Аминопенициллины

Природные пенициллины

V ступень

IV ступень

III ступень

II ступень

I ступень

Все стадии ХОБЛ

Больные с бронхоэктазами или с тяжелым течением

Препараты выбора:

1. Ранние фторхинолоны (ципрофлоксацин)

Альтернативные:

1. Фторхинолоны II, III и IV поколений (цефтазидим, цефоперазон, цефепим)

2. Защищенные аминопенициллины + аминогликозид

Схема медикаментозного лечения ХОБЛ

Ингаляции «по необходимости»:

1. сальбутамол (200-400 мкг),

2. фенотерол (200-400 мкг),

3. ипратропия бромид (40 мкг)

Стадии II, III и IV:

1. ипратропия бромид 40 мкг 4 раза/сут или

2. тиотропия бромид 18 мкг 1 раз/сут или

3. сальметерол 50 мкг 2 раза/сут или формотерол 4,5-9,0 мкг 2 раз/сут

Стадия III и IV:

1. бекламетазон 1000-1500 мкг/сут или будесонид 800-1200 мкг/сут

2. симбикорт (будесонида 80 мкт и формотерола ф 4.5 мкг; или будесонида 160 мкг и формотерола 4.5 мкг) 2 раза/сут

Схема медикаментозного лечения бронхиальной астмы

• Пациенты, не получающие поддерживающей терапии БА, у них эпизодически появляются симптомы астмы (до нескольких часов)

• Прием ингаляционных β2-агонистов короткого действия, кромогликата или их комбинации при необходимости не чаще 1 раза в неделю.

При более частом появлении симптомов и более длительных периодах ухудшения состояния показана поддерживающая терапия 2 ступени или выше

• Регулярная поддерживающая терапия + препараты «по требованию»

• Регулярное ежедневное применение ИГКС в низкой дозе (100-400 мкг будесонида или эквивалента)

• Антилейкотриеновые препараты

• Теофиллины медленного высвобождения

• Кромоны (недокромил или кромогликат натрия)

• Для контроля ночных симптомов возможно добавление пролонгированных бронходилятаторов в вечерние часы

• ИГКС (400-800 мкг будесонида или эквивалент)

или

• ИГКС (<800 мкг будесонида)+теофиллины медленного высвобождения

или

• ИГКС (<800 мкг будесонида) +ингаляционные β2-агонисты длительного действия

или

• ИГКС (<800 мкг будесонида)+ антагонисты лейкотриенов

• Формотерол+будесонид (симбикорт) может использоваться и для поддерживающей терапии и «по требованию»

• ИГКС (>800 мкг будесонида)+при необходимости один или несколько из перечисленных препаратов:
• теофиллины медленного высвобождения
• ингаляционные β2-агонисты длительного действия
• антагонисты лейкотриенов

или добавить третий препарат

Препарат для неотложной терапии + ГКС перорально

Применяется для лечения больных с тяжелой астмой, не поддающейся контролю

Прописи лекарственных препаратов:

· Пенициллины

Rp: Benzylpenicillin 250 000 ЕД

D.t.d. N. 10 in flac.

S. в/м по 250-500 тыс. ЕД 6 раз/сут. В/в 2 раза/сут. 2-5 млн. ЕД в 100-300 мл изотонического раствора хлорида натрия

Rp: Ampicilini 0,25 g

D.t.d. N. 20 in tabl.

S. по 0,25-0,5 г каждые 6-8 ч

Rp: Amoxicillini 0,25 g (0,5 g)

D.t.d. N. 10 in tabl.

S. по 0,5-075 г 2 раза/сут

Дата добавления: 2015-03-31