Хроническая сердечная недостаточность

Перикардит

Миокардит

Аритмогенная кардиомиопатия

Рестриктивная кардиомиопатия

Дилятационная кардиомиопатия

Гипертрофическая кардиомиопатия

Кардиомиопатии

Инфаркт миокарда

· Дезагреганты (ацетилсалициловая кислота, тирофибан – аграстат, интегрилин - Рео-про)

· Прямые антикоагулянты (гепарин, низкомолекулярные (фракционированные) гепарины – далтепарин – Фрагмин; эноксапарин – Клексан; фраксипарин)

· Тромболитические препараты (стрептокиназа, альтеплазе – актилизе, TNK-tPA – метализе, проурокиназа - Пуролаза)

· Кардиотонические средства (добутамин, допамин - допмин)

· Бета-адреноблокаторы (метопролол, соталол, метопролол, бисопролол)

· Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем)

· Антиаритмические средства (амиодарон – кордарон)

· Диуретики (гидрохлортиазид - гипотиазид, лазикс – фуросемид)

· иАПФ (капотен, каптоприл, периндоприл, эналаприл)

· b-адреноблокаторы (метопролол, пропранолол)

· Сердечные гликозиды (дигоксин)

· Нитраты (нитроглицерин, мононитраты, нитросорбид, динитраты)

· Антиаритмики ( амиодарон, соталол)

· Непрямые антикоагулянты (варфапин)

· Нефракционированный гепарин или НМГ

· Диуретики (гидрохлортиазид - гипотиазид, лазикс – фуросемид)

· Антиаритмики ( амиодарон, соталол)

· b-адреноблокаторы (метопролол, пропранолол)

· Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем)

· Средства, действующие на этиологические факторы (противовирусные, антибактериальные, противогрибковые, противопаразитарные препараты). Эффективность этих средств до конца не ясна.

· Нестероидные противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота)

· Глюкокортикостероиды (преднизолон)

· Иммуносупрессоры

· Непрямые антикоагулянты (варфарин)

· Дезагреганты (ацетилсалициловая кислота)

· Антибактериальная терапия

· Неспецифическая противоспалительная терапия (нестероидные противовоспалительные препараты)

· Глюкокортикоиды (преднизолон)

· Диуретики (гидрохлортиазид - гипотиазид, лазикс – фуросемид, альдактон – верошпирон, диакарб)

· Бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол, беталок Зок, бисопролол - конкор)

· Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл – регитек, энап, периндоприл - престариум, моноприл – фозиноприл, лизиноприл, рапмиприл)

· Блокаторы АТ₁-рецепторов к ангиотензину II (лозартан - козаар, кандесартан – атаканд, ирбесартан, валсартан - диован)

· Непрямые антикоагулянты (варфарин)

· Сердечные гликозиды (дигоксин)

· Дезагреганты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел)

· Кардиотонические средства (допамин - допмин; левосимендан)

Прописи лекарственных препаратов:

· Ингибиторы АПФ

Rp: Captoprili 12,5 mg (25 mg, 50 mg)

D.t.d. N. 30 in tab.

S. Доза индивидуальная. Начальная доза 12,5-25 мг/сут, при необходимости дозу увеличивают каждые 2 недели до максимальной – 3 р/сут по 50 мг; при хронической недостаточности кровообращения с застойными явлениями - по 6,25-12,5 мг 2-3 р/сут с постепенным увеличением дозы до 25 мг 3-4 р/сут.

Rp: Perindoprili 4 mg (2 mg)

D.t.d. N. 30 in tab.

S. Начальная доза 2 мг 1 раз/сут, максимальная суточная доза – 8 мг

Rp: Monoprili 10 mg (20 mg)

D.t.d. N. 30 in tab.

S. начальная доза – 2,5 мг, максимальная суточная доза 40 мг

Rp: Ramiprili 1,25 mg (2,5, 5,0 mg)

D.t.d. N. 30 in tab.

S. начальная доза – 1,25 мг, максимальная суточная доза 10 мг

Rp: Lisinoprili 2,5 mg (5, 10, 20 mg)

D.t.d. N. 30 in tab.

S. начальная доза – 2,5 мг, максимальная доза 40 мг 1 р/сут

Rp: Enalaprili 10 mg (20 mg)

D.t.d. N. 10 in tab.

S. Дозу подбирают индивидуально. При гипертонической болезни - 10-20 мг в 1-2 приема. Суточная доза - не более 40 мг.

Rp: Renitec 5 mg (10, 20 mg)

D.t.d. N10 in tab.

S. начальная доза – 2,5 мг, максимальная доза 40 мг за 1-2 приема

· b- адреноблокаторы

Rp: Atenololi 25 mg

D.t.d. N 10 in tab.

S. 1/2-1 таб 2 р/сут

Rp: Bisoprololi 2,5 mg (5, 10 mg)

D.t.d. N 20 in tab.

S. Начальная доза 1,25 мг с последующей титрацией до максимальной терапевтической. Максимальная суточная доза 20 мг 1 р/сут

Rp: Metoprololi 50 mg

D.t.d. N. 30 in tab.

S. 100-200 мг/сут в 2-3 приема, до 450 мг/сут

Rp: Betalok Zok 25 mg (50, 100 mg)

D.t.d. N. 30 in tab.

S. по 1 табл. в сут.

Rp: Propranololi 50 mg

D.t.d. N. 10 in tab.

S. начальная доза - 20 мг, разовая - 40-80 мг, максимальная суточная - 320 мг. Кратность применения - 2-3 р/сут

Rp: Sotaloli 80 mg

D.t.d. N. 10 in tab.

S. 160 мг/сут (до 240-320 мг/сут)

Rp: Nebivololi 5 mg

D.t.d. N. 28

S. 2.5-5 мг/сут (утром). При необходимости суточную дозу увеличивают до 10 мг/сут. Для пациентов в возрасте старше 65 лет начальная доза составляет 2.5 мг/ сут (можно увеличить до 5 мг)

Rp: Конкор 2,5 мг (5 мг)

D.t.d. N. з0 in tab.

S. по 1 табл. 1 раз/сут. Доза подбирается индивидуально

· Блокатор If каналов синусового узла

Rp: Coraxan 5mg

D.t.d. N. 20 in tabl.

S. по 1 табл. 2 раза/сут. Терапевтическая доза подбирается индивидуально

· Мочегонные препараты

Rp: Hypothiazidi 25 mg (100 mg)

D.t.d. N. 20 in tabl.

S. Доза подбирается индивидуально. При артериальной гипертензии - суточная доза 25-50 мг/сут. При отеках - 25-100 мг/сут однократно или в 2 приема ежедневно или каждые 2 дня.

Rp: Furosemidi 40 mg

D.t.d. N. 50 in tabl.

S. Дозу подбирают индивидуально. При отеках - 40 мг 1 р/сут, при необходимости - до 80 мг/сут, в один или несколько приемов, при артериальной гипертонии - 40-80 мг/сут

Rp: Diacarb 250 mg

D.t.d. N 24 in tabl.

S. По ½-1 табл. 1-2 р/сут в течение 2-х дней

Rp: Verospironi 25 mg

D.t.d. N 20 in tabl.

S. По 25-200 мг за 2-4 приема

· Антагонисты кальция

Rp: Amlodipini 5 mg (10 mg)

D.t.d. N20 in tabl.

S. Начальная доза 2,5-5 мг 1 раз/сут, обычная 5 мг/сут, максимальная 10 мг 1 раз/сут

Rp: Verapamili 40 mg (80 mg)

D.t.d. N. 10 in tabl.

S. 80-120 мг/сут (до 240-320 мг/сут) в 2-3 приема

Rp: Verapamili (пролонгированные формы) 240 mg

D.t.d. N. 10 in tab.

S. 240-480 мг/сут в 1-2 приема

Rp: Felodipini 5 mg (10 mg)

D.t.d. N. 10 in tab.

S. начальная доза 5 мг/сут утром, при необходимости дозу увеличивают до 10 мг/сут

Rp: Diltiazemi 30 mg (60 mg)

D.t.d. N. 10 in tab.

S. по 30 мг х 3-6 р/сут (максимальная 3600 мг/сут)

Rp: Diltiazemi (пролонгированные формы) 90 mg (120 mg)

D.t.d. N. 10 in tab.

S. по 90-180 мг х 2 р/сут, по 240-500 мг 1 р/сут

Rp: Nifedipin (обычного высвобождения) 10 mg

D.t.d. N. 10 in tab.

S. по 5-10 мг х 3 р/сут. Для длительного применения при Аг, стенокардии ХСН не рекомендуется

Rp: Nifedipin (пролонгированные формы) 10 mg

D.t.d. N. 10 in tab.

S. по 10-40 мг 2 р/сут (для форм, действующих в течение 12 ч,), по 30-90 мг 1 р/сут (для форм, действующих втечение 24 ч)

Rp: Lacidipin 2 mg (4 mg)

D.t.d. N. 10 in tab.

S. начальная доза 1 мг 1р/сут, через 3-4 недели дозу можно увеличить до 4 мг/сут

· Блокаторы АТ₁-рецепторов ангиотензина II

Rp: Kozaar 12,5 (50) mg

D.t.d. N. 14 in tabl.

S. Внутрь, однократно, независимо от приема пищи. Начальная доза 12,5 мг

Rp: Kandesartan cilexetil 4,0 (16) mg

D.t.d. N. 50 in tabl.

S. Начальная доза 4,0 мг 2 раза/сут. Максимальная доза – 32 мг/сут

Rp: Irbesartan 150,0 mg

D.t.d. N. 10 in tabl.

S. Начальная доза 150,0 мг 1 раз/сут. Максимальная доза – 300 мг/сут

Rp: Diovan 40,0 mg (80 mg)

D.t.d. N. 10 in tabl.

S. по 80 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза – 160 мг

· Нитраты

Rp: Nitroglycerini 0,3 mg

D.t.d. N. 50 in tabl.

S. по 1 табл. под язык

Rp: Isosorbidi mononitrate 20 (40) mg

D.t.d. N. 20 in tabl.

S. по 10-20-40 мг 2-3 р/день

Rp: Isosorbidi dinitrate 10 (20, 40) mg

D.t.d. N. 20 in tabl.

S. по 5-10 мг под язык, повторяют по потребности.

Ретардные формы принимают не разжевывая, запивая водой, после еды, по 10-20 мг, суточная доза 120 мг, но при необходимости может быть и большей.

Аэрозоль для сублингвального применения: по 1,25-2,75 мг под язык.

Лекарственные формы для наклеивания на десну: 20-40 мг 1-3 раза в сутки.

Внутривенно капельно: 2-10 мг/ч и более с учетов систолического АД, значение которого не должно быть ниже 90 мм рт.ст.

Rp: Nitrosorbidi 10 mg

D.t.d. N. 50 in tab.

S. по 1 таб. 4 р/сут

· Антиаритмические препараты

Rp: Amiodaroni 200 mg

D.t.d. N. 10 in tab.

S. по 100-400 мг/сут (максимальная доза -600 мг/сут) в течение 8-10 дней, затем перерыв - 2 дня, на короткий период -4 до 5 табл./день.

Rp: Sol. Amiodaroni

D.t.d. N. 10 in ampul.

S. В/в, насыщающая доза -5 мг/кг в течение 15 мин по 2-3 р/день, поддерживающая терапия - 10-20 мг/кг/сут (250 мл 5% водного раствора)

Rp: Sol. Lidocaini 10%-2,0

D.t.d. N. 10 in ampul.

S. препарат выбора для устранения пароксизмов желудочковой тахикардии (если не требуется нанесения электрического разряда) или предупреждения повторного возникновения угрожающих жизни желудочковых аритмий. В/В болюсно 1-1,5 мг/кг, затем при необходимости по 0,5-0,75 мг/кг каждые 5-10 мин до общей дозы 3 мг/кг, далее в/в инфузия 1-4 мг/мин. Дозу препарата следует уменьшить при сердечной недостаточности, нарушении функции почек и у пожилых.

Rp: Sol. Digoxini 0,25 mg - 1 ml

D.t.d. N. 25 in ampul.

S. Для уменьшения ЧСС при суправентрикулярных тахиаритмиях. В/в медленно струйно или капельно, не превышая суточной дозы 0,5 мг.

Rp: Magnrsium sulfati 20%-10,0

D.t.d. N 10 in amp.

S. При пароксизмах желудочковой тахикардии типа «пируэт», особенно в сочетании с удлинением интервала Q-T. В/в болюсно 1-2 мг магния сульфата в течение 5 мин, возможно повторное введение.

Rp: Atropini sulfati 0,1%-1,0

D.t.d. N. 10 in ampul.

S. При АВ-блокаде II степени I типа АВ-блокаде III степени с узкими комплексами QRS, сопровождающихся артериальной гипотензией, ишемией миокарда или желудочковыми аритмиями. В/в 0,5-1,0 мг, при необходимости повторно с интервалом 3-5 мин, общая доза не должна превышать 2,5 мг за 2,5 ч.

· Тромболитические препараты

Rp: Streptokinase 100000(250000, 500000) ME

D.t.d. N. 10 in amp.

S. при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST в/в 1 500 000 в течение 30-60 мин

Rp: Alteplase 50,0 mg

D.t.d. N. 10 in flac.

S. при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST в/в больным с массой тела 65 кг и более 15 мг в/в болюсно, затем в/в капельно 50 мг в течение 30 мин, далее 35 мг за 60 мин; больным с массой тела менее 65 кг 15 мг в/в болюсно, затем в/в капельно 0,75 мг/кг в течение 30 мин, далее 0,5 мг/кг за 60 мин (общая доза не должна превышать 1,5 мг/кг)

Rp: Metalyse 10000 ЕД

D.t.d. N. 1 in flac.

S. В/в быстро (5-10 сек). Дозирование в зависимости от массы тела, максимальная доза не должна превышать 10 000 ЕД (50 мг тенектеплазы).Объем раствора для введения необходимой дозы рассчитывается по таблице:

Масса тела пациента (кг)	Тенектеплаза (ЕД)	Тенектеплаза (мг)	Объём приготовленного раствора (мл)
< 60	6 000
≥ 60 - < 70	7 000
≥ 70 - < 80	8 000
≥ 80 - < 90	9 000
≥90	10 000

Rp: Puralasa 2 000 000 МЕ

D.t.d. N. 1 in flac.

S. В/в 6.000.000 МЕ (2.000.000 МЕ болюс + 4.000.000 МЕ инфузия в течение 60 мин)

Схемы введения препарата:
Содержимое одного флакона (2.000.000 МЕ) разводится в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводится болюсно. Для приготовления инфузионного раствора содержимое двух флаконов (4.000.000 МЕ) разводится в изотоническом растворе натрия хлорида (по 20 мл на каждый флакон), затем общий объем раствора доводится до 100 мл и вводится внутривенно за 60 мин. Раствор готовится непосредственно перед применением и не подлежит хранению.

· Непрямые антикоагулянты

Rp: Warfarini 2,5 mg

D.t.d. N. 10 in tab.

S. Внутрь, в один прием, в одно и тоже время суток. Начальная доза (1-2-й дни) 10 мг, поддерживающая 5-7,5 мг в зависимости от характера заболевания и показателей свертываемости крови - МНО (международное нормализованное отношение)

Rp: Fragmin 2500 (5000, 7500) ME

D.t.d. N. 10

S. Одноразовые шприцы. Подкожно в переднюю брюшную стенку. Лечение острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST 120 МЕ/кг каждые 12 ч в течение 5-8 суток. Для профилактики тромбоза глубоких вен п/к 5000 МЕ каждые 24 ч в течение 6-14 суток

Rp: Clexan 2000 (4000, 6000) ME

D.t.d. N. 10

S. Одноразовые шприцы. Подкожно в переднюю брюшную стенку. Лечение острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST 100 МЕ/кг каждые 12 ч в течение 2-8 суток. Для профилактики тромбоза глубоких вен п/к 4000 МЕ каждые 24 ч в течение 6-14 суток

· Прямые антикоагулянты

Rp: Heparini 5,0 ml

D.t.d. N. 1 in flac.

S.в/в - 15 МЕ/кг/ч, перед инфузией - стрйно 5000 МЕ (для быстрого эффекта); суточная доза не должна превышать 60000-80000 МЕ и лишь в исключительных случаях может вводиться более 10 дней. П/к (в область живота) - по 10000 МЕ 4 р/сут (с лечебной целью) или по 5000 МЕ 2 р/сут (с профилактической целью)

Rp: Fraxiparine 0,3 ml

D.t.d. N. 10 in flac.

S. п/к 2р/сут (с промежутком в 12 ч), каждая в дозе 86 МЕ анти-Ха факторной активности, в комбинации с аспирином (рекомендованные дозы 75–325 мг внутрь, после вводной минимальной дозы 160 мг).
Начальную дозу следует вводить как в/в болюс в дозе 86 МЕ анти-Ха/кг, затем п/к в той же дозе.
Рекомендованная продолжительность лечения составляет 6 дней, до стабилизации состояния больного в дозах, скорректированных в соответствии с массой тела больного, как показано ниже:

Масса тела больного, кг	Вводимый объем Фраксипарина
Начальная доза (в/в, болюсно), мл	П/к инъекция каждые 12 ч, мл
<50	0,4	0,4
50–59	0,5	0,5
60–69	0,6	0,6
70–79	0,7	0,7
80–89	0,8	0,8
90–99	0,9	0,9
>100	1,0	1,0

· Дезагреганты

Rp: Aspirini 0, 5

D.t.d. N. 10 in tabl.

S. по 1/4 т н/ночь

Rp: Thrombo ASS 50 (100)mg

D.t.d. N 10 in tabl.

S. по 50-100 мг 1 раза/сут

Rp: Plavix 75 mg

D.t.d. N 14 in tabl.

S. По 1 табл. 1 р/сут не зависимо от приема пищи

Rp: Ticlid 250 mg

D.t.d. N 14 in tabl.

S. По 1 табл. 2 раза/сут

Rp: Tirofiban 50,0 ml (0,25 mg/ml)

D.t.d. N 14 in amp.

S. При остром коронарном синдроме без подъема интервала ST в/в 0,4 мкг/кг/мин в течение 30 мин, затем 0,1 мкг/кг/мин в течение 48-96 ч

Rp: Abciximab 5ml (Рео-про)

D.t.d. N 1 in flac.

S. В/в болюсно, 0.25 мг/кг за 10-60 мин (продолжительность болюсной инъекции - не менее 1 мин) с последующей непрерывной в/в инфузией со скоростью 10 мкг/мин в течение 12 ч (с помощью насоса для непрерывной инфузии, оснащенного встроенным стерильным, апирогенным, слабо связывающим белки фильтром с порами 0.2 или 0.22 мкм).

Для введения в виде болюса набирают необходимое количество абциксимаба (2 мг/мл) в шприц через стерильный, апирогенный, слабо связывающий белки фильтр с порами 0.2 или 0.22 мкм; для приготовления инфузионного раствора необходимое для непрерывной инфузии количество вводят в стерильный 0.9% раствор NaCl или в 5% раствор декстрозы.

· Сердечные гликозиды

Rp: Digoxini 0,25 mg

D.t.d. N. 25 in tabl.

S. по ½ табл. 1-2раза в день

Rp: Sol. Digoxini 0,25 mg - 1 ml

D.t.d. N. 25 in ampul.

S. В/в струйно или капельно в дозе 0,25-0,5 мг

· Кардиотонические средства

Rp: Dobutamini 5,0 (10,0) ml - 2,5 mg/ml

D.t.d. N. 25 in flac.

S. концентрат разводят в 5% растворе глюкозы. В/в начальная доза 12-24 мкг/кг в течение 10 мин, затем 0,1 мкг/кг·мин в течение 6 ч. Показан при острой левожелудочковой недостаточности при инфаркте миокарда

Rp: Dopmin 5,0 ml

D.t.d. N. 25 in flac.

S. Показан при острой левожелудочковой недостаточности. В/в капельно со скоростью 4-10 мкг/кг/мин в течение от 2-3 ч до 1-4 сут

Rp: Levosimendan (Simdax) 5,0 (10,0) ml - 2,5 mg/ml

D.t.d. N. 25 in flac.

S. концентрат разводят в 5% растворе глюкозы. В/в начальная доза 12-24 мкг/кг в течение 10 мин, затем 0,1 мкг/кг·мин в течение 6 ч.

· Гиполипидемические средства

Rp: Gemfibrozil 600 mg

D.t.d. N. 25 in tabl.

S. по 1 табл. 2раза в день. Противопоказан при нарушениях функции печени и почек (включая первичный билиарный цирроз, желчнокаменную болезнь), беременности

Rp: Fenofibrate 100 mg

D.t.d. N. 25 in tabl.

S. по 1 табл. 3 раза в день. Необходимо следить за активностью печеночных трансаминаз. При повышении уровня трансаминаз в 2 и более раз, миалгии и мышечной слабости препарат следует отменить. Лечение длительное в сочетании с гипохолестеринемической диетой.

Rp: Zocor 10 (20, 40, 80) mg

D.t.d. N. 14 in tabl.

S. Начальная доза 10 мг однократно вечером. При необходимости дозу увеличивают до 80 мг. При повышение уровня трансаминаз в 3 и более раз, увеличении верхнего предела КФК в 10 раз, миалгии и мышечной слабости препарат следует отменить. Лечение длительное в сочетании с гипохолестеринемической диетой.

Rp: Liprimar 10 (20, 40) mg

D.t.d. N. 14 in tabl. Начальная доза 10 мг однократно вечером. При необходимости дозу можно увеличить до 80 мг в 1 или 2 приема.

Rp: Mevacor 10 (20, 40) mg

D.t.d. N. 14 in tabl. Начальная доза 10-20 мг однократно вечером. При необходимости дозу можно увеличить до 80 мг в 1 или 2 приема.

Rp: Lipostat 20 (40) mg

D.t.d. N. 14 in tabl.

S. Начальная доза 10 мг однократно вечером. При необходимости дозу можно увеличить до 40 мг за 1 прием перед сном.

Rp: Nicotinic acid 50 (100, 500) mg

D.t.d. N. 50 in tabl.

S. Начальная доза 100-200 мг строго после еды. В течение1-2 нед наращивание дозы до 1-3 г в сут. Оптимальная доза 1,5-3 г/сут.

Rp: Crestori 20 mg

D.t.d. N. 28 in tabl.

S. 10 - 40 мг 1 раз/сут. Начальная доза 10 мг 1 раз/сут. Доза может быть увеличена до 20 мг через 4 недели. Максимальная рекомендуемая доза Крестора - 40 мг/сут. Увеличение дозы до 40 мг может проводиться только у пациентов с тяжелой гиперхолестеринемией с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений (особенно у пациентов с семейной гиперхолестеринемией), у которых не достигнут желаемый результат терапии при приёме дозы 20 мг, и которые будут находиться под наблюдением врача.

· Глюкокортикоиды

Rp: Prednisoloni 5 mg

D.t.d. N. 30 in tabl.

S. по 5мг 4-6 р/сут или по 10 мг 2-3 р/сут. Максимальная разовая доза - 0,015 г, суточная - 0,1 г.

· Противогрибковые препараты

Rp: Amphotericin B 50mg

D.t.d. N. 5 in pulv.

S. при грибковом миокардите в дозе 0,3 мг/кг/сут в комбинации в флуцидозидом 100-150 мг/сут или флуканазолом 100-200 мг/сут за 4 приема

· Противовирусные препараты

Rp: Aciclovir 200 (400) mg

D.t.d. N. 50 in tabl.

S. при миокардите, вызванном цитамегаловирусом, или вирусом Эпштейна-Барр в/в в течение 1 ч в дозе 5 мг/кг каждые 12 ч в течении е 2-3 недель.

· Антибактериальные препараты

Rp: Doxycyclyni 100 mg - 5,0 ml

D.t.d. N. 10 in flac.

S. При миокардите, вызванном хламидиями или риккетсиями, в/в по 10 мг каждые 12 ч.

Rp: Erythromycini 0,5 g

D.t.d. N. 10 in amp.

S. При микоплазменном миокардите вводят в/в по 0,5-1,0 г каждые 6 ч.

· Иммунодепрессанты

Rp: Plaquenil 200 mg

D.t.d. N. 100 in tabl.

S. 400 мг/сут дробно во время еды

Дата добавления: 2015-03-31