Диагностика. Боль в молочной железе без появления узла обычно не является признаком рака молочной железы, хотя только у 10% женщин с такой локализацией злокачественной

Клиника.

Боль в молочной железе без появления узла обычно не является признаком рака молочной железы, хотя только у 10% женщин с такой локализацией злокачественной опухоли отмечается боль без образования узла.

В начале рак молочной железы клинически обычно не проявляется. Как правило, первый симптом - это появление узла, который часто имеет четкие границы с окружающими тканями молочной железы. Более чем в 80% случаев рака молочной железы женщина обнаруживает узел сама. Рассеянные узлы в молочной железе, особенно в верхней части ее наружной области, обычно незлокачественные. Более плотное, отграниченное уплотнение, которое выявляется в одной молочной железе, но отсутствует в другой, может быть признаком злокачественной опухоли.

На ранних стадиях узел может свободно смещаться под кожей при его обследовании пальцами. На более поздних стадиях узел обычно фиксирован к окружающим тканям - стенке грудной клетки или коже. В этих случаях узел может не смещаться вообще или не перемещается отдельно от кожи. На поздней стадии развития заболевания на коже появляются распухшие узлы или гноящиеся язвы. Иногда кожа над узлом имеет втяжение и напоминает кожуру апельсина, отличаясь от нее лишь цветом.

При воспалительном раке молочной железы, особенно опасном, но редком типе этой злокачественной опухоли, молочная железа выглядит как при воспалении (мастите): она горячая, красная и отечная. Часто узел в молочной железе не выявляется.

Когда обнаружен узел, который может быть злокачественным, проводится биопсия - отсасывание элементов узла с помощью иглы, присоединенной к шприцу (аспирационная биопсия), удаление небольшой части ткани (инцизионная биопсия) или всего узла (эксцизионная биопсия). Большинство женщин для выполнения биопсии не нуждаются в госпитализации, обычно необходимы только местные анестезирующие (обезболивающие) средства.

Если раковые клетки обнаружены, проводятся дополнительные исследования, поскольку лечение зависит от особенностей злокачественной опухоли. Одно из них - определение чувствительности злокачественной опухоли к прогестерону или эстрогенам, то есть наличия у опухоли рецепторов к этим гормонам. Если злокачественная опухоль чувствительна к эстрогенам, то она и растет медленнее, и может наблюдаться больший эффект от лечения антагонистами половых гормонов, чем у опухоли, которая не имеет рецепторов к ним. Данная разновидность рака чаще встречается у женщин после менопаузы, чем среди женщин более молодого возраста.

Врач-морфолог исследует образцы тканей, полученные с помощью биопсии, под микроскопом, чтобы определить признаки быстрого роста и распространения рака. Злокачественные опухоли, состоящие из более примитивных (недифференцированных) клеток или большого количества делящихся клеток, имеют тенденцию к очень быстрому росту.

Учитывая клеточные характеристики опухоли, врач тщательно обследует женщину, чтобы определить степень распространения рака в лимфатические узлы, кожу, печень или другие органы. Если лимфатические узлы в подмышечной области или над ключицами спаяны или фиксированы к коже, то злокачественная опухоль, по-видимому, уже не может быть полностью удалена оперативным путем. Выполняется рентгенологическое исследование органов грудной клетки для обнаружения метастазов опухоли и проводятся анализы крови, чтобы определить, не распространился ли рак на печень. Если опухоль достигла больших размеров или лимфатические узлы увеличены, может быть назначено сканирование костей (исследование костей всего тела с помощью датчиков-сканеров). Врач сохраняет результаты сканирования для сравнения с другими результатами, получаемыми позднее в ходе лечения заболевания.

Дата добавления: 2015-04-24