Медикаментозное лечение табакокурения. Никотинзаместительная терапия

Информационная часть

Перерыв

Продолжительность и частота симптомов отмены

Симптомы отмены.

Информационная часть

Результаты тестирования.

Активная часть

Ознакомить каждого из слушателей с индивидуальными результатами тестирования.

Обратить внимание тех, кто имеет низкую или среднюю мотивацию к отказу от курения, на то, что они на момент проведения опроса не имели уверенности в необходимости и/или возможности для себя отказа от курения.

Не исключено, что после информации, полученной на первом занятии, показатель их уровня мотивации повысился, но повторно проводить тестирование не рекомендуется.

Отметить, что слушатели, имеющие высокую мотивацию к отказу от курения, имеют очень высокий шанс на успешный отказ от табачной зависимости.

Для имеющих среднюю, высокую и очень высокую зависимость от никотина подчеркнуть целесообразность использования медикаментозного лечения с целью уменьшения симптомов абстиненции.

Напомнить слушателям, что на первом занятии они перечисляли симптомы отмены, которые могут возникать после отказа от курения.

Подчеркнуть, что симптомы отмены наблюдаются лишь определенное время. На интенсивность и продолжительность симптомов абстиненции (отмены) влияет степень мотивации к отказу от курения: чем сильнее мотивация, тем будут менее выражены симптомы отмены.

Кроме того, прием медикаментов может значительно уменьшить неприятные ощущения, связанные с прекращением курения.

Симптомы отмены	Продолжительность	Доля лиц, испытывающих симптом в период отказа от курения
Головокружение	Менее 48 часов	10%
Плохой сон	Менее 1 недели	25%
Нарушения концентрации внимания	Менее 2 недель	60%
Желание закурить	Более 10 недель	70%
Раздражительность	Менее 4 недель	50%
Депрессия	Менее 4 недель	60%
Беспокойство	Менее 4 недель	60%
Усиление аппетита	Более 10 недель	70%

Принцип метода никотинзаместительной терапии (НЗТ) заключается в замещении никотина из сигарет никотином из различных лекарственных форм, что позволяет предотвратить или минимизировать выраженность симптомов абстиненции при прекращении курения и увеличить шанс успешного отказа.

Основные принципы никотинзаместительной терапии: обеспечить поступление никотина, достаточное для уменьшения симптомов абстиненции; последовательно снижать поступление никотина в организм, облегчая постепенный полный отказ от него; уменьшить способность никотина вызывать зависимость за счет замедления его абсорбции.

Противопоказания к НЗТ:

Абсолютные – гиперчувствительность к никотину и ментолу.

Относительные – НЗТ не рекомендуется в остром периоде инфаркта миокарда, при нестабильной стенокардии, неконтролируемой артериальной гипертонии, выраженных нарушениях сердечного ритма.

Жевательная резинка не применяется при обострении язвенной болезни, стоматите, эзофагите, патологии височно-нижнечелюстного сустава, наличии зубных протезов.

У беременных и кормящих грудью курильщиц НЗТ применяется в минимальных дозах и только при неэффективности немедикаментозных методов (психологической, социальной поддержки).

Формы препаратов НЗТ: жевательная резинка Никоретте 2 мг и 4 мг; ингалятор Никоретте 10 мг; пластырь Никоретте 5 мг, 10 мг, 15 мг.

Побочные эффекты НЗТ:

Побочные эффекты преимущественно связаны с недостаточной или избыточной дозировкой этого вещества. Чаще встречающаяся недостаточная дозировка проявляется симптомами абстиненции.

Передозировка никотина возникает, если человек курит с прежней интенсивностью и дополнительно использует максимальные дозы Никоретте. Она может проявляться тошнотой, слюнотечением, болью в животе, рвотой, диареей, потливостью, головной болью, головокружением, нарушением слуха, выраженной общей слабостью.

Помимо перечисленных, могут отмечаться следующие побочные явления: для жевательной резинки – дискомфорт или боль в челюстной области, сухость, неприятный вкус во рту, раздражение слизистой полости рта, диспепсия; для ингалятора – местное раздражение слизистой рта и глотки, кашель, ринит; для пластыря – раздражение кожи.

Применение препаратов НЗТ:

Основное правило приема НЗТ: препаратом замещаются все сигареты или хотя бы их максимально возможное число.

Жевательная резинкас 2 мг никотина рекомендуется лицам, выкуривающим до 25 сигарет в день, с 4 мг – тем, кто ежедневно выкуривает 25 и более сигарет.

Резинка медленно разжевывается до появления острого привкуса, затем помещается между щекой и десной. Когда привкус исчезает, следует возобновить жевание. Следует воздерживаться от приема пищи и питья (кроме воды) за 15 минут до и во время жевания.

Перед использованием ингалятора следует поместить картридж с никотином в прилагающийся пластмассовый мундштук. Поскольку весь никотин в картридже расходуется за 20 минут его активного использования, фактически общее время пользования одним картриджем зависит от частоты применения, количества и глубины вдохов. Когда при очередных вдохах не возникает ощущения поступления никотина в организм, следует заменить картридж. В начале курса терапии желательно использовать до 6 картриджей в день.

Пластырь рекомендуется применять, начиная с дозировки 15 мг в течение 8 – 12 недель в зависимости от индивидуальных потребностей. Затем нужно перейти на использование пластыря, содержащего 10 мг, в течение 2 недель. 2 последние недели применяется пластырь с наименьшей дозировкой – 5 мг. Утром его накладывают на чистый сухой участок кожи плеча или бедра, свободный от волосяного покрова и удаляют перед сном. Чтобы избежать возможного раздражения, рекомендуется пластырь накладывать на разные участки кожи.

Для всех форм НЗТ курс леченияпродолжается от 3 до 6 месяцев, с постепенным уменьшением дозы, вплоть до полной отмены препарата. Частота приема Никоретте регулируется самим пациентом: препарат используется в те моменты, когда возникает желание закурить.

Следует подчеркнуть, что все формы НЗТ одинаковы по своей эффективности и вопрос «Что лучше?» решается только индивидуально.

Дата добавления: 2015-05-06