Развитие психиатрии в России

В 1776 – 1779 гг. были созданы первые психиатрические больницы, где больные получали медицинскую помощь и привлекались к обучению ремеслу, земледелию, грамоте. Первым научным трудом русской психиатрии считается монография М. К. Пекена «О сохранении здоровья и жизни», изданная в 1812 г. Пекин считал, что в возникновении психических заболеваний главную роль играют сложившиеся жизненные ситуации, и рекомендовал использовать психотерапию как метод устранения причин психических расстройств.

Главный врач московской Преображенской больницы З. И. Кибальчич (1772 – 1831) опубликовал работу, названную «Известия о доме сумасшедших в Москве и способы лечения, в нем употребляемом», где одним из первых указал на существование душевных расстройств, которые в настоящее время можно отнести к пограничным состояниям.

Середина XIX в. ознаменовалась выходом в свет трудов замечательного русского психиатра В. Ф. Саблера. Одним из первых высказал мысль о возможности перехода одних форм болезней в другие, Саблер обосновал нозологическую самостоятельность прогрессирующего паралича, описал сопровождающие его нарушения психической деятельности и неврологические расстройства, разработал принципы индивидуального подхода к больным, принципы гуманизма.

В 1834 г. был издан первый русский учебник «Душевные болезни». Его автор, П. А. Бутковский, Для лечения душевнобольных он рекомендовал физические упражнения, «упражнения телесных сил».

Выдающимся ученым-материалистом в области психиатрии начала XIX в. являлся И. Е. Дядьковский (1784 – 1841). Он создал теоретические основы общей психопатологии и экспериментально установил зависимость обмена веществ от функциональных свойств нервной системы. Причины психических болезней Дядьковский видел в перенапряжении и ослаблении нервной системы, считая, что одни и те же заболевания у разных больных в зависимости от преморбидных особенностей могут проявляться различной клинической картиной. Идеи Дядьковского не утратили своего значения и в наши дни.

Особого внимания заслуживают работы П. П. Малиновского (1817 – 1868). Он описал психологические, физиологические и общесоматические признаки «помешательства», деперсонализацию, «атактическое» мышление, определил изменения интеллекта, воли, эмоциональной сферы при психических расстройствах, выделил продолжительный (хронический), постоянный (затяжной), переменный (рецидивирующий) и скоротечный (острый) типы течения заболеваний.

Заслуживают внимания и работы Ф. И. Герцога (1785 – 1853). Основную причину психических заболеваний Герцог усматривал в дисфункции мозга.

Существенный вклад в развитие психиатрической науки внес И. М. Балинский (1824 – 1902). В. М. Бехтерев по праву назвал его отцом русской психиатрической науки.

Балинский явился

- организатором первой в России кафедры психиатрии,

- первой клиники душевных болезней,

- первой школы русских психиатров. Придерживаясь естественнонаучных материалистических трактовок психической деятельности, он

- стремился доказать необходимость тесной связи психиатрии с общесоматическими клиническими дисциплинами, с физиологией.

- Много внимания уделял внедрению в медицинскую практику психотерапии принципа «щадящей терапии», трудотерапии.

- основоположником учения о психопатиях.

- положил начало учению о пограничных нервно-психических расстройствах.

Ученик Балинского И. П. Мержеевский (1838 – 1908), выдающийся психиатр, невропатолог, патологоанатом, изучал органические поражения мозга, алкоголизм, эпилепсию, гипноз.

Родоначальником общей психопатологии как науки, а также современных методов психиатрического исследования является В. Х. Кандинский. Кандинский является одним из пионеров клинико-нозологического подхода в психиатрии. В 1882 г. он предложил собственную классификацию психических болезней, считая что «душевные болезни являются в совершенно отдельных и самостоятельных клинических формах».

Монография Кандинского «О псевдогаллюцинациях», изданная в 1890 г. Кандинский не только ярко описал ряд общих психопатологичеких симптомов (расстройства ощущения, восприятия, мышления и др.), но и определил их нозологическую принадлежность, патогенетические механизмы.

Велики заслуги в области психиатрии С. С. Корсакова (1854 – 1900). Читал курс психиатрии и осуществлял практическое руководство психиатрической клиникой. Он сумел сплотить вокруг себя и воспитать плеяду выдающихся ученых (Н. Н. Баженов, А. Н. Бернштейн, П. Б. Ганнушкин, В. П. Сербский, А. А. Токарский, С. Н. Успенский, В. И. Яковенко и др.).

Психическую деятельность Корсаков рассматривал в жесткой связи с ее материальным субстратом – головным мозгом.

Важным событием в психиатрии явилось описание Корсаковым алкогольного полиневритического психоза.Значительный вклад внес Корсаков и в учение о паранойе (особая нозологическая единица), психопатиях и других заболеваниях.

В целом можно сказать, что конец XIX – начало XX в. ознаменовались быстрым накоплением и обобщением огромного количества научных фактов в области психиатрии.

После Октябрьской революции 1917 г. в России происходило дальнейшее развитие психиатрии. Этому способствовали П. Б. Ганнушкин (1875 – 1933), В. П. Осипов (1871 – 1947), Е. К. Краснушкин (1885 – 1957), П. Е. Снесарев (1876 – 1954), М. О. Гуревич (1873 – 1953), М. Я. Серейский (1885 – 1957), А. В.Снежневский (1904 – 1987) и многие другие ученые. Были национализированы лечебно-профилактичесие учреждения и аптеки, развернуты женские и детские консультации, начала функционировать психиатрическая служба. Совет врачебных коллегий в апреле 1918 г. создал специальную психиатрическую комиссию. В августе 1919 г было проведено первое Всероссийское совещание невропатологов и психиатров, выработавшее положение о руководстве психиатрическими учреждениями страны.

Особое внимание уделялось помощи детям, страдающим различными психическими болезнями. В сентябре 1918 г. Наркомздрав организовал отдел детской психиатрии и институт дефективного ребенка.

Была также налажена психиатрическая помощь инвалидам войны.

В 1924 г. в Москве был открыт первый нервно-психиатрический диспансер. Затем такие диспансеры были созданы и в других городах.

В 1927 г. состоялся первый Всесоюзный съезд психиатров и невропатологов, который продемонстрировал широкое развитие научной мысли во всех звеньях психоневрологической службы страны. Заслуживались доклады по экзогенным психозам, эпилепсии и другим проблемам. В 1936 г. состоялся второй Всероссийский съезд психиатров и невропатологов, где рассматривались вопросы лечения шизофрении и травматического повреждения нервной системы.

Затем состоялся ряд съездов невропатологов и психиатров, симпозиумов, конференций, на которых были рассмотрены и обсуждены проблемы организации психиатрической помощи и пути ее дальнейшего развития, а также ряд клинических проблем, касающихся сосудистой патологии нервной системы, шизофрении, пограничных нервно-психических расстройств, органических поражений нервной системы.

В декабре 1975 г. на VI съезде невропатологов и психиатров была выдвинута идея о необходимости создания самостоятельной наркологической службы, которая вскоре была претворена в жизнь. В последние годы правительство приняло ряд законодательных актов по усилению борьбы с пьянством, алкоголизмом, наркоманией, улучшению психиатрической помощи населению.

Важным этапом в развитии психиатрической науки явилось создание в 1981 г. Центра психического здоровья.

С 10 по 13 октября 2000 г. в Москве состоялся очередной тринадцатый съезд психиатров России.

Дата добавления: 2015-03-29