КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Статический осмотр
Осмотр грудной клетки. V. Система органов дыхания Осмотр суставов. Исследование костей и суставов. При осмотре обращают внимание деформации со стороны черепа, грудной клетки, позвоночника, конечностей. Небольшие деформации костей можно выявить только ощупыванием. · Значительное увеличение скуловых костей, нижней челюсти, пальцев рук и ног, разрастание костей черепной коробки (акромегалия). · Периостит, преимущественно большеберцовой кости, проявляется ночными болями, неровностью при ощупывании поверхности голени и болезненностью при давлении (сифилис). · Патологические переломы костей (миеломная болезнь, метастазы опухоли). · Утолщение периферических фаланг пальцев рук в виде «барабанных палочек» и изменение ногтей в виде «часовых стекол» (хронические нагноительные процессы, билиарный цирроз печени, врожденные пороки сердца). · Укорочение и заострение концевых фаланг с изъязвлением кожи (склеродермия). · Позвоночник и его деформации. Кифоз, лордоз, сколиоз. Анкилоз (сращение) позвоночника, тугоподвижность, полная неподвижность позвоночника (болезнь Бехтерева). Изменение конфигурации суставов. Припухлость, дефигурация, деформация, девиация – «веретенообразная», «ласты моржа», «шея лебедя», «бутоньерка», «шаровидная», Х-образная и др. Цвет кожи над суставами (не изменен, гиперемия, цианоз), отечность суставов. Величина окружности сустава. (измерение сантиметровой лентой крупных суставов). Пальпация суставов. · Температура над поверхностью сустава. · Болезненность сустава и ее локализация (по ходу суставной щели, в периартикулярных точках или отсутствует). · Болезненность при движениях в суставе или ее отсутствие. · Объем активных или пассивных движений (в полном объеме, ограничен). · Наличие суставных шумов (хруст, треск, пощелкивание). · Наличие выпота в полости сустава (пальпаторное ощущение колебания жидкости). · Наличие уплотнений в области мягких тканей сустава (тофусы). Перкуссия суставов, костей. Поколачивание с целью выявления болезненности.
Форма грудной клетки (нормостеническая, гиперстеническая, астеническая). Патологические формы грудной клетки: Бочкообразная или эмфизематозная – передне-задние и боковые размеры приближаются друг к другу, эпигастральный угол – тупой, расположение ребер почти горизонтальное с едва заметными межреберными промежутками. Выбухание над- и подключичных областей. Плоская или паралитическая – значительное преобладание бокового размера над передне-задним, эпигастральный угол – острый, ребра имеют резко выраженное косое направление, с широкими, часто запавшими межреберными промежутками, над- и подключичные ямки резко выражены, ключицы выступают вперед, лопатки отстают от задней поверхности грудной клетки (крыловидные лопатки). Встречается при туберкулезе, хронических заболеваниях легких и плевры, приводящих к уменьшению объема. Рахитическая грудная клетка, встречается у лиц, перенесших рахит, и характеризуется выдающейся вперед грудной костью, а также четкообразными утолщениями на местах перехода реберных хрящей в кость - «рахитические четки». Имеется увеличенный передне-задний размер и укороченный боковой. Воронкообразная грудная клетка имеет выраженное вдавление в нижней части грудины и области мечевидного отростка. Она может быть аномалией развития. Ранее она встречалась у сапожников, начавших труд в детском возрасте («грудь сапожника»). Ладьевидная грудная клетка характеризуется вдавлением в средней и верхней части грудины, напоминающее челн, ладью. Встречается у больных сирингомиелией. Кифотическая грудная клетка имеет искривление в грудном отделе позвоночника кзади. Сколиотическая грудная клетка – выраженное искривление позвоночного столба в грудном отделе в ту или иную сторону. Кифосколиотическая грудная клетка – комбинация описанных видов искривлений позвоночника.
Дата добавления: 2015-03-29; Просмотров: 739; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |