Билет 51 Техника подкожных и внутримышечных инъекций

Составление аптечки первой медицинской помощи.

Внутреннее(энтеральное)применение.

Анальгин–применяется при болях различного происхождения (головная боль, невралгия, радикулиты, миозиты).

Валидол–применяют при легких приступах стенокардии, неврозах, истерии и как противорвотное средство при морской и воздушной болезни: капсулу или таблетку валидола размещают под языком и держат до полного рассасывания.

Валокордин (корвалол)–применяется в качестве успокоительного средства при болях области сердца, сердцебиениях, спазмах кишечника, при возбуждении.

Сода двууглекислая в порошке – применяется для полоскания и промывания при заболеваниях глаз, ротоглотки, а также для промывания слизистых оболочек и кожи при попадании на них кислот; при изжоге соду принимают внутрь по 0,5-1 гр. соды несколько раз в день.

Уголь активированный–применяют при пищевых отравлениях в количестве 4-6 шт.

Супрастин, димедрол-антигистаминные средства.

Ношпа,баралгин-спазмалитики.

Фуразалидон, левометицин-антибиотики.

Дибазол-понижает давление;мезатон,нордреналин-повышает давление.

Наружное применение.

Йода спиртовой раствор 5% (или 1-2% спиртовой раствор бриллиантовой зелени) – применяют для обработки с целью дезинфекции мелких ранок или кожных краев больших ран.

Лейкопластырь бактерицидный - применяется для предохранения мелких ранок от попадания в них микробов и грязи. Лейкопластырь (лента) - применяется для фиксации больших и плоских повязок (на груди, животе, спине и т. д.).

Нашатырный спирт–применяют для выведения больного из обморочного состояния: для этого ватку, смоченную нашатырным спиртом, на 0,5 – 1 секунду подносят к носу пострадавшего; при укусах насекомых примочки с нашатырным спиртом кладут на место укуса.

Перекиси водорода раствор 3% - применяется для промывания ран и остановки кровотечения из мелких ранок, ссадин, царапин

Перманганат калия (марганцовка) – кристаллический порошок при слабом водном разведении 0,1-0,5% применяется для промывания ран, а при разведении 2-5% - для смазывания ожоговых поверхностей. Для промывания желудка при отравлениях от приема внутрь морфина, аконитина, фосфора применяют 0,02-0,1% водный раствор.

Бинт стерильный узкий и широкий – используется для перевязок.Бинт нестерильный – используется для фиксации повязок при переломах и вывихах конечностей, для компрессов

Подкожно обычно вводят растворы лекарств, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного воздействия. Под кожу можно вводить от небольшого количества до 2 л жидкости. Лучше всего проводить подкожные инъекции на наружной поверхности плеча, подлопаточном пространстве, передненаружной поверхности бедра. В этих участках кожа легко захватывается в складку и поэтому отсутствует опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов и надкостницы. При выраженной интоксикации, обезвоживании больного, когда невозможно провести пункцию вены, применяют подкожное капельное введение лекарственных средств (изотонического раствора хлорида натрия, 5%-ого раствора глюкозы и других стерильных растворов). Чтобы не вызвать повреждения подкожной клетчатки одномоментно можно ввести до 500 мл раствора, а в течение суток - 1,5-2 л жидкости. Наиболее удобным местом для длительных подкожных вливаний является передненаружная поверхность бедра. При проведении подкожных инъекций возможен ряд осложнений, связанных с неправильной техникой инъекции и несоблюдением правил асептики и антисептики; могут возникнуть инфекционные осложнения - абсцесс или флегмона, которые требуют хирургического вмешательства. При постоянном введении лекарств в одно и то же место может образоваться болезненный инфильтрат, особенно часто он возникает при введении не подогретых масляных растворов, например раствора камфоры.

Внутримышечное введение лекарственных веществ проводят в мышцы ягодиц и бедер, так как здесь значительный слой мышечной ткани и близко не проходят крупные сосуды и нервные стволы. Обычно инъекции проводят в верхненаружный квадрат ягодицы. Для внутримышечных инъекций пользуются иглами длиной 8-10 см и толщиной 0,8-1,5 мм. При употреблении нестерильных шприцев и игл, неточном выборе места инъекции, недостаточно глубоком введении иглы и попадании при инъекции в сосуды могут возникнуть различные осложнения: инфильтраты и абсцессы, повреждения нерва, медикаментозная эмболия, перелом иглы и т. д.

Внутривенное введение лекарственных веществ отличается тем, что лекарственное вещество непосредственно поступает в кровь, оказывая немедленное действие. Можно пользоваться двумя методами непосредственного введения лекарства в кровь - венепункцией и венесекцией. Венесекция применяется тогда, когда плохо выражены вены, недостаточно их наполнение. В этих случаях вену обнажают оперативным путем и вводят иглу под контролем зрения. Чаще используют шприц емкостью 10-20 мл с хорошо подобранной иглой, резиновый жгут, спирт и стерильный материал. При внутривенном введении особенно необходимо удалять все пузырьки воздуха из шприца, наполненного лекарством. Внутривенное вливание производится в положении больного лежа или сидя, обычно в вены локтевого сгиба, после обработки кожи спиртом. Выше локтевого сгиба на среднюю треть плеча накладывают жгут. Рука должна лежать на столе или на кровати в положении максимального разгибания в локтевом суставе, для этого под руку подкладывают плоскую подушку. Иглу устанавливают под углом 30-40° к поверхности кожи. После прокола вены жгут отпускают и вводят лекарство струйно или капельно. Внутривенные капельные вливания проводятся для введения инфузионных растворов, переливания крови и кровезаменителей. В настоящее время для внутривенных капельных вливаний используют одноразовые стерильные системы, которые продаются в герметичных полиэтиленовых пакетах.

Билет 52Закрытые повреждения. Признаки. Первая медицинская помощь при вывихах, ушибах, растяжениях, разрывах связок и мышц

Закрытые повреждения - повреждения, не сопровождающиеся нарушением целостности внешних покровов тела.

Первая помощь при переломах, вывихах, ушибах и растяжениях связок При переломах и вывихах основная задача первой помощи - придать больной конечности самое удобное и покойное положение. Конечность должна находиться в полной неподвижности во время доставки пострадавшего в лечебное учреждение.
При повреждении головы, вызвавшем бессознательное состояние, кровотечение из ушей или рта, следует думать о возможности перелома черепа. Первая помощь - холод на голову (сосуд со снегом или холодной водой, холодная, примочка).
При переломе позвоночника (резкая боль в позвоночнике, невозможность согнуть спину или повернуться) первая помощь сводится к следующему: подсовывают осторожно под пострадавшего доску, не поднимая его с земли, и строго следят, чтобы при поднимании пострадавшего туловище не перегибалось (во избежание повреждения спинного мозга).
Признаки переломов и вывихов костей рук: боль по ходу кисти, неестественная форма конечности, неестественная подвижность, припухлость. Первая помощь - наложить соответствующие шины и укрепить, сделав конечность неподвижной.
Первая помощь при ушибах - к месту ушиба следует приложить холод (снег, лед, тряпку, смоченную холодной водой) и плотно забинтовать ушибленное место.

Наиболее частым видом травм являются ушибы. Они могут быть получены при падении или ударе тупым предметом. При ушибах целость кожи может быть не нарушена, но почти всегда происходит разрыв мелких кровеносных сосудов тканей, вследствие чего образуются гематомы — скопление крови под кожей и в мышцах. Чаще их называют кровоподтеками, синяками. Они бывают очень болезненны при ощупывании. Первая медицинская помощь заключается в том, чтобы на место ушиба приложить холодную примочку и наложить тугую повязку. Ушиб головы может вызвать сотрясение мозга. В этом случае необходим постельный режим. Растяжение или разрыв связок чаще всего наблюдается на голеностопном суставе при подвертывании стопы (оступился, упал, споткнулся, неудобно спрыгнул и т. д.). Признаками растяжения служат боль, припухлость, кровоподтек и нарушение функции стопы. В этом случае нужно сразу наложить холодный компресс и очень тугую повязку на область сустава.

Вывихом называется смещение суставных концов костей иногда с разрывом суставной сумки. Признак вывиха — резкая боль, припухлость, изменение формы сустава и невозможность привычных движений. Первая медицинская помощь при вывихах направлена на снижение болевых ощущений, что достигается созданием максимального покоя для поврежденного сустава. Ни в коем случае нельзя пытаться самим без врача вправлять вывих. Неумелые действия могут повредить кость, ткани, сухожилия. Если вывихнуто плечо, надо согнуть руку под прямым углом в локте и подвесить ее на косынке или прибинтовать к туловищу. Если вывих произошел в локтевом суставе — не меняя образовавшегося угла сустава, прибинтовать локоть к туловищу. При вывихе в лучезапястном суставе накладывают тугую восьми образную повязку на сустав и подвешивают руку на косынке. Ногу с вывихом в тазобедренном суставе прибинтовывают к здоровой ноге. Запомните, что после оказания первой медицинской помощи следует срочно доставить больного к врачу, так как вывих легче всего вправляется в первые часы после повреждения.

Билет 53 Раны. Их классификация, прививки, ближайшие осложнения

Рана – механическое повреждение кожных покровов, слизистых оболочек, а также глубжележащих тканей, включая внутренние органы. Основные признаки раны: боль, зияние, кровотечение.

Интенсивность боли зависит от количества поврежденных чувствительных нервных окончаний и болевых рецепторов. Зияние – расхождение краев раны – зависит от ее длины и глубины. Интенсивность кровотечения зависит от локализации, размеров и глубины раны

Классификация ран осуществляется по многим признакам:

а) по обстоятельствам ранения:

хирургические,

боевые,

случайные (бытовые, спортивные, криминальные, производственные, транспортные и т.д.);

б) по характеру повреждающего предмета и механизму возникновения:

– резаные,

– колотые,

– рубленые,

– ушибленные,

– рваные (лоскутные, скальпированные),

– огнестрельные (пулевые, осколочные),

– укушенные,

– царапины, осаднения;

в) по отношению к полостям:

– непроникающие,

При ранениях обязательно возникают кровотечения, боль и почти всегда-зияние, т.е. расхождение краев раныюСами по себе раны опасны при кровотечении из крупного сосуда, ранении внутреннего органа,особо сильных болях,вызывающих шок.В остальных случаях главная опасность в том, что раны служат входными воротами для микроорганизмов-возбудителей инфекционных осложнений(при раневой инфекции), а иногда и опаснейших общих инфекционных заболеваний, таких как столбняк и бешенство. – проникающие (в брюшную и плевральную полости, грудную клетку, череп, суставы).

Дата добавления: 2015-04-24