Лучевые ожоги (этиология, клиника, лечение)

Определение резус принадлежности крови.

Виды наркоза.

ингаляционный;

парентеральный (внутривенный, внутривенный с ИВЛ, внутримышечный, ректальный и др.);

комбинированный наркоз (обезболивание достигается последовательным применением различных наркотических средств и способов их введения).

Реакция агглютинации на плоскости с помощью цоликлонов Анти-резус (анти-Д).

Наносят каплю (0,1 мл) реагента на пластинку и рядом маленькую каплю эритроцитов. Тщательно смешивают чистой стеклянной палочкой. Через 20 сек. легко покачивают пластинку. Результаты учитываются через 3 мин.

Наличие агглютинации – кровь резус-положительная, отсутствие – резус-отрицательная.

Способ с использованием стандартного универсального реагента в пробирках без подогрева.

В 2 пробирки вносят по 0,02-0,03 мл осадка эритроцитов.

В 1 пробирку добавляют 2 капли (0,1 мл) желатина и 2 капли реагента.

Во 2 пробирку (контрольную) добавляют 2 капли (0,1 мл) желатина и 2 капли физраствора.

Перемешивают встряхиванием. Помещают в водяную баню на 15 мин или термостат на 30 мин при температуре 46-48 градусов, затем добавляют по 5-8 мл физиологического раствора и перемешивают путем 1-2 кратного переворачивания.

Наличие агглютинации - кровь резус-положительная,

Отсутствие – резус - отрицательная.

В контрольной пробирке агглютинации не должно быть.

Лучевые ожоги. Причиной лучевых ожогов является местное воздействие лучис­той энергии (изотопное, рентгеновское излучение, УФ-лучи). Особенностью облу­чения кожи является одновременное общее воздействие лучистой энергии с разви­тием лучевой болезни.

В основе изменений в тканях лежат расстройство капиллярного кровотока со стазом эритроцитов, образование отека и дегенеративные изменения в нервных окончаниях. Большая доза облучения может вызвать сухой некроз глубжележащих тканей.

Течение лучевых ожогов претерпевает 3 фазы: первичная реакция; скрытый пери­од; период некротических изменений.

Первичная реакция развивается через несколько минут после облучения и прояв­ляется умеренными болями, гиперемией и отеком места облучения с одновременны­ми общими проявлениями в виде слабости, головной боли, тошноты, иногда рвоты. Этот период краткосрочен (несколько часов), после чего как общие, так и местные проявления постепенно проходят, и наступает скрытый период, который может про­должатся от нескольких часов (дней) до нескольких недель. Его продолжительность зависит от вида лучевой терапии: самый короткий период мнимого благополучия — при солнечных ожогах (несколько часов), наиболее длительный — при действии иони­зирующей радиации.

После мнимого благополучия (скрытый период) начинается период некротических изменений. Появляется гиперемия участков кожи, расширение мелких сосудов (теле-ангиэктазии), отслойка эпидермиса с образованием пузырей, наполненных серозной жидкостью, участки некроза, по отторжении которых образуются лучевые язвы. Одно­временно возникают проявления лучевой болезни: слабость, недомогание, тошнота, иногда рвота, быстро прогрессирующие тромбоцитопения, лейкопения, анемия, кро­воточивость слизистых оболочек при малейшей травме, кровоизлияния в коже.

При лучевых язвах практически отсутствует способность тканей к регенерации; они покрыты скудным серым отделяемым без признаков образования грануляций и эпителизации.

Лечение лучевых ожогов (лучевых язв) проводят на фоне терапии лучевой болез­ни с применением компонентов крови и даже трансплантацией костного мозга. Без такой терапии лечение лучевых язв бесперспективно. Местное лечение предусмат­ривает использование некролитических средств (протеолитические ферменты), ан­тисептиков, мазевых повязок со стимуляторами регенерации после очищения язв.

Дата добавления: 2015-04-24