Крок 2 Стоматология 1 страница

Ортопедическая стоматология (1 часть)

Больной 48 лет жалуется на стирание зубов, эстетический недостаток, чувствительность зубов к температурным раздражителям. Объективно: смешанная форма патологического стирания зубов, более чем на 1/3 длины их коронки. Межальвеолярная высота снижена на 5-6 мм. Прикус ортогнатический. Какому методу лечения нужно отдать предпочтение?

A *Лечение провести в 2 этапа (подготовительный и рациональное протезирование)

B Изготовление пластмассовой капы на весь зубной ряд нижней челюсти

C Изготовление пластмассовой капы на весь зубной ряд верхней челюсти

D Изготовление встречных конструкций в боковых участках

E Изготовление металлокерамических конструкций на верхнюю и нижнюю челюсти

Мужчине 65 лет изготавливается полный съемный пластиночный протез на верхнюю

челюсть. Явился на клинический этап “наложение полного съемного протеза”. Врач

проверяет создание замыкающего клапана в области линии “А”. Какую пальцевую

пробу он применяет для этой цели?

A * Отклоняет фронтальные зубы вестибулярно.

B Оттягивает протез вниз в области премоляров.

C Надавливает на резцы в оральном направлении.

D Надавливает на моляры в вертикальном направлении.

E Надавливает на моляры в оральном направлении.

Больная 50 лет обратилась в клинику с целью протезирования. Объективно: коронковая

часть 22 зуба разрушена на 1/2. На рентгенограмме корневой канал запломбирован на

1/3 от верхушки. Изменений в периапикальных тканях нет. Врач планирует изготовить

штифтовый зуб по Ахмедову. Как следует препарировать наддесневую часть коронки

зуба под выбранную конструкцию?

A * Как под штампованную комбинированную коронку.

B Вестибулярную поверхность до уровня десны.

C Создать полость кубической формы под вкладку.

D Поверхность культи в виде “крыши”.

E Сошлифовать только острые края культи зуба.

Больному 60 лет изготовлен полный съемный протез на верхнюю челюсть. При

надавливании на режущие края фронтальных зубов в вестибулярном направлении,

протез сбрасывается. При осмотре задний край протеза не перекрывает слепые ямки.

Укажите причину сбрасывания протеза у данного больного.

A * Отсутствует замыкающий клапан по линии “А”.

B Укороченная граница протеза во фронтальном участке.

C Удлинена граница в области крылочелюстных складок.

D Плохая адгезия.

E Неправильная постановка зубов

Врач-стоматолог-ортопед на ежедневном приеме при осмотре и при проведении

ортопедических манипуляций пользуется стоматологическим зеркалом. Каким образом

проводят стерилизацию стоматологических зеркал?

A * В 6% р-ре перекиси водорода ежедневного приготовления 6 часов.

B В сухожаровом шкафу при температуре 180^°С 10 мин.

C В 1 % р-ре хлорамина 10 мин.

D В 0,5% р-ре сульфахлорантина 20 мин.

E В тройном растворе 30 мин.

Женщина 26 лет обратилась по поводу протезирования зубов. 45, 46 отсутствуют. Зубы интактные, устойчивые, коронки высокие. На диагностических моделях медиальный наклон 47 зуба, треугольное пространство между жевательной поверхностью и антагонистами. Планируется замещение дефекта зубного ряда нижней челюсти несъемным мостовидным протезом с опорой на 47, 44 зубы. Какой фиксирующий элемент рекомендован на 47 зуб?

A Вкладка

B Полная коронка

C Экваторная коронка

D Полукоронка

E Удерживающий кламмер

Больной 45 лет планируют изготовить бюгельный протез для нижней челюсти. Объективно:

зубы высокие, устойчивые. Альвеолярные отростки умеренно атрофированы. Какую оттискную массу лучше использовать?

A Стомафлекс

B Дентол-С

C Репин

D Стомапласт-2

E Дентафоль

Больному 47 лет изготовляют бюгельный протез для нижней челюсти. Объективно: зубная формула - ---------------- /---------------- 48 --- 434241/313233--------- Зубы интактные, коронки высокие. На этапе проверки каркаса протеза оценивается толщина дуги. Какой из перечисленных показателей наиболее правильный?

A 1,5-2, 0 мм

B 0,3-0, 5 мм

C 0,6-0, 9 мм

D 1,0-1, 4 мм

E 2,1-2, 4 мм

Больному 64 лет изготовляются частичные протезы для верхней и нижней челюстей.

Объективно: зубы интактные, устойчивые, коронки высокие. Ортогнатическое соотношение челюстей. Проводится выбор кламмеров для фиксации протезов. Какие кламмеры чаще применяют в частичных пластиночных протезах?

A *Удерживающие

B Опорные

C Опорно-удерживающие

D Десенные

E Дентоальвеолярные

Мужчина 43 лет жалуется на стирание зубов верхней и нижней челюсти. Объективно:

зубы верхней и нижней челюсти стерты до десневого края. В отдельных участках от них

остались небольшие, едва выступающие над десной культи. Какая форма патологического

стирания наблюдается в данном случае?

A Генерализованная горизонтальная

B Локализованная вертикальная

C Локализованная горизонтальная

D Смешанная

E Генерализованная вертикальная

Женщина 60 лет жалуется на неприятные ощущения во время пользования полным съемным

протезом для нижней челюсти, изготовленным неделю назад. Объективно: слизистая

оболочка нижней челюсти бледно-розовая, безболезненная при пальпации. Какой средний срок адаптации к съемному протезу для беззубой челюсти?

A 33 дня

B 3-5 дней

C 7-8 дней

D 10-12 дней

E 15-20 дней

Женщина 18 лет обратилась в связи с бытовой травмой лица. При осмотре: в 21 зубе

отлом 1/3 коронки зуба, зондирование по линии отлома болезненное, реакция на холодовой

раздражитель - кратковременная боль, перкуссия безболезненная. Какое исследование необходимо провести для постановки диагноза и выбора метода лечения?

A Электроодонтометрия

B Рентгенография

C Термометрия

D Люминесцентная диагностика

E Витальное окрашивание

Больной 50 лет обратился в клинику с жалобами на резкую боль под полным съемным

протезом на нижней челюсти при жевании. Протез был изготовлен 2 недели назад.

Объективно: во фронтальном участке нижней челюсти в области переходной складки

выявлены декубитальные язвы. Определите причину данного осложнения.

A Несоответствие границ протеза протезному ложу

B Завышена межальвеолярная высота

C Нарушена технология формовки пластмассы

D Аллергическая реакция на пластмассу базиса протеза

E Нарушена технология полимеризации пластмассы

Больной 65 лет обратился с жалобами на поломку полного съемного протеза на верхней

челюсти, изготовленного месяц назад. При осмотре протеза обнаружена трещина близко к центру базиса. Зубная дуга в боковых участках челюстей расширена, зубы поставлены с наклоном вестибулярно. Как следовало поставить премоляры и моляры в протезе?

A По центру гребня альвеолярного отростка

B Со смещением орально

C Со смещением вестибулярно

D С наклоном дистально

E С наклоном медиально

Пациент 52 лет жалуется на воспаление десен, подвижность зубов. Зубные ряды

интактные, все зубы 2 степени подвижности, атрофия 1/2 длины стенок лунки. Какой вид

стабилизации зубов следует применить в данном случае?

A Стабилизация по дуге

B Фронтальная

C Фронтосагиттальная

D Сагиттальная

E Парасагиттальная

Больному 60 лет изготавливаются полные съемные протезы на верхнюю и нижнюю

челюсти. На клиническом этапе "проверка конструкции восковых репродукций протезов"

выявлено: бугорковое смыкание справа, повышение прикуса, смещение центра нижнего

зубного ряда вправо, просвет между боковыми зубами слева от 3 до 7 зуба. Какая

ошибка была допущенная врачом при определении центральной окклюзии?

A Cмещение нижней челюсти влево

B Задняя окклозия

C Передняя окклозия

D Деформация восковых базисов

E Cмещение нижнего базиса с валиком вверх

Больному 70 лет изготавливаются полные съемные протезы на верхнюю и нижнюю

челюсти. Явился на клинический этап "Определение центральной окклюзии". Для

проверки правильности определения межальвеолярной высоты применили разговорную

пробу. Больному предложили произнести звук «О». Какое расстояние должно быть

между валиками при правильном определении межальвеолярной высоты у данного

больного?

A 5-6 мм

B 3-4 мм

C 1-2 мм

D 7-8 мм

E 9-10 мм

Больная 50 лет жалуется на плохую фиксацию полного съемного протеза на нижней

челюсти при открывании рта и движении языка. Врач определил удлинение края полного

съемного протеза с оральной стороны в области 46, 36 зубов. Какая мышца влияет на

сбрасывание протеза у данной больной?

A * Челюстно-подъязычная

B Крыловидная наружная

C Крыловидная внутренняя

D Собственно жевательная

E Подбородочно-язычная

Пациентка 67 лет обратилась с жалобами на жжение под базисом частичного съемного

протеза, которым пользуется в течение 5 дней. Жжение появилось через день

пользования протезом. Ранее пользовалась съемными пластиночными протезами, но

подобных осложнений не наблюдалось. Объективно: имеется гиперемия, воспаление

слизистой оболочки в области базиса протеза. Что явилось причиной данного осложнения?

A Наличие остаточного мономера

B Аллергическая реакция на краситель

C Функциональная перегрузка под базисом протеза

D Аллергическая реакция на пластмассу

E Несоблюдение правил ухода и пользования протезами

Больной 44 лет жалуется на потерю зубов на нижней челюсти. Объективно: отсутствуют

48, 47, 46, 45, 35, 36, 37 зубы. Оставшиеся зубы устойчивые. Врач принял решение

изготовить бюгельный протез. Выберите вид кламмеров, обеспечивающих фиксацию и

стабилизацию бюгельного протеза у данного больного.

A Система кламмеров Нея

B Удерживающий кламмер

C Пластмассовый кламмер

D Балочная система

E Суставное крепление

Больной 20 лет обратился с жалобами на разрушение зубов. Объективно: в 11, 21 зубах

разрушены режущие края с поражением медиальных углов. Перкуссия безболезненна.

Из анамнеза: пациент страдает аллергией на пластмассу. Выберите из предложенных

наиболее приемлемый вид конструкции.

A *Фарфоровые коронки

B Штампованные коронки из серебряно-палладиевого сплава

C Штампованные коронки из сплава золота

D Комбинированные коронки по Бородюку

E Комбинированные коронки по Белкину

Пациентка 38 лет жалуется на отсутствие и подвижность зубов на нижней челюсти.

Зубы удалены 2 месяца назад. Отсутствуют 46, 45, 44 зубы. 35, 36, 37 - подвижность 1

степени. Какая конструкция протеза рациональна для данной больной?

A Бюгельный шина-протез

B Частичный съемный пластиночный протез

C Мостовидные протезы

D Седловидные протезы

E Бюгельный протез

Больной обратился в клинику с целью изготовления полного съемного протеза на

верхнюю челюсть. Объективно: хорошо выражен альвеолярный отросток, покрыт слегка

податливой слизистой оболочкой. Небо также покрыто равномерным слоем слизистой

оболочки, умеренно податливой в задней его трети. Определите по классификации

Суппле тип слизистой оболочки у данного больного.

A 1 класс

B 2 класс

C 3 класс

D 4 класс

E --

Мужчина 53 лет жалуется на затрудненное пережевывание пищи и косметический дефект в связи с потерей верхних передних зубов. Объективно: зубы, которые остались на верхней и нижней челюсти, устойчивые, интактные, не конвергируют, перкуссия безболезненная. Прикус ортогнатический. Какая особенность конструкции дугового протеза в этом случае?

A Дуговой протез с “расщепленной” или “ Л-образной” дугой.

B Обычный дуговой протез с двумя кламмерами Аккера.

C Дуговой протез с круговой дугой.

D Дуговой протез с кламмерами Джексона.

E Дуговой протез с телескопической фиксацией.

В каком лечебном заведении раненые на поле боя в челюстно-лицевую область

получают соответствующую ортопедическую (изготовление лечебных шин, аппаратов, протезов) и зубоврачебную помощь?

A *В СВПХГ (специализированном военно-полевом хирургическом госпитале)

B В ОМеДБ (отдельном медицинском батальоне)

C В ОМЗ (отдельном медицинском отряде)

D В эвакогоспиталях

E В гражданских медицинских заведениях

Мужчина 42 лет обратился в ортопедическое отделение для протезирования. Зубы на нижней

челюсти слева удалены 6 лет назад, раньше не протезировался. Объективно: 35, 36 зубы отсутствуют. 34, 37 зубы интактные, устойчивые, перкуссия безболезненная. 37 значительно наклонен в сторону дефекта. Альвеолярный отросток в участке отсутствующих зубов атрофирован. Какая конструкция протеза показана в данном случае?

A Мостовидный протез по методике Шура

B Паяный мостовидный протез

C Цельнолитой мостовидный протез

D Мостовидный протез по методике Кулаженко

E Мостовидный протез по методике Лигуна

Женщина 65 лет жалуется на прикусывание слизистой оболочки щек во время жевания пищи.

Полные съемные протезы на верхнюю и нижнюю челюсть изготовлены 2 дня тому назад. Объективно: слизистая оболочка отечная, гиперемированная, отмечаются следы травмирования. Назовите возможную причину в данном клиническом случае.

A Бугорково-бугорковый контакт в участке боковых зубов

B Неправильно определена высота прикуса

C Зафиксирована передняя окклюзия

D Удлинены границы базиса протеза

E Выбраны зубы несоответствующего размера

Больной 52 лет жалуется на стирание зубов, эстетический недостаток, чувствительность зубов к температурным раздражителям. В анамнезе: неоднократно проводилось лечение стирания, но безуспешно. Объективно: смешанная форма патологического стирания более чем на 2/3 длины их коронки. Межальвеолярная высота снижена на 6-7 мм. Прикус ортогнатический. Какому методу лечения следует отдать предпочтение?

A Лечение провести в 2 этапа

B Изготовление встречных конструкций в боковых участках.

C Изготовление коронок с пластмассовой жевательной поверхностью

D Изготовление пластмассовой капы на весь зубной ряд

E Изготовление бюгельного протеза на нижнюю челюсть

При обследовании больной 74 лет, которая полностью потеряла зубы, отмечается резкая атрофия альвеолярного отростка нижней челюсти в участке фронтальных зубов, в участке жевательных зубов альвеолярный отросток сохранен. Какой это тип атрофии по классификации Келлера?

A *Четвертый

B Первый

C Второй

D Третий

E -

Больному 63 лет неделю назад были изготовлены зубные протезы. Больной повторно обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобой на пощелкивание протезов (искусственных зубов) и некоторую утомляемость мышц, которые поднимают нижнюю челюсть. Какую ошибку допустил врач?

A Завышена межальвеолярная высота

B Неверно определена центральная окклюзия

C Занижена межальвеолярная высота

D Неправильно проведена постановка зубов

E Неправильно определены границы протеза

У пациента 70 лет полное отсутствие зубов на верхней и нижней челюстях. Во время

проверки полных съемных протезов в полости рта между фронтальными зубами наблюдается щель как при открытой форме прикуса, в боковых участках – бугорковое смыкание. В каком положении нижней челюсти были зафиксированы восковые валики?

A * В передней окклюзии

B В левой боковой окклюзии

C В правой боковой окклюзии

D В центральной окклюзии

E В задней окклюзии

Во время изготовления полного съемного протеза на верхнюю челюсть,больному 68 лет, на

этапе припасовки индивидуальной ложки с использованием проб Гербста, установлено, что

ложка сбрасывается при втягивании щек. Где нужно укоротить край индивидуальной ложки?

A В области щечных складок.

B В переднем отделе.

C От задней части бугра к середины альвеолярного отростка.

D По всему вестибулярному краю.

E По линии А.

Пациентка обратилась с целью протезирования. Объективно: полное отсутствие зубов

на нижней челюсти, альвеолярный отросток хорошо выражен во фронтальном участке и резко атрофирован в дистальном. Какой это тип атрофии по классификации Келлера?

A Третий

B Второй

C Первый

D Четвертый

E --

Одним из этапов изготовления полного съемного протеза является припасовка индивидуальной ложки и снятие функционального оттиска. Каким из перечисленных материалов проводится функциональное оформление краев индивидуальной ложки?

A Ортокор

B Гипс

C Хромопан

D Тиодент

E Стомальгин

Во время припасовки индивидуальной ложки на верхней челюсти пациенту 49 лет при

широком открывании рта происходит ее сбрасывание. Где нужно укоротить край ложки?

A *В задне-боковому участку бугорка верхней челюсти

B Во фронтальном участке

C В участке торуса

D По линии “А”

E В участке щечных складок

Пациенту 78 лет в клинике ортопедической стоматологии изготовлены полные съемные протезы. При сдаче протезов выявлено значительное повышение межальвеолярной высоты. На каком этапе изготовления протезов допущена ошибка?

A При определении и фиксации центральной окклюзии

B При паковке и полимеризации пластмассы

C При постановке зубов в артикуляторе

D При фиксации моделей в артикуляторе

E При проверке конструкции протезов

Больному 75 лет в клинике ортопедической стоматологии изготовили полные съемные протезы. Во время фиксации центральной окклюзии пациент сместил нижнюю челюсть вперед. Врач зафиксировал переднюю окклюзию. Какое соотношение зубных рядов протезов будет наблюдать врач при проверке конструкции?

A Горизонтальная щель между передними зубами

B Щель между боковыми зубами справа

C Глубокое перекрытие

D Бипрогнатия

E Вертикальная щель в переднем участке

Больная Х., 40 лет обратилась в клинику ортопедической стоматологии с целью

протезирования.Объективно: зубная формула 18--------131211 с212223----------28

47464544434241 с31323334353637 Больной предложено бюгельный протез. Коронки

18 13 и 23 28 зубов низкие с невыразительным экватором. Какой фиксирующий элемент целесообразно использовать?

A Телескопические крепления

B Опорно- удерживающие кламмеры

C Удерживающие кламмеры.

D Аттачмены.

E Балочные крепления.

При объективном обследовании полости рта у больного выявлено: беззубая нижняя челюсть,

неравномерная атрофия альвеолярного отростка, наличие в переднем отделе подвижного

тяжа слизистой оболочки. Какой метод получения функционального оттиска в данном случае?

A Дифференцированной оттиск

B Декомпрессионный оттиск

C Компрессионный оттиск

D Оттиск под жевательным давлением

E ---

Больной 40 лет жалуется на подвижность зубов, кровоточивость десен, боль во время еды.

Объективно: оголение корней 13, 12, 11, 47,46, 45, 35, 36, 37 более чем на 2/3, подвижность

III-IV степени. На рентгенограмме – атрофия альвеолярного отростка. Какая методика и срок изготовления иммедиат-протеза?

A Изготовление зубных протезов перед удалением зубов и фиксация его сразу после

удаления

B Изготовление зубных протезов через день после удаления

C Изготовление зубных протезов через десять дней после удаления

D Изготовление зубных протезов через месяц после удаления

E Изготовление зубных протезов через 1,5 месяца после удаления

Больной 47 лет жалуется на частичное отсутствие зубов на верхней челюсти. Из анамнеза

выяснено, что зубы утрачены вследствие травмы 3 месяца назад. 11, 12 отсутствуют. Прикус

ортогнатический. 13, 21, 22 интактные, неподвижные. Какую конструкцию протеза лучше

предложить пациенту, учитывая то, что он работает артистом?

A Металлокерамический мостовидный протез

B Фарфоровые коронки, фиксированные на имплантатах

C Частичный съемный протез на верхнюю челюсть

D Бюгельный протез с фиксацией на аттачментах

E Пластмассовый мостовидный протез

Пациент обратился с жалобами на неудобство при пользовании съемными протезами,

травмирование слизистой оболочки протезного ложа, невозможность пережевывания пищи.

Протезы изготовлены 2 дня тому назад.При осмотре протеза выявлены удлиненные границы. Какие манипуляции следует провести?

A *Провести коррекцию краев базиса

B Осмотреть протезы и дать рекомендации относительно пользования протезами

C Смазать протезное ложе 6% раствором перекиси водорода и запретить прием твердой пищи

D Провести коррекцию альвеолярного отростка мест травмирования

E Изготовить новые пластиночные протезы

Больная 42 лет обратилась с жалобами на жжение языка, нарушение вкуса, сухость во

рту. Страдает хроническим холециститом. Объективно: полость рта санирована. В

36, 46 пломбы из амальгамы. Золотой мостовидный протез с опорными 23, 26. Одиночные коронки с МЗП 45,44, при дотрагивании гладилкой к которым определяются болевые ощущения. Какое исследование необходимо провести в первую очередь для установления диагноза?

A * Измерение микротоков полости рта.

B Кожные пробы.

C Определение рН слюны.

D Определение вкусовой чувствительности.

E Определение травматической окклюзии.

Больная 40 лет жалуется на невозможность пережевывания пищи в связи с потерей

боковых зубов 18,16,15, 25,26,28, 38,35,36, 44-46,48. Другие зубы имеют подвижность I-II

степени. Генерализованный пародонтит. Какая конструкция протезов наиболее рациональная в данному случае?

A Съемная шина-протез

B Бюгельный протез

C Съемный пластиночный протез

D Несъемные мостовидные протезы

E Протезы с металлическим базисом

Больной 67 лет жалуется на плохую фиксацию верхнего полного съемного протеза, который

затрудняет пережевывание пищи и речь. Объективно: отмечается сбрасывание протеза при

открывании рта. На каком этапе изготовления протеза была допущена ошибка?

A *снятие функционального оттиска.

B снятие анатомического оттиска.

C определение центрального соотношения челюстей.

D постановка зубов.

E замена воска на пластмассу.

Врач стоматолог-ортопед получил из зуботехнической лаборатории для проверки каркас

паяного мостовидного протеза с опорой на трех коронках. Во время внешнего осмотра

каркаса мостовидного протеза врачом выявлены множественные дефекты (дырки) всех трех искусственных коронок. Что стало причиной образования дефектов?

A * Нарушение процесса отбеливания

B Неправильная штамповка

C Действие флюса при пайке

D Механическое повреждение при обработке

E Продолжительное действие температуры при обжиге

Пациент, 55 лет обратился с целью протезирования. Объективно: дефект зубного ряда 1

класс по Кеннеди, отсутствуют – 16,17,18,26,27,28. Прикус фиксирован. Коронки 15 и 25 низкие, с плохо выраженной анатомической формой, интактные. Больному изготовляется бюгельный протез. Какая система фиксации бюгельного протеза целесообразна в данном случае?

A *Телескопическая система фиксации

B Замковая система (аттачмены)

C Кламмер Роуча

D Комбинированный кламмер Аккера-Роуча

E Непрерывный кламмер

Больной 52 лет обратился с жалобами на металлический привкус во рту и жжение языка.

Объективно: дефекты зубных рядов верхней и нижней челюстей замещены паяными мостовидными протезами из нержавеющей стали. Какое обследование целесообразно провести?

A * Гальванометрия

B Гнатодинамометрия

C Мастикациография

D Окклюзиография

E Электромиография

Больной 50 лет обратился с жалобами на металлический вкус во рту и ощущение кислоты.

Дата добавления: 2015-03-29