Больные до 65 лет без сопутствующих заболеваний

Хронический обструктивный бронхит и бронхиальная астма

ПЛЮС

Эмпирическая терапия поздней госпитальной любой степени тяжести

Эмпирическая антибактериальная терапия госпитальных пневмоний

Выбор антибактериального препарата при неэффективности стартового режима терапии у госпитализированных пациентов

Препараты на I этапе лечения	Препараты на II этапе лечения
Ампициллин	Заменить на или добавить макролид При ухудшении состояния заменить на цефалоспорины III поколения, ингибиторозащищенные аминопенициллины+ макролид
Защищенные аминопенициллины	Добавить макролид
Цефалоспорины III поколения	Добавить макролид

Эмпирическая терапия ранней госпитальной терапии любой степени тяжести:

1. Цефалоспорин III поколения без антисинегнойной активности (цефтриаксон, цефотаксим),

2. Фторхинолон (левофлоксацин, моксифлоксацин, офлоксацин),

3. Пиперациллин/тазобактам,

4. Карбапенем без антисинегнойной активности (эртапенем)

1. Карбапенем с антисинегнойной активностью (меропенем, имипенем, дорипенем),

2. Ингибиторозащищённый бета-лактам с антисинегнойной активностью (цефоперазон/сульбактам, пиперациллин/тазобактам),

Цефалоспорин III–IV поколения с антисинегнойной активностью (цефтазидим, цефепим)

при наличии факторов риска MRSA

1. Линезолид или Ванкомицин

· Бронходилятаторы:

1. М-холиноблокаторы (ипратропия бромид - атровент, тиотропия бромид - Спирива)

2. b₂-адреностимуляторы (сальбутамол - вентолин, тербуталин - бриканил, сальметерол - серевент, фенотерол - беротек, формотерол - форадил,)

3. Препараты теофиллина (теофиллин, аминофиллин – эуфиллин для инъекций, эуфиллин таблетированный, теопек )

4. Комбинированные препараты (беродуал - 20 мкг ипратропия бромид+50 мкг фенотерола; дитек – 50 мкг фенотерола+1 мг кромогликата натрия)

· Муколитические средства (амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин, лазолван )

· Кортикостероиды:

1. Преднизолон

2. Иингаляционные кортикостероиды ( беклометазон – бекатид, беклазон; флунизолид - ингакорт, будесонид – бенакорт, пульмикорт, флутиказон – фликсотид)

· Комбинированные препараты

1. Симбикорт (будесонид+формотерол)

· Стабилизаторы мембран тучных клеток

1. Кромоглициевая кислота (интал)

2. Недокромил (тайлед)

· Блокаторы лейкотриеновых рецепторов

1. Монтелукаст

2. Зафирлукаст

· Лечение инфекционного обострения хронического бронхита:

Препараты выбора:

Аминопенициллины (амоксициллин, ампициллин)

Защищенные аминопенициллины (амоксиклав)

Альтернативные:

1. Цефалоспорины I и II поколений (цефаклор, цефуроксим аксетил)

2. Респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин)

3. Тетрациклины (доксициклин)

4. Ко-тримоксазол

Больные старше 65 лет и/или с сопутствующими заболеваниями, частыми обострениями

Препараты выбора:

1. Защищенные аминопенициллины (амоксиклав)

2. Цефалоспорины II поколения (цефуроксим аксетил)

3. Респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин)

Альтернативные:

1. Тетрациклины (доксициклин)

2. Ко-тримоксазол

3. Ранние фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин)

Дата добавления: 2015-03-31