К третьему этапу итоговой государственной аттестации выпускников 2009/2010 уч. года

ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 17

по специальности 060101 - Лечебное дело

1. Основные синдромы:

- инфильтрации легочной ткани;

- интоксикационный;

- воспалительный;

- лихорадочный;

- дыхательной недостаточности;

- болевой;

- бронхообструктивный.

2. Внебольничная правосторонняя н/долевая пневмония, средней степени тяжести. ДН II ст.

3. Посев мокроты на стерильность, с последующим определением чувствительности к антибиотикам; исследование мокроты на ВК и атипичные клетки; рентгенологическое исследование грудной клетки в двух проекциях прямой и боковой; ЭКГ; ФВД.

4. - постельный режим весь лихорадочный период; обильное питье;

- антибактериальная терапия: при внебольничных пневмониях препаратами выбора являются пенициллины, в том числе с клавулановой кислотой, макролиды и цефалоспорины 2 поколения, респираторные фторхинолоны;

- дезинтоксикационная терапия (количество жидкости должно соответствовать 35-45 мл/кг массы тела в сутки);

- при повышении температуры тела > 38-40 С целесообразно кратковременное применение НПВС;

- в качестве противокашлевого и одновременно противовоспалительного средства целесообразно использовать эреспал;

- в качестве муколитиков - бромгексин, амброксол, АЦЦ – для восстановления дренажной функции бронхов;

- физиотерапевтическое лечение (при нормализации показателей крови, температуры тела).

5. Легочные осложнения:

- парапневмонический выпот,

- эмпиема плевры,

- абсцесс и гангрена легкого,

- дыхательная недостаточность,

- бронхообструктивный синдром.

Внелегочные осложнения:

- инфекционно-токсический шок;

- острое легочное сердце;

- менингит;

- токсический гепатит;

- острый гломерулонефрит;

- с. ДВС крови;

- психозы;

- миокардит;

- РДСВ;

- сепсис;

- ОПН.

6. Следует думать прежде всего об осложнении пневмонии абсцессом легкого с прорывом гнойника в бронхиальное дерево.

В конце ХХ века наблюдаются негативные тенденции в распространении социально-значимых заболеваний, в том числе туберкулеза. В последнее время значительно выросла заболеваемость туберкулезом, появились остро прогрессирующие формы напоминающие «скоротечную чахотку». Данные тенденции наблюдаются не только в России, но и в странах Азии и свидетельствуют о низкой эффективности противотуберкулезных мер. Туберкулез является социальным заболеванием, возникновение, которого связано с условиями жизни населения. По интенсивности заболеваемости туберкулезом можно в определенной мере судить о социально-экономической ситуации в стране или регионе. Также в последнее время устойчивая тенденция к повышению заболеваемости детей и подростков. Нет тенденции к снижению показателя смертности населения от туберкулеза.

ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

СОГЛАСОВАНО		УТВЕРЖДАЮ
Декан лечебного факультета профессор ______________ А.Х. Каде «___»___________ 2010 г.		Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»___________ 2010 г.

Дата добавления: 2015-04-24