В настоящее время в России средняя продолжительность жизни у мужчин составляет 59 лет, у женщин — 74 года

Так, наиболее высокая смертность наблюдается на первом году жизни, особенно в период новорожденности (первые четыре недели) и соответственно рассчитываются частные показатели младенческой и неонатальной смертности. Коэффициент рож­даемости обусловлен наличием среди населения большего или меньшего числа женщин репродуктивного (детородного) возраста (15—49 лет), поэтому вычисляется специальный коэффициент рождаемости — коэффициент плодовитости (общий и по отдель­ным возрастным группам женщин) и т.д.

Средняя продолжительность жизни — это комплексный показа­тель состояния здоровья, который является величиной, аккумули­рующей повозрастные показатели смертности, вследствие чего это более надежный показатель общественного здоровья, чем показа­тели общей смертности.

Известный специалист по гигиене детей и подростков профес­сор С. М. Громбах (1981) предложил следующие медико-гигиени­ческие критерии здоровья индивидуума:

• наличие или отсутствие хронических заболеваний;

^э функциональное состояние органов и систем;

• уровень достигнутого физического и нервно-психического развития;

• неспецифическая резистентность (сопротивляемость) орга­низма.

Индивидуальная комплексная оценка состояния здоровья каж­дого ребенка и подростка завершается определением так называ­емых групп здоровья, которые также можно использовать и для молодежи.

Факторы риска заболеваний и потери здоровья

Фактор риска	Удельный вес фактора риска, %
Образ жизни	49-53
Наследственный фактор	18-22
Экологическое состояние среды обитания	17-20
Структура здравоохранения	8-10

В соответствии с Методическими рекомендациями по ком­плексной оценке состояния здоровья детей и подростков при мас­совых врачебных осмотрах (1982) все школьники условно распре­деляются на следующие группы здоровья.

1. Здоровые, с нормальным развитием и нормальным уровнем функций.

2. Здоровые, но имеющие функциональные и некоторые мор­фологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость острым и хроническим заболеваниям.

3. Больные хроническими заболеваниями в стадии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями организма.

4. Больные хроническими заболеваниями в стадии субкомпен­сации, со сниженными функциональными возможностями орга­низма.

5. Больные хроническими заболеваниями в стадии декомпен­сации, со значительно сниженными функциональными возмож­ностями организма. Как правило, дети, относящиеся к данной группе, не в состоянии посещать детские образовательные учреж­дения общего профиля.

Оценка состояния здоровья дается на момент обследования; острое заболевание, прежние болезни, если только они не приоб­рели хроническую форму, возможность обострения, стадия выздо­ровления, вероятность возникновения заболевания, обусловлен­ная наследственностью или условиями жизни, не учитываются.

Наличие или отсутствие заболеваний определяется при врачеб­ном осмотре с участием специалистов, функциональное состояние органов и систем выявляется клиническими методами с использо­ванием в необходимых случаях функциональных проб.

Степень сопротивляемости организма выявляется по подвер­женности заболеваниям. О ней судят по количеству острых забо­леваний, в том числе и обострений хронических, за предыдущий год.

Уровень и степень гармоничности физического развития опре­деляется антропометрическими исследованиями с использова­нием региональных стандартов физического развития.

Уровень достигнутого психического развития обычно уста­навливается детским психоневрологом, принимающим участие в осмотре.

Здоровье населения — важная составляющая, как для каждого государства, так и планеты в целом. Современная система здраво­охранения способна поддержать человека и вывести из состояния болезни даже при сложных заболеваниях. Однако здоровье населе­ния зависит не только от экономических, социальных и медицин­ских показателей, уровня развития медицинского обслуживания в стране и регионе. Важный вклад в здоровье нации делает каждый человек понимающий ответственность и создающий условия для развития, формирования и поддержания здорового образа жизни.

Причиной многих заболеваний является влияние факторов окружающей среды на организм индивиду­ума, а значит, здоровье индивидуальное и здоровье общественное обусловлено экологической обстановкой. По результатам экологического мониторинга в Российской Федерации основными химическими загрязнителями являются:

• загрязнители атмосферного воздуха — диоксид азота, оксид углерода, формальдегид, аммиак, фенол, сероводород, диоксид серы, свинец, хлорид водорода, ксилол, бензол, бенз(а)пирены, толуол;

• загрязнители питьевой воды — свинец, ДДТ, 1,2-дибром- трихлорпропан, хлороформ, акрилонитрид, бериллий, мышьяк, кадмий, оксид никеля, шестивалентный хром, ртуть, бор, оксид железа;

• загрязнители почвы — тяжелые металлы, жидкие углеводо­роды, пестициды, гербициды, нитросоединения.

Из физических факторов наибольшее влияние на организм человека оказывают шум, электромагнитные излучения (шумовой и электромагнитный смог), ионизирующие излучения, гидрометео­рологические факторы.

Кроме того, во всех природных средах в том или ином коли­честве и виде присутствуют факторы биологической природы — микро- и макроорганизмы, а также произведенные ими биоток­сины.

При возникновении чрезвычайных ситуаций природного, тех­ногенного или социального характера уровень или концентрация факторов окружающей среды различной природы (загрязнителей) может существенно возрастать и оказывать болезнетворное или разрушающее действие на организм человека вплоть до летального исхода. В этом отношении значение фактора подразделяют на сле­дующие уровни: оптимальный, субэкстремальный, экстремальный и сверхэкстремальный.

Ключевым условием влияния факторов окружающей среды на организм служит явление гомеостаза, т.е. эволюционно выра­ботавшегося и наследственно закрепленного адаптационного свойства организма в условиях среды обитания. Адаптация как феномен приспособления организма к изменяющимся условиям окружающей среды происходит путем включения психофизио­логических механизмов гомеостаза, устанавливающих равновес­ное адекватное воздействующим факторам состояние организма на новом уровне существования при сохранении постоянства его внутренней среды.

Оптимальный уровень факторов окружающей среды обе­спечивает формирование и поддержание здоровья индивидуума и успешную долговременную адаптацию организма при колебании параметров факторов в пределах этого уровня.

Если параметры факторов принимают субэкстремальное значе­ние, то долговременная адаптация возможна, но при существенном напряжении функций систем организма. При этом у части людей формируется лишь кратковременная адаптация, а у некоторых индивидуумов при недостаточности функциональных резервов происходит срыв адаптации.

Воздействие факторов экстремальных значений приводит к такому напряжению механизмов гомеостаза, при котором для большей части людей возможна лишь кратковременная адаптация.

К сверхэкстремальным факторам адаптация невозможна.

Если организм уравновешен с окружающей средой, значения его функций и показатели работоспособности находятся в пределах индивидуальной нормы, патологические изменения отсутствуют, а адаптационные резервы сохранены, то можно говорить о том, что организм здоров. В противоположность определению понятия «здоровье», приведенному Всемирной организацией здравоохра­нения, как «состояние полного физического, душевного и социаль­ного благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов», болезнь представляет собой нарушение жизнедеятель­ности организма, обусловленное функциональными или (и) мор­фологическими изменениями при воздействии на организм фак­торов среды обитания. При болезни формируются патологические функциональные сдвиги в организме, нарушается или становится невозможной адаптация к факторам окружающей среды.

Как уже отмечалось, между состояниями здоровья и болезни организма существует состояние предболезни, которое рассматривается в качестве предклинической стадии заболевания. При этом в организме создается комплекс характерных изменений, не доходящих до уровня пато­логических, но выходящих за пределы индивидуальной нормы. Это свидетельствует о существенном напряжении адаптационных механизмов, при котором включаются не только приспособитель­ные, но и компенсаторные механизмы регуляторных функций.

Основное содержание мероприятий, обеспечивающих безопас­ность жизнедеятельности человека, предусматривает прежде всего заботу о сохранении его жизни и здоровья, а именно минимизацию вероятности возникновения явлений, обусловливающих воздей­ствие на организм неблагоприятных факторов окружающей среды (риск возникновения чрезвычайных ситуаций). В повседневной деятельности важным содержанием этих мероприятий служит организация здорового образа жизни, первостепенным элементом которого является благоприятная экологическая обстановка.

Значимым универсальным показателем происходящих взаимо­зависимых изменений в системе «человек — окружающая среда» является общественное здоровье. В качестве критериев его оценки применяются количественные и качественные показатели. Коли­чественные показатели состояния здоровья населения, как демо­графические, так и медико-статистические, уже были достаточно подробно рассмотрены нами ранее, однако без учета взаимодей­ствия человека с окружающей средой. Качественная оценка пред­усматривает распределение и ранжирование населения по группам физического и психического здоровья.

В складывающейся экологической ситуации, с ростом уровня экологически и социально зависимых заболеваний парадигма госу­дарственной системы обеспечения безопасности жизнедеятельно­сти человека должна быть направлена на снижение риска потери жизни и здоровья человеком. Реализацией этого направления было принятие Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологи­ческом благополучии населения». Статьей 45 данного Закона уста­навливается практика введения в стране системы государственного социально-гигиенического мониторинга. Постановлением Пра­вительства РФ от 9 июня 2000 г. № 426 утверждено Положение о социально-гигиеническом мониторинге, которое устанавливает цели, задачи и порядок его проведения и формирования федераль­ного информационного фонда данных.

Задачами мониторинга являются:

• формирование федерального информационного фонда;

• выявление причинно-следственных связей между состоя­нием общественного здоровья и воздействием факторов среды обитания;

• обеспечение межведомственной координации деятельности по ведению мониторинга в целях обеспечения санитарно-эпиде­миологического благополучия населения, выработки предложений для принятия решений органами исполнительной власти.

В рамках мониторинга используются данные наблюдения:

• за состоянием здоровья населения и факторами среды обита­ния человека;

• за природно-климатическими факторами, источниками антропогенного воздействия на окружающую природную среду (атмосферный воздух, поверхностные и подземные воды, почву);

⁰ за радиационной обстановкой;

⁰ за факторами социальной среды человека;

• за состоянием охраны и условиями труда работающих;

• за структурой и качеством питания, безопасностью пищевых продуктов для здоровья населения.

Проведение мониторинга осуществляется учреждениями государственной санитарно-эпидемиологической службы РФ совместно с федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов РФ и органами мест­ного самоуправления.

Дата добавления: 2015-05-06