КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Личная гигиена персонала операционного блока
Перед поступлением на работу в хирургический стационар медицинский персонал проходит полное обследование, в том числе на предмет бактерионосительства. В последующем регулярно проводится бактериологический контроль (посевы из носоглотки), а также анализ на ВИЧ-инфекцию, вирусный гепатит, реакцию Вассермана; рентгеновское обследование легких. Особую опасность представляют сотрудники с различными воспалительными заболеваниями. Кариозные зубы, носоглотка (тонзиллиты) должны быть санированы. При выявлении гнойничковых заболеваний кожи рук операционная сестра и хирурги не допускаются к работе до полного излечения. В связи с постоянным использованием антибиотиков ряд сотрудников становятся носителями микроорганизмов (особенно опасен стафилококк), устойчивых к антибиотикам; они являются источником инфицирования больных. Поэтому персонал операционного отделения, оперирующие хирурги проходят обследование на наличие в носоглотке патогенной микрофлоры, при обнаружении которой их носитель отстраняется от работы в операционном блоке и ему проводится санация носоглотки. К работе в блоке допускают лишь после получения результатов анализов, удостоверяющих отсутствие патогенных микроорганизмов. Если же после упорного лечения не удается ликвидировать патогенную микрофлору, сотрудник должен быть переведен на другую работу. В целях соблюдения асептики работники операционного блока должны тщательно соблюдать определенные правила: каждый день необходимо менять халаты и шапочки; до и после работы пользоваться душем; все грязные виды работ необходимо выполнять в фартуках и резиновых перчатках. Особые требования предъявляются к сохранению чистоты рук персонала. Операционным сестрам и хирургам не разрешается иметь длинные ногти, делать маникюр в парикмахерских.
Уход за кожей, ногтями производится стерильным инструментарием (ножницы, щипчики) после тщательного мытья с мылом и обработки антисептиком (первомур, хлоргексидин). Ногти коротко обрезают, удаляют заусеницы. Операционные сестры и хирурги и дома должны ряд работ (уборка квартиры, чистка овощей) выполнять в перчатках. Не следует без перчаток работать в саду и огороде, так как при этом может произойти загрязнение и инфицирование рук. В связи с частой обработкой рук щетками, антисептическими растворами кожа истончается, нередко шелушится, она становится сухой и шершавой. В конце рабочего дня полезно смазать руки раствором, состоящим из равных частей спирта, глицерина, нашатырного спирта и дистиллированной воды. На ночь руки следует смазывать смягчающими питательными кремами. Перед каждой процедурой руки тщательно моют в течение 15—20 с, а затем надевают перчатки. Работа в перчатках не только препятствует попаданию микробов в рану, но и защищает медицинского работника от инфицирования возбудителями таких заболеваний, как СПИД (ВИЧ-инфекция), вирусный гепатит и др. Обработка рук хирурга и операционной сестры. Микрофлора рук находится на поверхности кожи (так называемая трамвайная, или наносная) и в порах и складках (постоянная). Первая легко удаляется при механической обработке мылом. Для удаления постоянной микрофлоры наибольшее распространение получили следующие способы обработки рук. Метод Спасокукоцкого—Кочергина. Руки моют под краном теплой водой с мылом, обрабатывают в тазах 0,5 % раствором нашатырного спирта (2 раза по 3 мин). Затем, высушив стерильной салфеткой, обрабатывают салфеткой, смоченной 96 % спиртом. Обработка рук гибитаном (хлоргексидином). Руки моют теплой водой с мылом, вытирают насухо стерильной салфеткой, а затем в течение 2—3 мин протирают до средней трети предплечья салфеткой, смоченной 0,5 % спиртовым раствором хлор-гексидина.
Обработка рук первомуром (смесь муравьиной кислоты и перекиси водорода, разбавленная водой). Руки моют водой с мылом, а затем погружают в рабочий раствор первомура на 1 мин. В одном тазу могут обрабатывать руки до 10 человек. Для подготовки рук к непродолжительным по времени операциям можно использовать пленкообразующий препарат церигель. После обработки рук операционная сестра входит в операционную, где с помощью санитарки надевает стерильный халат. При этом необходимо проследить, чтобы края стерильного халата полностью закрывали нестерильное белье. Хирургам халат подает операционная сестра, завязки на рукавах он завязывает сам, а завязки халата сзади и пояс ему помогает завязывать санитарка. Перчатки хирург надевает с помощью операционной сестры.
При подготовке к плановой операции накануне больной принимает душ или его моют в ванне (если состояние не позволяет, его моют в постели), после этого меняют белье (нательное и постельное). Утром в день операции палатная сестра в санитарной комнате сбривает волосяной покров на площади, значительно превышающей зону оперативного вмешательства (удаляется не только волосяной покров, но и поверхностные слои эпидермиса, содержащие микроорганизмы). Бритье накануне операции не должно производиться, так как при повреждении кожа может инфицироваться. Обработка операционного поля производится по тому же принципу, что и подготовка рук хирурга, т.е. вначале механическая очистка, затем дезинфекция антисептическими растворами (йодонат, хлоргексидин, 5 % спиртовой раствор йода). Особые трудности при обработке кожи встречаются у больных, поступивших в операционную после уличных или производственных травм: у них кожа нередко бывает испачкана мазутом, землей и т.д. В таких случаях мазут или иную грязь удаляют с помощью ватного шарика или салфетки, смоченных жирорастворяющей жидкостью (0,5 % раствор нашатырного спирта, бензин, эфир). Чтобы эти жидкости не попали в рану и не вызвали болевых ощущений, область раны закрывают марлевой салфеткой или пеленкой. При операциях на конечностях, особенно в области стопы, подготовку рекомендуется проводить в течение нескольких дней. При гиперкератозе пользуются пемзой или специальными терками.
После обработки операционное поле изолируется стерильными простынями (ноги изолируют, применяя бахилы). Во время операции нередко происходит загрязнение рук хирурга, операционного белья или инструментов. В таких случаях перчатки снимают и надевают новые, белье сбрасывают в специальный контейнер. Кожа в зоне операции вновь обрабатывается антисептическим раствором и изолируется стерильными простынями. Для обеспечения требований асептики патологическая жидкость из ран, полостей удаляется электроотсосом в закрытые резервуары. Периодически (через каждые 30— 40 мин) производится повторная обработка перчаток антисептиками, а при их загрязнении — немедленно! После «грязного» этапа операции перчатки меняют.
Дата добавления: 2015-04-24; Просмотров: 2619; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |