Поверхностная и инфильтрационная местная анестезия

Основные группы антисептических средств.

Билет 2

Туберкулезный коксит.

См.вопрос №1.

Местная анестезия (местное обезболивание) – это обратимая утрата прежде всего болевой чувствительности тканей на ограниченных участках тела под воздействием различных химических, физических или механических агентов на структуры периферической нервной системы.

Поверхностная анестезия достигается непосредственным контактом анестезирующего агента с кожными покровами или слизистыми. Анестезия охлаждением осуществляется распылением струи быстро испаряющегося вещества (хлорэтила) по коже и применяется, например, при ушибах, растяжениях, вскрытии поверхностно расположенных гнойников. Анестезия слизистых обеспечивается закапыванием анестетика (дикаин, лидокаин) в конъюктивальный мешок, смазыванием или распылением препарата по слизистой носовой полости, придаточных пазух, среднего уха, рта, глотки, пищевода, гортани, трахеи, бронхов, анального канала, уретры. Иногда применяются турунды или тампоны, смоченные анестетиком.

При поверхностной анестезии для профилактики токсических проявлений вследствие быстрого всасывания на 1-2 мл анестетика добавляют сосудосуживающие средства: одну каплю 0,1% р-ра адреналина или 5% р-ра эфедрина.

При инфильтрационной анестезии благодаря пропитыванию (инфильтрации) тканей анестетиком и блокированию преимущественно нервных окончаний и мелких нервных волокон, расположенных в них, утрата чувствительности ограничивается зоной предполагаемой операции.

Инфильтрационная анестезия по А.И. Вишневскому основывается на «футлярном» принципе строения человеческого те­ла и предполагает возможность, использования для анестезии брюшины, плевры, апоневрозов, фасциальных пространств, сращений, спаек и т.д. При этом нагнетаемый из шприца под давлением через иглу раствор анестетика распространяется по «футлярам» и фасциальным пространствам тела в виде «ползучего инфильтрата» блокируя нервные волокна. Кроме того, ту­гая инфильтрация слабым раствором новокаина обеспечивает гидравлическую препаровку тканей, значительно облегчающую манипуляцию в ране и уменьшающую кровопотерю при операции.

При местной анестезии по А.В. Вишневскому сначала внутрикожно вводится р-р анестетика с образованием по линии предполагаемого разреза «лимонной корочки». Далее – инфильтрируется п/к клетчатка и производится разрез кожи и клетчатки. После этого анестезирующим р-ром инфильтрируется фасциальные влагалища подлежащих тканей, например, во влагалище прямой или под апоневроз косой мышцы – при лапаротомии, в межреберья – при торакотомии и т.д. Далее – вскрытием соответствующего слоя тканей обнажается орган, подлежащий операции. С целью безболезненных манипуляций на органах грудной клетки анестетик вводится под плевру с образованием массивного «ползучего инфильтрата» м/у ее париетальным листком fascia endothoracica. При операциях на органах брюшной полости анестезирующим в-вом под давлением инфильтрируется корень брыжейки тонкой и поперечной ободочной кишки с распространением на соответствующий отдел брюшины.

Т.о., хирург при таком виде анестезии должен попеременно работать шприцем и скальпелем.

Разновидностями инфильтрационной анестезии являются новокаиновые блокады по А.В. Вишневшскому.

№7. Вывихи (определение, классификация, механизм происхождения, клиника и лечение).

Вывихом называют полное смещение суставных поверхностей костей

Классификация:

1) Врожденные Приобретенные

Дата добавления: 2015-04-24