Галлюцинации.Клиника,симптоматика.Зависимость гал расстр от возр и хар заб

Галлюцинации -расстр воспр, когда чел вследствие нар псих деятельности видит, слышит, ощущает то, что в реальной действительности не сущ. Это восприятие без объекта. К гал нельзя относить миражи-явл, основанные на законах физики. Обычно выдел слух,зрит,обонят,вкусовые, тактильные и так называемые гал общего чувства,к которым чаще всего относят висцеральные и мыш гал. Могут быть и комбинир гал. Все гал делятся на: 1) истинные галлюцинации всегда проецируются вовне,связь реальной,конкретно сущ обстановкой,чаще всего не выз у бол никаких сомнений в их действительном сущ,так же ярки и естественны для галлюцинирующего,как и реальные вещи. 2) Псевдогаллюцинации чаще,чем истинные,хар след отличительными особ: а)чаще всего проецируются внутри тела бол, гл образом в его гол; б)если даже псевдогаллюцинаторные расстройства проецируются и вне собственного тела (что бывает гораздо реже),то они лишены хар объективной реальности, свойственной истинным гал,совершенно не связаны с реальной обстановкой; в) появл псевдогаллюцинаций,не вызывая у бол каких-либо сомнений в их реальности,всегда сопровожд чувством сделанности,подстроенности, наведенности этих голосов или видений. Псевдогаллюцинации явл,в частности, составной частью синдрома Кандинского-Клерамбо.

I.Слуховые галлюцинации чаще всего выр в пат воспр бол каких-то слов,речей,разговоров (фонемы),а также отдельных звуков или шумов(акоазмы). А)Наиболее опасны для сост бол императивные галлюцинации,содержание которых носит повелительный хар,бол слышит приказание молчать,ударить или убить кого-то, нанести себе повреждение. Б) Галлюцинации угрожающие также очень неприятны для бол тк он слышит угрозы в свой адрес,реже—в адрес близких ему людей. В) К слуховым гал относятся также комментирующие, когда бол слышит речи обо всем, о чем бы не подумал или что бы он не сделал. Г) Антагонистические (контрастирующие) галлюцинации выражаются в том,что бол слышит две группы «голосов» или два «голоса» (иногда один справа,а др слева) с противоречивым смыслом.

II.Зрительные галлюцинации м.б. либо элементарными (в виде зигзагов, искр, дыма, пламени-так называемые фотопсии), либо предметными,когда бол очень часто видит не сущ в действительности зверей или людей(в том числе и тех,кого он знает или знал), жив, нас, птиц (зоопсии),предметы или иногда части тела чел. В некоторых случаях бол может видеть себя, свой собственный образ (гал двойника, или аутоскопические).

III.Обонятельные галлюцинации чаще всего предст собой мнимое воспр неприятных запахов (бол ощущает запах гниющего мяса, гари, тления, яда, пищи), реже—совсем незнакомый запах, еще реже—запах чего-то приятного.

IV.Тактильные галлюцинации выраж в ощущении прикосновения к телу, жжения или холода (термич гал), в ощущении хватания (гаптические гал), появл на теле какой-то жидкости (гигрические гал), ползания по телу насекомых. Бол может казаться, будто его кусают, щекочут, царапают.

V. Висцеральные галлюцинации -ощущение присутствия в собственном теле каких-то предметов, жив, червей.

VI.Гипнагогические галлюцинации -зрит обманы восприятия явл обычно вечером перед засыпанием, при закрытых гл.

VII.Внушенные и вызванные галлюцинации, когда галлюцинаторные обманы чувств можно вызвать во время сеансов гипноза. Галлюцинации-симптом болезненного расстройства (хотя иногда и кратковременного, например, под действием психотомиметических ср). Иногда они могут возникать и у здор (внушенные в гипнозе,индуцированные) или при пат орг зр (катаракта,отслойка сетч) и слуха. Имеют значение и хар бол: при открытых психозах преобладают зрит гал, при длительно текущих–слуховые.

Особ пат ощущ, восприятий, представл зависит так же от возраста бол: синестопатии могут появляться у детей с 5 до 7 лет, чаще всего проецируются в обл орг бр полости, возникают обычно во время кратковременных эпизодов; пат ощущения в виде синестопатии у подростков более оформленные, напоминают подобные расстройства у взр. Детям младшего возраста свойственна склонность к фантазированию, способность одушевлять или воспринимать по иному реальные предметы, наделять их какими-то особыми св. Особенностью детского возраста, касающейся пат восприятия, явл частые видения различных героев сказок и мультфильмов,др особенностью явл преобладание зрит обманов восприятия. У детей и подростков м.б. и псевдогаллюцинации, причем нередко в виде гипногогических (могут возникать без какого-либо психоза при наличии таких черт, как эмоциональная лабильность,впечатлительность,повыш внушаемость). Наруш сенсорного синтеза в виде расстройства схемы тела и метаморфопсии бывают у детей обычно после 5-6 лет при органич поражениях головного мозга различной этиологии.

Дата добавления: 2015-04-24