Раздача лекарств для внутреннего применения. 2 страница

9. Вымыть руки

10. Осмотреть кожу, убедиться, что мазь впиталась

11. Помочь пациенту одеться (при необходимости)

12. Сделать запись о проделанной процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте»

В хирургической практике довольно широко применяются повязки с различными мазями.

Наложение мазевой повязки на поврежденную кожу

ОСНАЩЕНИЕ: перчатки, стерильный шпатель, перевязочный материал, лоток, ножницы

I Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие

2. Помочь пациенту занять удобно (нужное) положение

3. Вымыть руки, надеть перчатки

4. Прочитать название мази, сверить с листом назначения

II. Выполнение процедуры

5. Нанести на салфетку необходимое количество мази с помощью стерильного шпателя

6. Положите салфетку с мазью на кожу пациента (на салфетку с сильнопахнущей или пачкающей одежду мазь можно положить сверху небольшой слой ваты).

7. Зафиксировать салфетку с мазью (и вату) бинтом (марлевым или трубчатым)

III Окончание процедуры

8. Спросить пациента, не испытывает ли он дискомфорта в связи с наложенной повязкой

9. Снять перчатки, вымыть руки.

10. Предупредить пациента о том, сколько времени он должен носить повязку.

11. Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте»

МАНИПУЛЯЦИЯ № 47

Сборка шприцев со стерильного стола, из крафт – пакета.

Сборка со стерильного стола.

ОСНАЩЕНИЕ: накрытый стерильный стол, рабочий стол, пинцет в крафт-пакете, почкообразный лоток, шприц уп., иглы, стерильная маска, стерильные перчатки.

Если шприцы стерилизовались в открытой емкости, то после стерилизации их выкладывают на стерильный стол. Все предметы вокруг стерильного стола должны располагаться не менее 1 м.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Оденьте маску, вымойте руки, оденьте стерильные перчатки. Откройте стерильный стол за цапки для белья, которые прикреплены к свободным концам стерильной простыни;

2. Стерильным пинцетом (вынутым из крафт-пакета) правой рукой возьмите со стерильного стола один почкообразный лоток и положите его дном на ладонь левой руки.

3. Тем же пинцетом положите в лоток поршень, цилиндр и 2 иглы (для набора раствора и для инъекций). Положите пинцет в лоток.

4. Поставьте лоток со шприцем на рабочий стол

5. Закройте рабочий стол (за цапки)

6. Правой рукой пинцетом, возьмите цилиндр, «перехватите» его левой рукой

7. Возьмите поршень пинцетом и введите его в цилиндр. Закрепите съемную крышку.

8. Наденьте иглу для набора лекарственного средства на подыгольный конус, взяв ее пинцетом за канюлю

9. Закрепите иглу на подыгольном конусе пинцетом

10. Пинцет, шприц с иглой положите в лоток.

Сборка шприца, упакованного в крафт – пакет.

ОСНАЩЕНИЕ: рабочий сто, штанглаз с дезинфектантом, пинцет (для дезинфекции), крафт-пакеты, шприцы, иглы, пинцеты, бикс со стерильными шариками, почкообразные лотки, стерильный стол, стерильная маска, стерильные перчатки, флакон со спиртом 70%.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Оденьте маску, обработайте руки, оденьте стерильные перчатки

2. Условно разделите рабочий стол на 2 зоны: «чистую» (левую) и «грязную» (правую). В «чистой» зоне должны располагаться следующие инструментарии: бикс со стерильным материалом, стерильные лотки: один для инструментария, второй – для смачивания стерильных шариков, флакон со спиртом. В «грязной» зоне: штанглаз с дезинфектантом и пинцетом, емкость с пилочками для вскрытия ампул и флаконов

3. Проверьте дату стерилизации и целостность крафт-пакета с пинцетом (стерильность сохраняется 72 часа).

4. Откройте стерильный стол за цапки.

5. Вскройте (разорвите) крафт-пакет, держа его в левой руке. Переверните крафт-пакет и осторожно «вытряхните» рукоятку пинцета на правую ладонь. Достаньте пинцет из крафт-пакета. Крафт-пакет бросьте в лоток для мусора.

6. Стерильным пинцетом возьмите со стерильного стола почкообразный лоток. Положите пинцет в лоток и поставьте лоток на рабочий стол в «чистую» зону.

7. Закройте стерильный стол за цапки.

8. Возьмите крафт-пакет со шприцем и проверьте дату стерилизации и целостность упаковки.

9. Вскройте крафт-пакет, держа его в левой руке. Переверните крафт-пакет и осторожно «вытряхните» из него поршень на правую ладонь.

10. Не вынимая полностью поршень из крафт-пакета, введите его в цилиндр. Достаньте шприц из крафт-пакета и положите его в лоток.

11. Возьмите крафт-пакет с иглами и проверьте дату стерилизации и целостность упаковки.

12. Вскройте крафт-пакет и держа его около стерильного лотка в левой руке, пинцетом достаньте нужное количество игл (не менее 2-х). Пинцет положите в лоток, крафт-пакет сбросьте в лоток для мусора.

13. Возьмите правой рукой поршень и «перехватите» цилиндр левой рукой. Возьмите правой рукой пинцет и закрепите им съемную крышку.

14. Наденьте иглу для набора лекарственного средства на подыгольный конус, взяв ее пинцетом за канюлю.

15. Закрепите иглу на подыгольном конусе пинцетом.

16. Положите в лоток пинцет и собранный шприц.

ЗАПОМНИТЕ!

1. при работе со стерильным столом, к нему необходимо подходить не менее 1 метра.

2. При вскрытии крафт-пакета необходимо отворачиваться от «чистой» зоны в сторону «грязной».

3. Пинцет необходимо держать, как «пишущее перо»

4. Нельзя дотрагиваться руками до внутренней поверхности стерильного стола.

5. Собранный шприц в открытой емкости необходимо сразу использовать.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 48.

Набирание лекарственного средства из ампулы и флакона.

ОСНАЩЕНИЕ: рабочий стол, стерильная пеленка (салфетка), стерильные лотки, стерильные шприцы с иглами (одноразового или многоразового использования), флакон спирта 70%, пилочки, штанглаз с дезинфектантом и пинцетом, контейнеры для дезинфекции, лотки для мусора, перчатки, маска, ампулы и флаконы с лекарственными средствами, листы назначений, пинцет стерильный, бикс со стерильным материалом.

Набор лекарственного средства из ампулы.

1. Обработать руки и надеть стерильные перчатки.

2. Сверить название лекарственного средства, его концентрацию и дозу с лист назначений.

3. Левой рукой приподнять край салфетки, лежащий на стерильном лотке и взять пинцет.

4. Приподнять левой рукой край салфетки и пинцетом взять 2 стерильных шарика и сбросить их в лоток (для смачивания)

5. Приподнять левой рукой край салфетки и положить пинцет обратно в лоток.

6. Открыть флакон со спиртом и методом «полива» смочить шарики из расчета 0,5 гр спирта 70% на 1 шарик. Закрыть флакон со спиртом.

7. Взять пинцет и отжать шарики о края лотка. Пинцетом сбросить шарики в левую ладонь. Положить пинцет обратно в лоток.

8. Обработать ампулу первым шариком и сбросить его в лоток с мусором. Второй шарик разместить между 4 и 5 пальцем левой руки.

9. Подпилить ампулу пилочкой и обработать повторно. Шариком отломить конец ампулы и сбросить в мусор. Ампулу поставить на стол.

10. Левой рукой открыть салфетку между 3 и 4 слоем. Взять в левую руку собранный шприц, а в правую – пинцет. Снять пинцетом колпачок с иглы и сбросить в салфетку. Положить пинцет в лоток и закрыть салфетку.

11. Взять ампулу между 2 и 3 пальцами и осторожно ввести в нее иглу. Перевернуть ампулу вверх дном на уровне глаз и набрать нужное количество раствора (набирая раствор постепенно выводить иглу из ампулы).

12. Перевернуть ампулу и осторожно вывести иглу из нее. Пустуя ампулу сбросить в лоток с мусором.

13. Открыть салфетку и взять пинцет. Пинцетом одеть колпачок на иглу в горизонтальном положении.

14. Положить пинцет и закрыть салфетку.

15. Держа шприц в вертикальном положении на уровне глаз, вытеснить воздух и проверить дозировку.

16. Положить шприц с набранным лекарственным средством в лоток.

ЗАПОМНИТЕ!

Сухой стерильный перевязочный материал находится между 2 и 3 слоем салфетки.

Шприцы и пинцет находится между 3 и 4 слоем салфетки

Прежде чем взять инструментарий из салфетки, необходимо приподнимать ее края рукой

Стерильность инструментария в стерильной салфетке сохраняется в течение 2-х часов. Через 2 часа необходимо поменять лоток, салфетку, пинцет и бикс.

Набор лекарственного средства из флакона.

1. Обработать руки и надеть перчатки.

2. Сверить название лекарственного средства, его концентрацию и дозу с листом назначения.

3. Стерильным пинцетом взять 2 стерильных шарика и смочить их спиртом (см. набор из

ампулы)

4. Первым шариком обработать алюминиевую крышку от центра к периферии. Шарик

сбросить в мусор.

5. Не стерильным пинцетом (из штанглаза) вскрыть алюминиевую крышку в центре. Пинцет

поставить в штанглаз.

6. Вторым шариком обработать резиновую пробку. Шарик сбросить в лоток с мусором.

7. Приподнять салфетку и взять шприц, закрыть салфетку. Снять колпачок со шприца рукой

и сбросить в лоток с мусором.

8. Набрать в шприц растворитель из ампулы, если во флаконе лекарственное средство в

форме порошка.

9. Взять флакон и шприц и, не прилагая усилий, проколоть пробку в центре флакона под

углом 90 градусов и ввести в него растворитель.

10. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и встряхивая флакон, добиться

полного растворения порошка.

11. Надеть иглу с флакона на подыгольный конус.

12. Поднять флакон вверх дном и набрать необходимую дозу, держа флакон и шприц в правой руке.

13. Поставить флакон на стол и вывести шприц из флакона.

14. Пинцетом из штанглаза снять иглу и сбросить ее в контейнер.

15. Открыть салфетку, взять пинцетом иглу (в колпачке) для инъекций и надеть на

подыгольный конус. Закрыть салфетку.

16. Вытеснить воздух в колпачок, положить шприц в лоток.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 49

Определение цены деления

ОСНАЩЕНИЕ: стерильный шприц с иглой, лекарственный препарат, стерильный лоток, стерильные шарики, пинцет

Чтобы набрать в шприц нужную дозу лекарственного препарата, надо знать «цену» деления шприца, т.е. какое количество раствора может находиться между двумя ближайшими делениями цилиндра (деления и цифры указывают вместительность шприца в миллилитрах и долях миллилитра). Для того, чтобы определить «цену» деления, следует найти на цилиндре шприца ближайшую к подыгольному конусу цифру (количество миллилитров) и разделить на число делений на цилиндре (между этой цифрой и подыгольным конусом). Это будет «цена» деления шприца.

ПРАВИЛА НАБОРА ИНСУЛИНА

Инсулин – это гормон поджелудочной железы. Назначается больным при сахарном диабете, некоторых психических заболеваниях и т.д. Выпускается во флаконах по 5 мл, 10 мл.

В 1 мл инсулина содержится 40, 80, 100 МЕ инсулина. Дозируется в Международных Единицах Действия. Инсулин различают простой и пролангированного действия (продленного)Для введения инсулина используется специальный инсулиновый шприц..

Чтобы правильно рассчитать инсулин необходимо:

Надо сосчитать количество делений, приходящих на 1 мл шприца

Разделить 40, 80 или 100 МЕ в 1 мл на число этих делений, этим мы узнаем цену одного деления

Назначенную дозу инсулина разделить на цену одного деления.

Этим мы узнаем сколько делений займет назначенная доза

ОСОБЕННОСТИ ВВЕДЕНИЯ:

флакон с инсулином согреть до температуры 36-37 градусов по Цельсию

вводить п/к или в/м на половину толщины подкожно - жирового слоя, медленно, поочередно в разные места, за 15-30 минут до еды в зависимости от назначения врача. Пролангированный инсулин вводится 1 раз в сутки.

Шприцы и иглы для введения нельзя стерилизовать спиртом.

После обработки инъекционного поля, прежде чем делать инъекцию, подождать пока высохнет инъекционное поле.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА:

постинсулиновая липодистрофия (дистрофия подкожно-жирового слоя)

аллергическая реакция (гиперемия, крапивница)

инфильтрат, абсцесс, травмирование надкостницы

гипогликемическая кома

МЕСТА ВВЕДЕНИЕ:

- подлопаточная область

- переднебоковая поверхность брюшной стенки

- переднебоковая поверхность средней трети бедра

- верхний наружный квадрант ягодицы

При введении инсулина необходимо предупредить больного об обязательном приеме пищи в течение 15-20 минут, во избежании развития гипогликемической комы.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 50

Техника выполнения подкожной и внутрикожной инъекции.

Внутрикожная инъекция – самая поверхностная из инъекций. С диагностической целью вводят от 0,1 до 1 мл жидкости. Место для инъекции – передняя поверхность предплечья, средняя треть.

ОСНАЩЕНИЕ: рабочий стол, стерильный лоток с салфеткой, стерильный пинцет, шприц, лекарственное средство, стерильные шарики, стерильная маска, стерильные перчатки, емкость для отработанного материала, контейнеры с дезинфектантами.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и его согласие на инъекцию.

2. Помочь пациенту занять нужное положение (сидя или лежа).

3. Вымыть руки, надеть перчатки.

4. Набрать в шприц нужную дозу лекарственного средства, вытеснить воздух.

5. Стерильным пинцетом взять два шарика и смочить их спиртом в лотке, отжать о края и сбросить в ладонь.

6. Обработать кожу в месте инъекции последовательно двумя шариками: вначале большую зону, затем – непосредственно кожу в месте инъекции.

7. Возьмите шприц в правую руку так, чтобы указательный палец фиксировал канюлю иглы, 5 – палец – поршень, а все остальные пальцы располагались на цилиндре шприца.

8. Левой рукой обхватите заднюю поверхность предплечья пациента, натянув кожу в месте инъекции.

9. Введите в кожу только конец иглы, держа ее срезом вверх, почти параллельно коже.

10. Перенесите на поршень левую руку и, надавливая на поршень, введите лекарственное средство. В месте инъекции должна образоваться папула.

11. Осторожно извлеките иглу, не прижимая место инъекции шариком.

12. Объяснить пациенту, что нельзя мыть место инъекции в течение определенного времени (определяет врач).

13. Погрузить шприц в контейнер с дезинфектантом.

14. Снять перчатки, вымыть руки.

15. Сделать отметку о выполненной процедуре.

Подкожная инъекция – более глубокая, ее делают на глубину 25 мм.

ОСНАЩЕНИЕ: рабочий стол, стерильный лоток с салфеткой, стерильный пинцет, шприц, лекарственное средство, стерильные шарики, стерильная маска, стерильные перчатки, емкость для отработанного материала, контейнеры с дезинфектантами.

МЕСТО ИНЪЕКЦИИ:

- наружная поверхность плеча и бедра

- подлопаточная область

- передняя брюшная стенка

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и его согласие на инъекцию.

2. Помочь пациенту занять нужное положение (лежа или сидя)

3. Вымыть руки, надеть перчатки.

4. Набрать в шприц нужную дозу лекарственного средства.

5. Стерильным пинцетом взять три стерильных шарика и смочить их спиртом, сбросить в ладонь.

6. Обработать место инъекции последовательно двумя тампонами, смоченными кожным антисептиком: вначале большую зону, затем – непосредственно место инъекции от периферии к центру, а третий тампон оставить в левой руке под 5-м пальцем.

7. Взять шприц в правую руку так, чтобы 2-ой палец фиксировал канюлю иглы, 5-й –поршень, остальные располагались на цилиндре.

8. Взять кожу левой рукой в месте инъекции в складку.

9. Ввести иглу под углом 45⁰ в основание кожной складки на глубину 15 мм (2/3 длины иглы); указательным пальцем придерживайте канюлю иглы.

10. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство. Не нужно перекладывать шприц из рук в руки.

11. Извлечь иглу, продолжая придерживать ее за канюлю; место инъекции прижать третьим шариком.

12. Спросить пациента о самочувствии.

13. Сбросить шприц в контейнер с дезинфектантом.

14. Снять перчатки, вымыть руки.

15. Сделать отметку о выполненной процедуре.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 51.

Внутримышечная инъекция.

ОСНАЩЕНИЕ: рабочий стол, стерильный лоток с салфеткой, стерильный пинцет, шприц, лекарственное средство, стерильные шарики, стерильная маска, стерильные перчатки, емкость для отработанного материала, контейнеры с дезинфектантами.

МЕСТО ИНЪЕКЦИИ:

- верхний наружный квадрант ягодицы

- средняя треть наружной поверхности бедра (латеральная широкая мышца бедра)

- верхняя треть наружной поверхности плеча (дельтавидная мышца)

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и его согласие на инъекцию.

2. Спросить пациента, нужно ли его отгородить ширмой (если в палате он не один).

3. Помочь пациенту занять удобное для данной инъекции положение (на животе или на боку)

4. Вымыть руки, надеть перчатки.

5. Набрать в шприц лекарственное средство.

6. Стерильный пинцетом взять 3 шарика и смочить их спиртом сбросить в ладонь.

7. Определить место инъекций.

8. Обработать место инъекции: вначале большую площадь, затем непосредственно место инъекции. 3-й шарик зафиксировать 5-м пальцем левой руки.

9. Возьмите шприц в правую руку так, чтобы 5-й палец на канюле иглы, 2-й – на поршне, остальные обхватывают цилиндр шприца.

10. Фиксировать кожу первым и вторым пальцами левой руки.

11. Ввести иглу в мышцу под углом 90⁰, оставив 2-3 мм иглы под кожей.

12. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство.

ПРИМЕЧАНИЕ: Прежде чем ввести подогретый масляный раствор, потяните поршень вверх, убедитесь, что в шприц не поступает кровь и только после этого введите раствор.

1. Извлечь иглу и прижать к месту инъекции 3-й шарик.

2. Помочь пациенту занять удобное для него положение. Убрать ширму.

3. Сбросить шприц в контейнер с дезинфектантом.

4. Снять перчатки. Вымыть руки.

5. Сделать отметку о выполненной процедуре.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 52

Расчет и разведение антибиотиков.

Выпускаются а/б во флаконах в виде кристаллического порошка по 250 000 ЕД (0,25 гр), 500000 ЕД (0,5), 1 000 000 ЕД (1 гр). На каждые 100 000 ЕД (0,1 гр) а/б необходимо 1 мл растворителя (соотношение 1:1).

Например: на 250 000 ЕД – 2,5 мл растворителя, на 500 000 ЕД – 5 мл растворителя, на 1000000 ЕД – 10 мл растворителя.

При соотношении 1:2 на каждые 100 000 ЕД а/б берут 0,5 мл растворителя.

Например: на 250 00 ЕД – 1,25 мл растворителя, на 500 000 ЕД – 2,5 мл растворителя, на 1000000 ЕД – 5 мл растворителя.

Разведенный а/б хранится в холодильнике в течение суток.

В качестве растворителя: 0,9% раствор хлорида натрия, 0,25% и 0,5% раствор новокаина и вода для инъекций.

ОСОБЕННОСТИ ВВЕДЕНИЕ БИЦИЛЛИНА.

Различают: БИЦИЛЛИН – 1. Взрослым вводят по 600 000 ЕД 1 раз в неделю или по 1 200 000 ЕД каждые 2 недели. Выпускается во флаконах по 300 000 и 600 000 ЕД. Детям вводится из расчета 5 000 – 10 000 ЕД на 1 кг. 1 раз в две недели.

БИЦИЛЛИН – 3. Взрослы по 300 000 ЕД – 1 раз в 3 дня на 4 день или по 600 000 ЕД 1 раз в 6-7 дней.

БИЦИЛЛИН – 5. Взрослые по 1,5 млн. ЕД на 5 мл воды для инъекций или изотонического раствора 1 раз в 3-4 недели.

Все препараты БИЦИЛЛИНА вводят только в/м, шприцем с толстой иглой (диаметр не менее 0,8 мм) длиной 60 мм. Непосредственно перед введение во флакон БИЦИЛЛИНА на каждые 200 000 ЕД добавляют по 2-3 мл стерильной воды для инъекций или изотонического раствора натрия хлорида до получения равномерной взвеси, которую сразу же вводят в верхний наружный квадрант ягодицы.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 53

Заполнение одноразовой системы для в/в капельного введения лекарственного средства.

ПОКАЗАНИЯ: Назначения врача (экстренная помощь, обезвоживание, дезинтоксикационная терапия, парентеральное питание, восстановление ОЦК).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

ОСНАЩЕНИЕ: стерильная маска, стерильные перчатки, стерильная кувета со стерильным пинцетом, штанглаз с дезинфектантом, нестерильный пинцет, ножницы, рабочий стол, флакон с лекарственным средством, штанглаз, бикс со стерильными шариками, спирт 70%, стерильный лоток для смачивания, емкости для отработанного материала, контейнеры с дезинфектантами, лотки, система для в/в капельного вливания одноразового использования.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Вымыть руки с мылом, осушить индивидуальным полотенцем, обработать кожным антисептиком. Одеть стерильные перчатки.

2. Проверить срок годности использования стерильной капельной системы для внутривенных вливаний, герметичность упаковки.

3. Проверить название лекарственного препарата, дозировку, срок годности, целостность упаковки, наличие примесей, физическое качество препаратов.

4. Достать стерильным пинцетом два ватных шарика смочить в 70% спирте и сбросить их в ладонь.

5. Обработать первым ватным шариком алюминиевую завальцовку флакона, начиная с центра, затем боковые поверхности, сбросить ватный шарик в емкость для отработанного материала.

6. Вскрыть не стерильным пинцетом алюминиевую завальцовку флакона, сбросить ватный шарик завальцовку в емкость для отработанного материала.

7. Обработать вторым ватным шариком резиновую пробку флакона, сбросить ватный шарик в лоток для отработанного материала.

8. Вскрыть ножницами упаковку капельной системы и стерильным пинцетом выложить систему в стерильную кювету, сбросить упаковку в емкость для отработанного материала.

9. Взять стерильным пинцетом систему, закрыть зажим, снять предохранительный колпачок с толстой иглы, которая будет введена во флакон и сбросить ее в емкость для отработанного материала.

10. Ввести толстую иглу до упора в пробку флакона.

11. Перевернуть флакон пробкой вниз и закрепить его на стойке штатива.

12. Снять стерильным пинцетом инъекционную иглу вместе с защитным колпачком и положить в стерильную кювету.

13. Надавить мягко на капельницу и заполнить ее на ½ объема.

14. Открыть зажим и медленно заполнить всю систему до полного вытеснения воздуха (инъекционный узел держать над емкостью для сбора вытесненной жидкости), закрыть зажим.

15. Надеть стерильным пинцетом инъекционную иглу с защитным колпачком на соединительную трубку системы.

16. Закрепить соединительную трубку системы на крючке стойки штатива.

17. Поставить штатив с системой возле кушетки.

18. Сделать заметку о выполненной процедуре.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 80

Техника выполнение внутривенной инъекции.

ОСНАЩЕНИЕ: рабочий стол, стерильный лоток с салфеткой, стерильный пинцет, шприц, лекарственное средство, стерильные шарики, стерильная маска, стерильные перчатки, емкость для отработанного материала, контейнеры с дезинфектантами.

МЕСТО ИНЪЕКЦИИ: вены локтевого сгиба, предплечья, кисти, стопы, височной области (у детей и младенцев)

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и его согласие н инъекцию. В случае неинформированности уточнить дальнейшую тактику у врача.

2. Помочь пациенту занять нужное положение (сидя или лежа).

3. Вымыть руки, надеть перчатки.

4. Набрать в шприц лекарственное средства.

5. Под локоть пациента положить клеенчатую подушечку (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе), клеенку, пеленку.

6. Наложить резиновый жгут (на рубашку или на салфетку) в средней трети плеча, при этом пульс на лучевой артерии не должен изменяться. Завязать жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз.

7. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть.

8. Стерильным пинцетом взять четыре шарика и смочить их в спирте, сбросить в ладонь.

9. Попросить пациента зажать кулак, пропальпировать наиболее доступную и наполненную вену локтевого сгиба.

10. Взять первый ватный шарик и обработать всю поверхность локтевого сгиба по направлению от кисти к плечу, отработанный шарик сбросить в лоток для отработанного материала.

11. Взять второй ватный шарик и обработать кожу над пунктируемой веной по направлению от кисти к плечу, отработанный шарик сбросить в лоток для отработанного материала.

12. Взять шприц, снять защитный колпачок с инъекционной иглы; указательным пальцем фиксировать канюлю, 5-м – поршень, остальными обхватить цилиндр сверху.

13. Взять третий ватный шарик и обработать кожу в месте непосредственно пункции вены, четвертый зафиксировать 5-м пальцем левой руки.

14. Натянуть левой рукой кожу в области локтевого сгиба, несколько смещая ее в периферии, чтобы фиксировать вену.

15. Не меняя положения шприца в руке, держать иглу срезом вверх (почти параллельно коже), проколоть кожу, осторожно ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене.

16. Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока не ощутится «падение в пустоту»

17. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя – в шприце должна появится кровь.

18. Развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросить пациента разжать кисть.

19. Не меняя положения шприца, левой рукой нажмите на поршень и медленно введите лекарственный раствор, оставив в шприце 1-2 мл.

20. Прижать к месту инъекции ватный шарик (салфетку) с кожным антисептиком, извлечь иглу; попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе (можно зафиксировать шарик бинтом).

21. Промыть в отдельной емкости и в разобранном виде сбросить шприц в контейнер с дезинфектантом.

22. Взять у пациента (через 5-7 минут) ватный шарик, который он прижимал место инъекции: не оставляйте ватный шарик загрязненный кровью у пациента. Сбросить шарик в отдельный контейнер.

23. Снять перчатки, вымыть руки.

24. Сделать отметку о выполненной процедуре.

Дата добавления: 2015-03-29