Лечение. Отсутствие клетчатки в гортани ограничивает резорбцию дифтерийного токсина и не способствует развитию лихорадки и интоксикации

Дифтерия гортани

Отсутствие клетчатки в гортани ограничивает резорбцию дифтерийного токсина и не способствует развитию лихорадки и интоксикации. В связи с этим заболевание характеризуется субфебрильной температурой тела и незначительным нарушением самочувствия.

Периоды течения:

1. Катаральный (дисфонический) - кашель с мокротой и осиплостью голоса (2-е суток).

2. Стенотический - потеря голоса, кашель становится беззвучным, затрудняется вдох - отмечается втяжение податливых мест грудной клетки на вдохе, (от нескольких часов до 1-2 сут.)

3. Асфиктический период - присоединение возбуждения, потливости, цианоза, ослабления дыхания, тахикардии, аритмии, сонливости.

Локализованная форма дифтерии гортани в связи со сравнительно большими размерами дыхательного отверстия у взрослых людей крайне редко сопровождается острой дыхательной недостаточностью. Возникновение ее, как правило, является результатом распространения инфекционного процесса на трахею, бронхи, а нередко и на бронхиолы (распространенная дифтерия гортани).

Диагностика

Из лабораторных методов основное значение имеет бактериологическое исследование - посев слизи из зева и носоглотки, пленок с миндалин на элективные среды (среда Леффлера, Клауберга и др.)

Необходима строгая изоляция больного и лечение только в условиях больницы.

Главным в лечении всех форм дифтерии является нейтрализация дифтерийного токсина. Для этого используется антитоксическая противодифтерийная сыворотка. Очень существенными в успехе терапии являются сроки введения противодифтерийной сыворотки: чем раньше она введена, тем эффективнее ее действие и лучше результат.

При локализованной форме дифтерии сыворотку вводят внутримышечно однократно, при токсической - по 2-3 раза в сутки в течение первых 2-4 дней. Дозы в зависимости от тяжести заболевания могут колебаться от 10 000-30 000 до 250 000-350 000 ME.

Применяют также полоскания горла, симптоматическую терапию.

Профилактика

Основным методом профилактики является массовая вакцинация против дифтерии.

Детям проводят прививки АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина), АДС (адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин) или АДС-М (адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов) в установленные сроки.

Для вакцинации взрослых по эпидемиологическим (во время групповых заболеваний дифтерией) используют препарат АД-М (адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов). Его вводят однократно в/м или п/к в дозе 0.5 мл

Большую роль в предупреждении распространения инфекции играет раннее выявление больных дифтерией, в т. ч. стертыми формами, путем бактериологического обследования больных ангиной, перитонзиллярным абсцессом; выявление носителей токсигенных коринебактерий в очагах инфекции и при обследовании коллективов риска.

Больные дифтерией и носители токсигенных коринебактерий подлежат изоляции и лечению в стационаре.

Дата добавления: 2015-04-24