Инфекции кожи и мягких тканей

Инфекции, передающиеся половым путем

Уреаплазмоз новорожденных

Хламидиоз

Дифтерия

Коклюш

Раннее применение эритромицина при коклюше ведет не только к клиническому улучшению, но и предупреждает инфицирование лиц, контактировавших с пациентом [233].

В сочетании со специфической сывороткой эритромицин успешно применяется при лечении дифтерии. Он также используется для санации носителей C.diphtheriae [46].

Эритромицин эффективен при многих хламидийных инфекциях. Он является препаратом выбора при пневмонии и конъюнктивите, которые вызваны C.trachomatis. При лечении тазовых хламидийных инфекций эритромицин рассматривается как препарат выбора у беременных, кормящих, детей до 8 лет и других категорий больных, которым не могут быть назначены антибиотики класса тетрациклинов. Использование эритромицина при инфекциях, вызванных C.pneumoniae, несколько чаще сопряжено с неудачными результатами, чем это наблюдается при применении тетрациклинов [234,235]. При пситтакозе (орнитозе), возбудителем которого является C.psittaci, эритромицин малоэффективен [236].

Многие системные инфекции у новорожденных - бактериемия, пневмония, абсцессы, менингит - вызываются U.urealytlcum. Уреаплазмоз может приводить к развитию тяжелых хронических легочных заболеваний и даже к летальному исходу. В этой связи эритромицин расматривается как один из основных препаратов для лечения системного уреаплазмоза у новорожденных [237].

Эритромицин довольно широко используется при ЗППП. При непереносимости пенициллина и тетрациклина эритромицин может использоваться при первичном и вторичном сифилисе, в том числе при латентном течении и у беременных. В последнем случае необходим строгий контроль на протяжении всей беременности, поскольку иногда препарат оказывается малоэффективным. При этом, в связи с возможностью внутриутробного инфицирования плода T.pallidum, новорожденные должны быть обязательно пролечены пенициллином [46]. В качестве резервного препарата эритромицин применяется при шанкроиде (мягком шанкре), венерической лимфогранулеме и негонорейном уретрите.

Эритромицин является препаратом выбора при эритразме (возбудитель - C.minutissimum). Как препарат резерва он может применяться при стрептококковых и стафилококковых инфекциях кожи, если нет данных об устойчивости возбудителя. Поскольку существуют более эффективные антибиотики, эритромицин не следует назначать в виде монотерапии при глубоких стафилококковых поражениях мягких тканей, а также при системных стафилококковых инфекциях [46,212].

К системному назначению антибиотиков прибегают при среднетяжелых и тяжелых формах угревого поражения кожи (acne vulgaris). Оральное назначение эритромицина представляет собой эффективную альтернативу тетрациклинам и линкосамидам. Установлено, что длительный его прием не ведет к селекции резистентных штаммов Р.acnes [238]. При этом эритромицин переносится, как правило, лучше, чем тетрациклин.

Как альтернативный препарат эритромицин может использоваться при раневой инфекции после укусов животных, так как умеренно действует на ее основные возбудители - Е.соrrоdens и P.multocida. Более эффективен профилактический прием, который следует начинать сразу после укуса и продолжать в течение 3-5 дней [239].

Дата добавления: 2015-05-06