К третьему этапу итоговой государственной аттестации выпускников 2009/2010 уч. года

ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 14

по специальности 060101 - Лечебное дело

1. СИНДРОМЫ:

- синдром бронхообструктивный (приступы удушья с затрудненным выдохом, купирующиеся бронхорасширяющими препаратами, вязкая мокрота, сухие свистящие

хрипы);

- эмфиземы;

- артериальной гипертензии;

- нарушения жирового обмена (индекс массы тела 31.1 кг/м²);

- легочного сердца;

- дыхательной недостаточности;

- мочевой синдром.

2. ЖЕЛ - жизненная емкость легких (норма – более 95% должной), ОФВ₁ - объем форсированного выдоха за первую секунду (норма - более 80% должного). По данным спирографии у больного резкие обструктивные нарушения вентиляционной способности легких и умеренно выраженные рестриктивные нарушения.

3. Астма, смешанная форма, тяжелое течение, в стадии обострения. Хроническая эмфизема легких. ДН II ст. Хроническое легочное сердце в стадии компенсации. Хронический пиелонефрит в стадии обострения. ХПН 0 ст. Ожирение 1 ст. Симптоматическая артериальная гипертензия.

4. Ведущий клинико-патогенетический вариант- атопический (наследственная предрасположенность, аллергическая конституция, связь приступов с пыльцевыми, бытовыми и пищевыми аллергенами), дополнительные - инфекционный (возникновение первых приступов удушья и ряда последующих обострений болезни после воспалительных заболеваний органов дыхания) и дисгормональный (многолетний прием глюкокортикостероидов, невозможность их отмены).

5. Снижение дозы преднизолона, ремонт в квартире.

6. Наличие пиелонефрита, терапия глюкокортикостероидами.

7. Гипоаллергенная диета. Постепенная отмена системных глюкокортикостероидов, перевод пациента на постоянный прием ингаляционных ГКС, пролонгированных бронходилататоров; бронходилататоры короткого действия – по требованию. Антигипертензивные средства (пролонгированные антагонисты кальция, ингибиторы АПФ). Антимикробная терапия (абактал, нолицин и т.д.) или другие уроантисептики (палин, 5-нок, нитроксолин), фитотерапия («почечный чай»).

8. Полные гидролизаты: Нутрилон пепти ТСЦ, Алфаре, Нутрамиген, Прегестимил; аминокислотная смесь – Неокейт.

9. Гнойные формы острого пиелонефрита (апостематозный гнойничковый пиелонефрит, карбункул почки, абсцесс почки) требуют, как правило, оперативного вмешательства. При операции придерживаются максимально органосохраняющей тактики (люмботомия, декапсуляция почки, санация гнойников, дренирование забрюшинного пространства, нефростомия).

В современной литературе существует более ста определений и подходов к понятию «здоровье». Имеющиеся в литературе подходы к определению понятия «здоровье» можно классифицировать следующим образом:

1) здоровье – это отсутствие болезней;

2) здоровье и норма – понятия тождественные;

3) здоровье как единство морфологических, психоэмоциональных и социально-экономических констант.

Здоровье - функциональное состояние организма, обеспечивающее продолжительность жизни, физическую и умственную работоспособность, самочувствие и функцию воспроизводства здорового потомства.

Современное развитие социальных наук показало, что здоровье является не только медико-биологическим феноменом.В характеристике и критериях здоровья должны рассматриваться социальные, психологические, культурные, экономические и политические факторы.

Отправным пунктом для медико-социальной интерпритации здоровья является определение, принятое ВОЗ: «Здоровье является состоянием полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов». В документах ВОЗ неоднократно указывалось, что здоровье людей – качество социальное. В связи с чем для оценки общественного здоровья ВОЗ рекомендует следующие показатели:

1. Отчисление валового национального продукта на здравоохранение.

2. Доступность первичной медико-социальной помощи.

3. Охват населения медицинской помощью.

4. Уровень иммунизации населения.

5. Степень обследования беременных квалифицированным персоналом.

6. Состояние питания детей.

7. Уровень детской смертности.

8. Средняя продолжительность предстоящей жизни.

9. Гигиеническая грамотность населения.

ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

СОГЛАСОВАНО		УТВЕРЖДАЮ
Декан лечебного факультета профессор ______________ А.Х. Каде «___»___________ 2010 г.		Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»___________ 2010 г.

Дата добавления: 2015-04-24