфекции

Категории природного фактора	Инфекции, наиболее подверженные их воздействию
Климатические	Кишечные инфекции, вирусные гепатит Е, геогельминтозы, кровяные инфекции
Гидрогеологические	Лептоспироз, туляремия, легионеллез, шистоматоз
Почвенные	Геогельминтозы, столбняк, клостридиозы, иерсиниозы
космические	Недостаточно изучены

Профилактические действия должны быть направлены на разрыв эпидемического процесса, а, именно:

n Обезвреживание возбудителя (патологического воздействия)

n Разрыв механизмов его передачи

n Создание невосприимчивости организма человека

Эпидемиология предполагает изучение закономерностей распространения заболеваний, поражающих большие массы населения, а также принципы борьбы с ними и пути их предупреждения.

Цель неинфекционной эпидемиологии - ответить на вопросы клинической медицины и принять клинические решения в отношении конкретного больного как представителя определенной популяции

Популяция – это большая группа людей, проживающих в определенном регионе

обладающими некоторыми отличительными признаками (потребители наркотиков, лица подросткового возраста, больные ИБС)

«Признаки» неинфекционной эпидемиологии аналогичны таковым при инфекционных заболеваниях:

¢ Массовый (популяционный) характер

¢ Причинно-следственные связи

¢ Биосоциальная сущность

¢ Влияние природных факторов

¢ Действенность, адекватная полученным выводам

¢ Универсальность

¢ Нет одного этиологического фактора - возбудителя

¢ Нет четко обозначенного механизма передачи патологического воздействия

Неинфекционная эпидемиология изучает эпидемический процесс при неинфекционных заболеваниях. И также как при инфекциях этот процесс имеет триединых характер.

Источник патогенного воздействия включает:

n Природные объекты

Земная кора

Вода

Космос

n Социальные объекты

Промышленные предприятия

Транспортные средства

Животноводство

Пути передачи патогенных агентов неинфекционной природы идентичных инфекционным заболеваниям:

n Аэрогенный

n Водный

n Пищевой

n Контактный

n Психогенный

Неинфекционные заболевания, как и инфекционные, встречаются в виде:

¢ Спорадических случаев

¢ Групповых заболеваний

¢ Вспышек (острые отравления ядами, аллергозы в период цветения)

¢ Эпидемий (аллергозы, ИБС, диабет, наркомания)

¢ Эндемичных заболеваний (эндемичный зоб, лучевая болезнь)

№№	Аргументы в пользу отсутствия резких различий между инфекционными и неинфекционными болезнями	Нозологические формы или клинические проявления
	Установление инфекционной природы многих болезней, считавшихся соматическими	Мононуклеоз, хронические вирусные гепатиты В и С, лейкозы, ЯБЖ и 12-персной кишки, болезни, вызываемые прионами
	Ряд инфекционных болезней не регистрируются в ЦГСЭН, больные госпитализируются в терапевтические и другие отделения	Миокардиты, ревматизм, гломерулонефрит, отит
	Эпидемиология условно-патогенных инфекций и сапронозов значительно отличается от типичных заразных заболеваний	Ряд гнойно-воспалительных заболеваний и сапронозы
	Снижение резистенности под влиянием неблагоприятных факторов среды обитания способствует возникновению любой патологии	При всех видах патологии
	В МКБ инфекции сконцентрированы как в 1 классе, так и включены в 9 других классов	МКБ-10
	Возможность передачи патологических состояний и патогенных агентов неинфекционной природы	Наследственность, радиация, передача через грудное молоко
	Мультифакторные болезни	БА, ХБ, злокачественные новообразования и др.
	Вирусные поражения плода, приводящие к формированию инвалидности и уродств	Краснуха, цитомегало-вирусная инфекция и др.
	Патологии, возникающие после перенесенных инфекций	Диабет и др.
	«Дополнительная» (избыточная) смертность от ССЗ во время эпидемий гриппа	Смертность
	Общие специалисты	Аллергозы инфекционные, медикаментозные, пищевые. Утрата зрения вследствие травмы, вирусного увеита и др.

Для подтверждения инфекционной природы так называемых неинфекционных заболеваний используют различные эпидемиологические методы:

n Эпидемиологическое наблюдение

n Серологические исследования

n Обнаружение антигена бактерий и вирусов

n Выделение конкретного микроорганизма из органа-мишени

n Воспроизведение некоторых видов соматической патологии (миокардит, диабет) при заражении лабораторных животных

Неинфекционная эпидемиология изучает:

¢ Отклонения от нормы

¢ Диагностику

¢ Риск развития

¢ Частоту распространения

¢ Исходы

¢ Прогноз

¢ Эффективность лечения заболеваний

Основные задачи эпидемиологии при неинфекционных заболеваниях:

v Установить наличие риска

v Понять риск

v Ликвидировать риск или максимально его уменьшить

Оценка риска - систематический процесс идентификации факторов риска для прогнозирования проблем до их возникновения,

т.е. количественная оценка вероятности будущей патологии.

Риски могут быть:

¢ Абсолютными – индивидуальные риски и шанс неблагоприятного исхода

¢ Относительными - вероятность неблагоприятного исхода при наличии фактора риска по сравнению с вероятностью неблагоприятного исхода при отсутствии риска.

Различают:

v Группы риска

v Время риска

v Факторы риска

v Территорию риска

Дата добавления: 2015-05-06