Колики и бодрствование

Родители детей, страдающих коликами, часто сообщают об их нерегулярном и кратковременном дневном сне. Кроме того, некоторые рассказывают о серьезном увеличении продолжительности периода бодрствования в дневное время и иногда – о временном, но полном прекращении дневного сна в период максимального беспокойства в возрасте около шести недель. Возникло предположение, что до трех‑четырех месяцев вечерние часы, когда ребенка сложнее всего успокоить и когда он не в состоянии заснуть и плачет, могут соответствовать периодам повышенной возбудимости, подобным циркадной «запретной зоне». У взрослых «запретная зона» – это период времени, когда наступление сна, а также длительный, консолидированный и восстанавливающий сон затруднены. В этом контексте, возможно, более приемлемо описывать колики не как нарушение сна, а как чрезмерную бодрость в вечернее время. В пользу этого взгляда говорят недавние лабораторные исследования, которые показали, что у детей существует циркадная «запретная зона» в период с 17:00 до 20:00.

Повышенная нервозность/колики и темперамент

Такие характеристики темперамента, как настроение, упрямство, адаптивность и открытость/боязливость, связаны друг с другом, и темперамент детей, отличающихся негативным настроем, упрямством, плохой адаптивностью и боязливостью, принято считать трудным, так как родителям сложно с ними справляться. Кроме того, как правило, у этих детей отмечаются сбои в функционировании организма. При оценке родителями темперамента детей в возрасте двух недель и составлении суточного журнала их поведения в возрасте шести недель было выявлено, что наличие более «трудного» темперамента в возрасте двух недель может служить указанием на усиление плача и беспокойства к шести неделям. После четырех недель, на протяжении второго месяца жизни, более трудные дети, отличавшиеся бóльшим упрямством и меньшей отвлекаемостью (которых сложно успокоить), плачут больше, чем остальные.

В еще одном проспективном исследовании проводилась оценка темперамента детей в возрасте трех и двенадцати месяцев. В три месяца дети, страдающие коликами, были более упрямыми, менее отвлекаемыми и более негативными по настрою. Однако в двенадцать месяцев не было выявлено различий в оценках темперамента между детьми с коликами и контрольной группой, однако, судя по личным впечатлениям матерей, дети, страдающие коликами, все же были более трудными.

Дети, отличающиеся повышенной нервозностью / коликами согласно критериям доктора Весселя, более склонны к развитию трудного темперамента по оценке, проведенной, когда им было четыре месяца. Более того, это отмечается даже в тех случаях, когда повышенная нервозность/колики успешно вылечиваются с помощью препарата дицикломина гидрохлорида. Он воздействует на нервную систему и может снимать спазмы гладкой мускулатуры в желудочно‑кишечном тракте. Похожие результаты были получены и во время другого исследования: несмотря на то что определенные меры управления поведением дают хороший эффект, позволяя уменьшить беспокойство и плач по вечерам, на последующие оценки темперамента это не оказывает никакого влияния; у детей все равно выявляется трудный темперамент. На основании таких результатов я впервые предположил, что повышенная плаксивость и беспокойство в первые три‑четыре месяца жизни вызываются биологическими факторами, которые впоследствии приводят к развитию трудного темперамента. Затем я подумал, что отношение родителей и их утомление при заботе о ребенке, страдающем коликами, имеет здесь не столь большое значение. Однако теперь мои взгляды несколько изменились, о чем я расскажу позже.

Повышенная нервозность/колики, вероятно, не служат признаками проявления устойчивого трудного темперамента. В одном из исследований по оценкам темперамента, проведенных на младенцах в возрасте пяти и десяти месяцев, не было выявлено групповых различий между детьми, ранее страдавшими коликами, и контрольной группой.

Дата добавления: 2015-05-06