К третьему этапу итоговой государственной аттестации выпускников 2009/2010 уч. года

ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 21

по специальности 060101 - Лечебное дело

1. Синдромы:

- острой левожелудочковой недостаточности;

- артериальной гипертонии;

- кардиомегалии;

- отечный;

- анемический;

- мочевой (протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия, гипостенурия);

- хронической почечной недостаточности.

2. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма, фаза обострения. Симптоматиче­ская артериальная гипертензия. Гипертензивный криз, осложненный острой левожелудочковой недостаточно­стью. Хроническая почечная недостаточность П стадия по Рябову и Бондаренко.

3. Латентная, нефротическая, гипертоническая, гематурическая, смешанная.

4. Общий белок крови и фракции (диспротеинемия),

- белки острой фазы,

- электроли­ты крови

- липиды крови,

- моча по Нечипоренко,

- моча по Зимницкому,

- суточная протеинурия,

- УЗИ почек,

- биопсия почек.

5.Нуждается в проведении мероприятий по купированию явлений острой левожелудочковой недостаточности: в/в наркотические аналгетики (морфин или промедол), лазикс 60-80 мг, нитропруссид натрия (или нитроглицерин в/в).

6. Осложнения: со стороны почек - ХПН, уремия; со стороны сердечно-сосудистой системы - острая левожелудочковая недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт.

7. Артериальная гипертензия в данном случае носит симптоматический (вторичный) харак­тер, ее механизм - активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

8. Пятна Бельского-Филатова-Коплика (на слизистой щек в области верхних премоляров беловатые пятна по типу манной крупы).

9. Можно думать об острой анальной трещине. Диагностика основана на данных анамнеза, оценке жалоб больного и осмотра заднего прохода, при котором трещина хорошо видна. Лечение в конкретной ситуации консервативное.

В стационарах население получает высококвалифицированную специализированную стационарную медицинскую помощь при наиболее тяжелых заболеваниях, требующих комплексного подхода к диагностике и лечению с использованием новейших медицинских технологий. Срок пребывания больного в стационаре можно разделить на 4 периода. Первый период — от поступления больного до начала обследования — должен быть минимальным (не более суток). Второй период — клинико-диагностических исследований — содержит наибольшие резервы для сокращения сроков пребывания больного в стационаре. Причинами неоправданно длительного пребывания больного на койке часто являются отсутствие преемственности между поликлиникой и стационаром, дублирование диагностических процедур, перегрузка клинико-диагностических подразделений, недостаточная укомплектованность и подготовка кадров. Третий период — лечение больного в стационаре — зависит от квалификации врачей, тактики ведения больных, эффективности средств и методов лечения. Четвертый период — выписка пациента — может быть сокращен при оптимизации организационных приемов (регламентация по дням недели, предварительная подготовка документации и др.).Во главе объединенной больницы стоит главный врач. Он имеет заместителей по медицинской, поликлинической и административно-хозяйственной части. В структуру стационара входят приемное отделение, отделение дифференциальной диагностики, лечебно-диагно­стические отделения (терапевтические, хирургические, неврологические, физиотерапевтические, лабораторно- диагностические и др.). Могут также входить специализированные отделения и палаты. Больницы дифференцируются по типам, категорийности и профильности. Непосредственное лечение больных ведут врачи-ординаторы, основными элементами работы которых являются ведение истории болезни, диагностика и лечение, экспертиза трудоспособности, реабилитация и восстановительное лечение, консультации. На одного ординатора приходится до 20—25 больных.

ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

СОГЛАСОВАНО		УТВЕРЖДАЮ
Декан лечебного факультета профессор ______________ А.Х. Каде «___»___________ 2010 г.		Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»___________ 2010 г.

Дата добавления: 2015-04-24