Кардиологический стресс-тест

Скрининг заболеваний периферических артерий

Заболевание периферических артерий (PAD) относится к образованию бляшек в периферических артериях (артериях рук и ног). Как сообщалось на Научной сессии Американской Сердечной Ассоциации (Scientific Sessions of the American Heart Association) в 2007-м году, распространённость бессимптомного PAD у взрослого населения в США постоянно увеличивалось, и сейчас оно обнаруживается почти у 5% взрослых в возрасте 40 лет и старше. PAD случается, когда бляшки накапливаются на стенках артерий, снабжающих конечности кровью, особенно в ногах и ступнях. Когда PAD становится более серьезным, люди обнаруживают болевые ощущения, при попытке выполнения обыденных дел с использованием нижних конечностей, например, при ходьбе или поднимаясь вверх по ступенькам. Постепенно боль становится такой жесткой, что необходимо применить какое-нибудь шунтирование или стентирование, чтобы восстановить кровообращение в ногах, хотя в некоторых случаях становится неизбежной ампутация во избежание гангрены. PAD также связано с повышенным риском сердечного приступа и инсульта.

PAD легко выявляется до развития симптомов путем измерения кровяного давления в лодыжках и сравнения его с кровяным давлением в плечах. Отношение между ними называется лодыжечно-плечевой индекс (ankle-brachial index) или ABI (плечо на латыни это brachium). Кровяное давление в ногах обычно выше, чем в плечевом поясе, так что ABI обычно должен быть выше 1,0. Когда соотношение падает ниже 0,8, люди часто испытывают боль в ногах во время ходьбы. Человек, у которого ABI ниже 0,4, как правило будет ощущать боль даже в состоянии покоя и часто нуждается в хирургическом вмешательстве.

Недорогой и удобный способ пройти каротидное IMT и обследование на PAD - в мобильных центрах обследования, которые доступны несколько раз в году в большинстве городов.

Обычно эти исследования проводятся в фургоне, который каждый день переезжает на новое место.

Исследование с возрастающей физической нагрузкой (GXT) широко известно в качестве стресс-теста или теста на переносимость физической нагрузки, и оценивает, насколько хорошо человек может переносить нагрузку. Во время GXT пациент выполняет упражнение с постепенно возрастающей нагрузкой, в то время как терапевт непрерывно следит за кардиограммой, часто проверяет частоту сердцебиения и артериальное давление, и за тем, чтобы пациент хорошо себя чувствовал на каждой стадии обследования. GXT можно провести менее, чем за 30 минут, и оно может дать несколько важных сведений о здоровье сердца. Выполнение теста с нагрузкой не застраховано от ошибок, и тест эффективнее в обнаружении развившихся закупорок коронарных артерий, таких, которые перекрывают больше 75% просвета артерии, но при обнаружении меньших закупорок метод менее чувствителен. Поэтому мы рекомендуем проверить показатель степени кальциноза коронарных артерий с помощью сверхбыстрой компьютерной томографии, т.к. она лучше обнаруживает меньшие по размеру закупорки. Также, GXT может дать хорошие данные об аэробном состоянии здоровья пациента и переносимости физических нагрузок. Плановое GXT рекомендуется для людей старше 40 лет, которые ранее не занимались физическими упражнениями, чтобы убедиться в том, что начать заниматься для них безопасно.

Стандартный тест рекомендован здоровым людям без сердечных синдромов. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями или испытавшим боли в груди по невыясненной причине, предпочтителен стресс-тест с использованием таллия. В этом тесте, как только достигнута максимальная нагрузка, пациент получает внутривенную инъекцию, содержащую радиоактивный таллий. Используя сканер, врачи могут сравнить объем крови, протекающий через сердечную мышцу на пике нагрузки и во время отдыха. У пациентов с закупоренными артериями часто нормальный кровоток во время отдыха, но ненормальный во время максимального усилия.

Этот тест несколько рискован. Риски редки и включают в себя низкое артериальное давление, боль в груди, аритмию (ненормальные ритм или частоту сердцебиения), сердечный приступ и инсульт. Наличие неподалеку опытного терапевта с соответствующим реанимационным оборудованием повышает степень безопасности.

Дата добавления: 2015-05-06