Хронический панкреатит. Этиология, патогенез, клинические формы

Методы интраоперационной диагностики заболеваний желчевыводящих путей.

Интраоперационная холангиография

Оценка состояния желчных путей во время операции. Введение рентгеноконтрастного вещества при этом исследовании осуществляется путем пункции общего желчного протока, а также через культю пузырного протока.

Операционная холангиография может производиться либо на один снимок сразу же после окончания введения контрастного вещества (простая холангиорафия), либо двумя снимками: один после введения контрастного вещества, другой — спустя 2 минуты (двухмоментная холангиография), либо выполняются 3 снимка: первый после введения 5 мл контрастного вещества, второй — после введения оставшихся 15 мл и третий — спустя 2—5 минут после введения (фракционная холангиография).

Холангиоманометрия, -измерять давление желчи..

Хронический панкреатит — заболевание поджелудочной железы с деструкцией органа и (или) нарушением функций поджелудочной железы вследствие прогрессирующего воспаления. Хроническим считается панкреатит, -сохраняются морфологические изменения в поджелудочной железе и выраженные изменения ее секреторной функции после прекращения воздействия этиологического фактора.

Этиология и патогенез.

-Хронический панкреатит часто является исходом острого.

– предшествующие заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит с пониженной секрецией, дивертикулы, цирроз печени, аппендицит, патология желчных путей, холецистэктомия.

- алиментарный фактор (алкоголизм, переедание, употребление пряностей, копченостей, недостаточное потребление витаминов).

- на фоне перенесенных инфекционных заболеваний, таких как вирусный гепатит, эпидемический паротит, брюшной тиф.

Классификация хронического панкреатита по М.И. Кузину

1 Первичный - Алкогольный На почве нарушения питания - "Лекарственный панкреатит" На почве обменных нарушений. - Неустановленной этиологии

2 Постравматический - На почве открытой травмы поджелудочной железы - На почве тупой травмы - После интраоперационных повреждений - На почве ЭРПХГ

3 Вторичный –Холангиогенный(лимфогенный холецистопанкреатит, на почве холедохолитиаза, при папиллостенозе). При заболеваниях желудочно-кишечного тракта(: при первичном и вторичном дуоденостазе,при дуоденальных дивертикулах, при язвенной болезни, при хроническом колите), При окклюзии ветвей брюшной аорты - При эндокринопатиях - На почве других этиологических факторов

Патогенез заболевания недостаточно изучен- ключевым звеном является замещение эпителиальной ткани ацинусов поджелудочной железы соедини­тельной тканью.

Выделяют 4 основные формы забо­левания: хронический рецидивирующий панкреатит(приступы острого панкреатита), «болевая» форма с упорным болевым синромом без выраженных болевых кризах, латентный (нарушение функции поджелуд жел-зы), псевдотуморозная форма.

Дата добавления: 2015-04-24